Adénoïdes chez les enfants - de quoi s'agit-il, supprimer ou non?

Les végétaux adénoïdes se trouvent principalement chez les enfants âgés de 3 à 12 ans et apportent beaucoup d'inconfort et de tracas à la fois aux enfants et à leurs parents. Ils nécessitent donc un traitement urgent. Souvent, l'évolution de la maladie est compliquée, après quoi il y a adénoïdite - inflammation des végétations adénoïdes.

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent survenir au début de l’âge préscolaire et durer plusieurs années. Au lycée, leur taille diminue généralement et s’atrophie progressivement.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes ne sont pas retrouvées: les symptômes de la maladie ne sont caractéristiques que chez les enfants. Même si vous avez eu cette maladie dans votre enfance, elle ne reviendra pas à l'âge adulte.

Causes du développement adénoïde chez les enfants

Qu'est ce que c'est Chez les enfants, les adénoïdes présents dans le nez n’ont rien à voir avec la prolifération des tissus de l’amygdale pharyngée. Cette formation anatomique, qui fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée constitue la première ligne de défense contre divers micro-organismes cherchant à pénétrer dans le corps avec de l'air inhalé.

Avec la maladie, l'amygdale augmente et lorsque l'inflammation disparaît, elle retrouve son apparence normale. Dans le cas où l'intervalle entre les maladies est trop court (par exemple, une semaine ou même moins), les croissances n'ont pas le temps de diminuer. Ainsi, étant dans un état d’inflammation constante, ils se développent encore plus et parfois «gonflent» à un point tel qu’ils recouvrent l’ensemble du nasopharynx.

La pathologie est plus typique chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Rarement diagnostiqué chez les enfants de moins d'un an. Le tissu adénoïde envahi subit souvent un développement inverse. C'est pourquoi, à l'adolescence et à l'âge adulte, la végétation adénoïde n'est presque jamais retrouvée. Malgré cette caractéristique, le problème ne peut être ignoré, car l’amygdale envahie par la végétation et envahie par la végétation est une source constante d’infection.

Le développement d'adénoïdes chez les enfants contribue aux maladies aiguës et chroniques fréquentes des voies respiratoires supérieures: pharyngite, amygdalite, laryngite. Les facteurs de départ de la croissance des végétations adénoïdes chez l’enfant peuvent être des infections - grippe, infections virales respiratoires aiguës, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, rubéole, etc. Les adénoïdes chez les enfants peuvent être une pathologie isolée du tissu lymphoïde, mais ils sont beaucoup plus souvent associés à l'angine de poitrine.

Parmi les autres causes de l'apparition d'adénoïdes chez les enfants, ils sécrètent une allergie accrue du corps de l'enfant, des carences en vitamines, des facteurs nutritionnels, des invasions fongiques, des conditions sociales défavorables, etc.

Symptômes de végétations adénoïdes dans le nez d'un enfant

Dans des conditions normales, les végétations adénoïdes chez l’enfant ne présentent pas de symptômes pouvant nuire à la vie ordinaire. L’enfant ne les remarque tout simplement pas. Mais à la suite de rhumes et de maladies virales fréquents, les végétations adénoïdes ont tendance à augmenter. En effet, afin de remplir sa fonction immédiate de rétention et de destruction des microbes et des virus, les végétations adénoïdes sont renforcées par la prolifération. Inflammation des amygdales - c'est le processus de destruction des microbes pathogènes, qui est la cause de l'augmentation de la taille des glandes.

Les principaux signes d'adénoïdes sont les suivants:

  • nez souvent long et qui coule, difficile à traiter;
  • difficulté à respirer par le nez, même en l'absence de rhinite;
  • écoulement muqueux persistant du nez, qui provoque une irritation de la peau autour du nez et de la lèvre supérieure;
  • souffle la bouche ouverte, la mâchoire inférieure pend en même temps, les plis nasogéniens sont lissés, le visage devient indifférent;
  • mauvais sommeil agité;
  • ronfler et renifler dans un rêve, parfois - retenir le souffle;
  • état lent, apathique, diminution de la performance et de l'efficacité, de l'attention et de la mémoire;
  • attaques d'asphyxie nocturnes caractéristiques des végétations adénoïdes du deuxième au troisième degré;
  • toux sèche persistante le matin;
  • mouvements involontaires: tic tac et nervosité nerveux;
  • la voix perd sa résonance, devient sourde, avec enrouement, léthargie, apathie;
  • plaintes de maux de tête dus à un manque d'oxygène dans le cerveau;
  • perte auditive - demande souvent l'enfant.

L'oto-rhino-laryngologie moderne divise les végétations adénoïdes en trois degrés:

  • 1re année: les végétations adénoïdes chez un enfant sont petites. En ce jour, l'enfant respire librement, une difficulté à respirer se fait sentir la nuit, en position horizontale. L'enfant dort souvent, la bouche ouverte.
  • 2e année: les végétations adénoïdes chez l’enfant sont considérablement élargies. L'enfant doit respirer par la bouche tout le temps, la nuit il ronfle assez fort.
  • Grade 3: les végétations adénoïdes chez un enfant recouvrent complètement ou presque complètement le nasopharynx. L'enfant ne dort pas bien la nuit. Ne pouvant pas reprendre des forces pendant son sommeil, pendant la journée, il se fatigue facilement, l'attention se disperse. Il a mal à la tête. Il est obligé de garder constamment la bouche ouverte, ce qui entraîne une modification des traits du visage. La cavité nasale cesse d'être ventilée, une rhinite chronique se développe. La voix devient nasale, la parole brouillée.

Malheureusement, les parents ne font souvent attention aux anomalies dans le développement des végétations adénoïdes qu'au stade 2-3, lorsque la respiration nasale est difficile ou absente.

Adénoïdes chez les enfants: photos

Comme les végétations ressemblent à celles des enfants, nous proposons des photos détaillées.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Dans le cas des végétations adénoïdes chez les enfants, il existe deux types de traitement - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter la chirurgie. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie est la direction la plus correcte et prioritaire dans le traitement de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée. Avant d'accepter une intervention chirurgicale, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement disponibles pour éviter une adénotomie.

Si le ORL insiste sur le retrait chirurgical des végétations adénoïdes - ne vous précipitez pas, il ne s'agit pas d'une opération urgente, quand il n'y a pas le temps de réfléchir, ni de surveillance ni de diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez l’enfant, écoutez l’avis d’autres spécialistes, faites un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes conservatrices.

Maintenant, si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité et que l'enfant présente un processus inflammatoire chronique persistant dans le nasopharynx, la consultation devrait alors s'adresser aux médecins du système, ceux qui pratiquent une adénotomie.

Adénoïdes de 3e année chez les enfants - à enlever ou non?

Lors du choix - une adénotomie ou un traitement conservateur ne peut pas compter uniquement sur le degré de croissance des végétations adénoïdes. Avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, la plupart pensent qu'ils n'ont pas besoin d'être retirés, et en 3e année, une opération est nécessaire. Ce n'est pas tout à fait vrai, tout dépend de la qualité du diagnostic, il y a souvent des cas de faux diagnostics, lorsque l'examen est effectué sur le fond de la maladie ou après un récent rhume, un enfant est diagnostiqué avec le grade 3 et conseillé de retirer rapidement les végétations adénoïdes.

Un mois plus tard, la taille des végétations adénoïdes est nettement réduite car elles ont été agrandies en raison du processus inflammatoire, tandis que l'enfant respire normalement et ne tombe pas souvent malade. Et il y a des cas, au contraire, avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, l'enfant souffre d'infections virales respiratoires aiguës persistantes, d'otites récurrentes, le sommeil provoque le syndrome de l'apnée - même 1 à 2 degrés peuvent être une indication du retrait des végétations.

Aussi sur les végétations adénoïdes 3 degrés dira le pédiatre célèbre Komarovsky:

Thérapie conservatrice

Un traitement conservateur complet est utilisé pour l’élargissement modéré non compliqué des amygdales et comprend des médicaments, de la physiothérapie et des exercices de respiration.

Les médicaments suivants sont habituellement prescrits:

  1. Antiallergique (antihistaminique) - tavegil, suprastin. Utilisés pour réduire les manifestations d'allergies, ils éliminent le gonflement des tissus du nasopharynx, la douleur et l'écoulement.
  2. Antiseptiques à usage topique - Collargol, Protargol. Ces préparations contiennent de l'argent et détruisent les agents pathogènes.
  3. L'homéopathie est la méthode la plus sûre parmi les méthodes connues, bien associée au traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un à bien, faiblement à quelqu'un).
  4. Rinçage. La procédure élimine le pus de la surface des végétations adénoïdes. Elle est effectuée uniquement par un médecin utilisant la méthode du coucou (en injectant la solution dans une narine et en la aspirant avec l’aspirateur) ou une douche nasopharyngée. Si vous décidez de faire la lessive à la maison, enfoncez encore plus le pus.
  5. Physiothérapie Traitement efficace au quartz du nez et de la gorge, ainsi qu’une thérapie au laser avec un guide de lumière dans le nasopharynx par le nez.
  6. La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
  7. Multivitamines pour renforcer le système immunitaire.

De la physiothérapie, le chauffage, les ultrasons, les ultraviolets sont utilisés.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est l'ablation des amygdales pharyngées par une intervention chirurgicale. Le meilleur médecin dira comment enlever les végétations adénoïdes chez les enfants. En un mot, l'amygdale pharyngée est capturée et coupée avec un outil spécial. Cela se fait en un seul geste et l'opération ne prend pas plus de 15 minutes.

Une méthode indésirable de traitement d'une maladie pour deux raisons:

  • Premièrement, les végétations adénoïdes grandissent rapidement et, s’il existe une prédisposition à cette maladie, elles s’enflammeront à nouveau et toute opération, même aussi simple qu’une adénotomie, provoquera un stress chez les enfants et les parents.
  • Deuxièmement, les amygdales pharyngiennes remplissent une fonction de protection de la barrière qui est perdue pour le corps à la suite de l'élimination des végétations adénoïdes.

De plus, pour effectuer une adénotomie (c'est-à-dire une élimination des végétations adénoïdes), il est nécessaire de disposer d'indications. Ceux-ci comprennent:

  • récurrence fréquente de la maladie (plus de quatre fois par an);
  • a reconnu l'inefficacité du traitement conservateur;
  • apparition d'un arrêt respiratoire dans un rêve;
  • l'apparition de complications diverses (arthrite, rhumatismes, glomérulonéphrite, vascularite);
  • respiration nasale;
  • otites répétées très fréquentes;
  • SRAS récurrent très fréquent.

Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

Certaines maladies du sang, ainsi que des maladies de la peau et des maladies infectieuses au cours de la période aiguë sont des contre-indications à l'adénotomie.

Adénoïdes chez les enfants

Adénoïdes chez les enfants - prolifération excessive du tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée (rhinopharyngée), accompagnée d'une violation de sa fonction protectrice. Les adénoïdes chez les enfants se manifestent par des troubles de la respiration nasale, une rhinophonie, une perte auditive, des ronflements pendant le sommeil, des otites moyennes répétées et des infections catarrhales, le syndrome asthénique. Le diagnostic des végétations adénoïdes chez l’enfant comprend la consultation d’un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique avec un examen digital du nasopharynx, une rhinoscopie postérieure, une rhinoscopie endoscopique et une épipharingoscopie, une radiographie du nasopharynx. Le traitement des végétations adénoïdes chez l’enfant peut être effectué par des méthodes conservatrices (antibiotiques, stimulateurs de l’immunité, PTL) ou chirurgicalement (adénotomie, prélèvement endoscopique, retrait au laser, cryodestruction).

Adénoïdes chez les enfants

Adénoïdes chez les enfants - hypertrophie excessive du tissu adénoïde qui forme l'amygdale nasopharyngée. Les adénoïdes chez les enfants occupent la première place parmi toutes les maladies des voies respiratoires supérieures en oto-rhino-laryngologie pédiatrique, représentant environ 30%. Dans 70 à 75% des végétations adénoïdes sont diagnostiquées chez des enfants âgés de 3 à 10 ans; moins souvent - en bas âge et chez les enfants de plus de 10 ans. À partir de l'âge de 12 ans environ, les végétations adénoïdes des amygdales pharyngiennes subissent un développement inverse et sont pratiquement atrophiées à l'âge de 17-18 ans. Dans de rares cas (moins de 1%), des végétations adénoïdes sont détectées chez l'adulte.

L'amygdale nasopharyngée ou pharyngée est située dans la région du pharynx, sur les parois supérieure et arrière de sa partie nasale. Avec les autres structures lymphoïdes du pharynx (amygdales palatines, tubaires et linguales), l'amygdale nasopharyngée forme ce que l'on appelle l'anneau de Waldeyer-Pirogov, qui sert de barrière protectrice à l'entrée d'infection dans le corps. Normalement, l'amygdale nasopharyngée est petite et se définit comme une légère élévation sous la muqueuse pharyngée. L'amygdale pharyngée recouvre partiellement les ouvertures du nasopharynx et du pharynx des trompes d'Eustache chez l'adénoïde, ce qui s'accompagne d'une violation de la respiration et de l'ouïe libres du nez.

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

Les adénoïdes chez les enfants peuvent être causés par des caractéristiques congénitales du corps de l'enfant - la diathèse dite lymphatique-hypoplasique - une anomalie de la constitution, accompagnée d'un affaiblissement du système immunitaire, de troubles endocriniens. Les enfants présentant une diathèse lymphatique-hypoplastique souffrent souvent de la croissance de tissu lymphoïde - adénoïdes, adénopathies. On trouve souvent des végétations adénoïdes chez les enfants présentant une hypofonction de la glande thyroïde: léthargique, pâteuse, apathique, lente, avec un physique hypersthénique.

Les effets indésirables sur la formation du système immunitaire de l’enfant sont causés par les infections intra-utérines, la consommation de drogues enceintes et l’influence sur le fœtus de facteurs physiques et de substances toxiques (rayonnements ionisants, produits chimiques).

Le développement des végétations adénoïdes chez les enfants est favorisé par les fréquentes maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures: pharyngite, amygdalite et laryngite. Les infections - grippe, ARVI, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, rubéole, etc. sont à l'origine de la croissance des végétations adénoïdes chez l'enfant. L'infection syphilitique (syphilis congénitale), la tuberculose peuvent jouer un rôle dans la croissance des adénoïdes chez l'enfant. Les adénoïdes chez les enfants peuvent être une pathologie isolée du tissu lymphoïde, mais ils sont beaucoup plus souvent associés à l'angine de poitrine.

Parmi les autres causes de l'apparition d'adénoïdes chez les enfants, ils sécrètent une allergie accrue du corps de l'enfant, des carences en vitamines, des facteurs nutritionnels, des invasions fongiques, des conditions sociales défavorables, etc.

La présence prédominante d'adénoïdes chez les enfants d'âge préscolaire est apparemment due à la formation d'une réactivité immunologique observée au cours de cette période (4-6 ans).

L’échec du système immunitaire de l’enfant, associé à une contamination bactérienne permanente et élevée, conduit à une hyperplasie lymphoblastique lymphocytaire de l’amygdale du rhinopharynx en tant que mécanisme de compensation de la charge infectieuse accrue. Une augmentation significative de l'amygdale nasopharyngée s'accompagne d'un trouble de la respiration nasale libre, d'une altération du transport mucociliaire et d'une stase de mucus dans la cavité nasale. Dans le même temps, les allergènes, les bactéries, les virus et les particules étrangères qui pénètrent dans la cavité nasale avec écoulement d'air adhèrent au mucus, se fixent dans le nasopharynx et deviennent des déclencheurs d'inflammation infectieuse. Ainsi, les végétations adénoïdes chez les enfants eux-mêmes deviennent, avec le temps, une source d’infection, qui s’étend aussi bien aux organes adjacents qu’à ceux éloignés. Une inflammation secondaire du tissu adénoïde (adénoïdite) entraîne une augmentation encore plus importante de la masse de l'amygdale pharyngée.

Degrés de classification des végétations adénoïdes chez les enfants

En fonction de la gravité de la végétation lymphoïde, on distingue le degré III d'adénoïdes chez les enfants.

  • La végétation I - adénoïde s'étend au tiers supérieur du nasopharynx et au tiers supérieur du vomer. L'inconfort et les difficultés respiratoires nasales chez un enfant ne sont observés que la nuit, pendant le sommeil.
  • II - Les végétations adénoïdes recouvrent la moitié du nasopharynx et la moitié du vomer. Caractérisé par une difficulté à respirer par le nez pendant la journée, le ronflement nocturne.
  • III - des végétations adénoïdes remplissent tout le nasopharynx, recouvrent complètement le vomer, atteignent le niveau du bord postérieur du cornet inférieur; parfois des végétations adénoïdes chez les enfants peuvent agir dans la lumière de l'oropharynx. La respiration nasale devient impossible, l'enfant respire exclusivement par la bouche.

Symptômes d'adénoïdes chez les enfants

Les manifestations cliniques des végétations adénoïdes chez les enfants sont associées à une combinaison de trois facteurs: un obstacle mécanique provoqué par une augmentation de l'amygdale nasopharyngienne, une perturbation des connexions réflexes et le développement d'une infection du tissu adénoïde.

L'obturation mécanique du nasopharynx et des choanas est accompagnée d'une violation de la respiration nasale. Les difficultés d'inhalation et d'exhalation nasales peuvent être modérées (avec des adénoïdes de grade I chez l'enfant) ou prononcées, jusqu'à l'impossibilité totale de respirer par le nez (avec des adénoïdes II, III degré). La pression du tissu lymphoïde sur les vaisseaux de la membrane muqueuse conduit à un œdème et au développement d'une rhinite persistante. Cela rend la respiration par le nez encore plus difficile. Les végétaux adénoïdes chez les nourrissons entraînent des difficultés à téter et, par conséquent, une sous-alimentation systématique et la malnutrition. Une diminution de l'oxygénation du sang s'accompagne d'un développement d'anémie chez les enfants.

En raison de difficultés respiratoires nasales, les enfants atteints d'adénoïdes dorment la bouche ouverte, ronflent pendant leur sommeil et se réveillent souvent. L’apathie et la léthargie de la journée, la fatigue, la perte de mémoire et la baisse des performances des écoliers sont les conséquences d’un sommeil nocturne défectueux.

La présence d'adénoïdes chez les enfants forme un type de visage reconnaissable, caractérisé par une bouche constamment demi-ouverte, des plis nasogéniens lisses, un affaissement de la mâchoire inférieure, un petit exophtalmie. Les adénoïdes chez les enfants peuvent entraîner une violation de la formation du squelette facial et de la dentition: dans ce cas, l’allongement et le rétrécissement du processus alvéolaire, le palais élevé (hypsytaphilie - palais gothique), le développement anormal des incisives supérieures, les anomalies de la morsure, la courbure de la fosse nasale.

La voix chez les enfants avec des végétations adénoïdes est nasalisée, monotone, calme. La rhinophonie est due au fait que l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée empêche le passage de l'air dans la cavité nasale et les sinus nasaux, qui sont des résonateurs et participent à la phonation. En orthophonie, cette affection est considérée comme une rhinolalie organique fermée postérieure. En raison du chevauchement par les végétations adénoïdes des ouvertures pharyngiennes du tube auditif, la ventilation naturelle de l'air dans l'oreille moyenne est entravée, ce qui entraîne une perte de l'audition par conduction. Les végétations adénoïdes élargies chez les enfants sont accompagnées d'une altération de l'odorat et de la déglutition. La respiration fréquente de la bouche peu profonde chez les enfants avec des végétations adénoïdes provoque une déformation de la poitrine (la "poitrine de poulet").

Un certain nombre de manifestations d'adénoïdes chez les enfants sont associées au mécanisme de développement neuro-réflexe. Les enfants avec des végétations adénoïdes peuvent souffrir de maux de tête, de névrose, de crises épileptiformes, d'énurésie, de toux paroxystique intrusive, de mouvements choréiformes des muscles du visage, de laryngospasme, etc.

L'inflammation chronique persistante de l'amygdale nasopharyngée est à l'origine du développement des maladies allergiques et infectieuses: rhinite chronique, sinusite, otite moyenne, amygdalite. L’inhalation d’air froid et sale par la bouche est à l’origine de maladies respiratoires fréquentes - laryngite, trachéite, bronchite.

Diagnostic des végétations adénoïdes chez les enfants

La suspicion d'adénoïdes nécessite l'intervention d'un pédiatre et de petits spécialistes pour procéder à un examen approfondi de l'enfant. En présence d'adénoïdes chez les enfants, une consultation d'un allergologue-immunologiste pour enfants est réalisée avec la formulation et l'évaluation d'allergies cutanées. Une consultation d'un neurologue pédiatrique est nécessaire pour les enfants atteints de crises épileptiformes et de maux de tête; Consultation de l'endocrinologue pédiatrique - pour les signes d'hypofonction thyroïdienne et de la timomégalie.

Le diagnostic en laboratoire des végétations adénoïdes chez les enfants comprend une analyse générale du sang et de l'urine, l'immunoglobuline E, la microflore nasopharyngée bactérienne et la sensibilité aux antibiotiques, la cytologie des empreintes de la surface du tissu adénoïde, les diagnostics ELISA et PCR pour les infections.

Le rôle principal dans l'identification des végétations adénoïdes chez les enfants et des troubles apparentés appartient à l'oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Pour déterminer la taille et la consistance des végétations adénoïdes chez les enfants, ainsi que le degré de végétation adénoïde, un examen numérique du nasopharynx, une rhinoscopie postérieure, une rhinoscopie endoscopique et une épipharyngoscopie sont utilisés. À l'examen, les végétations adénoïdes chez les enfants sont définies comme des formations de consistance molle, de couleur rose, de forme irrégulière et de large base, situées sur le fornix du nasopharynx.

Les études instrumentales de données sont affinées en effectuant une radiographie latérale du nasopharynx et une tomodensitométrie.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Selon le degré d'hypertrophie de l'amygdale pharyngée et la gravité des manifestations cliniques, le traitement des végétations adénoïdes chez l'enfant peut être conservateur ou chirurgical.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez l’enfant est réalisé avec un degré d’hypertrophie I - II ou l’impossibilité de leur ablation chirurgicale. Avec des infections répétées, une antibiothérapie, des immunostimulants et des vitamines sont prescrits. Le traitement symptomatique comprend l’instillation de médicaments vasoconstricteurs, le lavage de la cavité nasale avec des solutions salines, la décoction d’herbes, des antiseptiques et une solution ozonée. En pédiatrie, la physiothérapie est largement utilisée chez les enfants: thérapie au laser, thérapie par irradiation ultraviolette, thérapie OKUF, UHF pour le nez, thérapie magnétique, électrophorèse, thérapie EHF, climatothérapie. S'ils le souhaitent, les parents peuvent utiliser les services d'un homéopathe pour enfants et suivre un traitement homéopathique.

Les indications pour l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes chez les enfants sont: l'inefficacité des tactiques conservatrices du degré d'hypertrophie II; les végétations adénoïdes du degré III; respiration nasale sévère; syndrome d'apnée du sommeil; adénoïdite chronique (récurrente), sinusite, otite, pharyngite, laryngite, pneumonie, etc. anomalies maxillo-faciales causées par des végétations adénoïdes envahies.

La chirurgie consiste à enlever les végétations adénoïdes chez les enfants (adénotomie / adénoïdectomie périnéale) et peut être pratiquée sous anesthésie locale ou générale. Élimination endoscopique possible des végétations adénoïdes chez les enfants sous contrôle visuel.

Les interventions chirurgicales alternatives pour les végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes: élimination des végétations adénoïdes au laser (adénoïdectomie au laser, destruction interstitielle, vaporisation du tissu adénoïde), cryodestruction des végétations adénoïdes.

Pronostic et prévention des végétations adénoïdes chez les enfants

Le diagnostic opportun et le traitement adéquat des végétations adénoïdes chez les enfants entraînent une récupération régulière de la respiration nasale et l'élimination des infections associées, une augmentation de l'activité physique et mentale et la normalisation du développement physique et intellectuel de l'enfant.

Les complications du traitement chirurgical et la récurrence des adénoïdes surviennent souvent chez les enfants souffrant d'allergies (asthme, urticaire, angioedème, bronchite, etc.). Les enfants souffrant de troubles concomitants (anomalies d'occlusion, troubles de la parole) à l'avenir ont souvent besoin de l'aide d'un orthodontiste pour enfants et d'un orthophoniste.

La prévention des végétations adénoïdes chez les enfants nécessite la vaccination obligatoire, le durcissement, un diagnostic précoce et un traitement rationnel des infections des voies respiratoires supérieures, améliorant ainsi les propriétés immunologiques du corps.

Adénoïdes chez les enfants cause

Adénoïdes - une maladie assez commune qui survient à la même fréquence que les filles et les garçons âgés de 3 à 10 ans (il peut y avoir de légers écarts par rapport à la norme d'âge). En règle générale, les parents de ces enfants doivent souvent «s'asseoir à l'hôpital», ce qui constitue généralement la raison pour laquelle ils consultent un médecin pour un examen plus approfondi. C'est ainsi que se trouve l'adénoïdite, puisqu'un oto-rhino-laryngologiste ne peut poser le diagnostic. Après examen par d'autres spécialistes (y compris le pédiatre), le problème n'est pas visible.

Adénoïdes - qu'est-ce que c'est?

Les adénoïdes sont les amygdales pharyngées situées dans le nasopharynx. Il a une fonction importante: il protège le corps contre les infections. Au cours de la lutte, ses tissus se développent et, une fois récupérés, ils retrouvent normalement leur taille d'origine. Cependant, en raison de maladies fréquentes et prolongées, l'amygdale nasopharyngée devient pathologiquement volumineuse. Dans ce cas, le diagnostic est «hypertrophie adénoïde». Si, en outre, il y a une inflammation, le diagnostic sonne déjà comme une "adénoïdite".

Les végétations adénoïdes sont un problème rare chez les adultes. Mais les enfants souffrent assez souvent de la maladie. Il s’agit de l’imperfection du système immunitaire des organismes jeunes, qui, dans la période de pénétration de l’infection, entraîne un stress accru.

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

Les causes suivantes de végétations adénoïdes chez les enfants sont les plus courantes:

  • "Héritage" génétique - la prédisposition aux adénoïdes est transmise génétiquement et est dans ce cas due à des pathologies du système endocrinien et lymphatique (c’est pourquoi les enfants atteints d’adénoïdite ont souvent des problèmes associés tels que diminution de la fonction thyroïdienne, surcharge pondérale, léthargie, apathie, etc.) d.)
  • Grossesses à problèmes, travail difficile - maladies virales transmises par la future mère au cours du premier trimestre, prise de médicaments toxiques et d'antibiotiques au cours de cette période, hypoxie fœtale, asphyxie du bébé et traumatismes pendant le travail - tout cela augmente les chances de que l'on diagnostiquera plus tard des végétations sur l'enfant.
  • Les caractéristiques d'un âge précoce - en particulier l'alimentation du bébé, les désordres alimentaires, l'abus de sucreries et de conservateurs et les maladies du bébé - tout cela affecte également à un âge précoce l'augmentation du risque d'adénoïdite à l'avenir.

En outre, les risques d'apparition de la maladie augmentent les conditions environnementales défavorables, les allergies dans les antécédents de l'enfant et les membres de sa famille, la faiblesse de l'immunité et, par conséquent, les virales fréquentes et le rhume.

Symptômes d'adénoïdes chez les enfants

Pour pouvoir consulter un médecin à temps, lorsque le traitement est encore possible de manière conservatrice sans opération psychique traumatique de l'enfant, il est nécessaire de bien comprendre les symptômes des végétations adénoïdes. Ils peuvent être comme suit:

  • Une respiration difficile est le premier signe et le signe certain lorsqu'un enfant respire constamment ou très souvent par la bouche;
  • Un nez qui coule qui inquiète constamment un enfant, et la décharge se distingue par un caractère séreux;
  • Le sommeil est accompagné de ronflement et de respiration sifflante, éventuellement d'étouffement ou d'apnées;
  • Rhinite fréquente et toux (en raison du débit de décharge sur le mur arrière);
  • Problèmes auditifs - otites fréquentes, détérioration de l'audition (le tissu en croissance recouvrant les ouvertures des tubes auditifs);
  • La voix change - il devient enroué et nasal;
  • Maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire, des sinus - sinusite, pneumonie, bronchite, amygdalite;
  • L'hypoxie, qui survient à la suite d'une privation d'oxygène due à une respiration persistante, et dont le cerveau souffre en premier lieu (c'est pourquoi les végétations adénoïdes chez les écoliers provoquent même une diminution des performances scolaires);
  • Pathologies dans le développement du squelette facial - en raison de la bouche constamment ouverte, un visage "adénoïde" spécifique se forme: expression faciale indifférente, supraclusion, allongement et rétrécissement de la mâchoire inférieure;
  • Difformité thoracique - un long trajet de la maladie conduit à un aplatissement voire à une dépression de la poitrine en raison de la faible profondeur d'inhalation;
  • Anémie - se produit dans certains cas;
  • Signaux du tractus gastro-intestinal - perte d'appétit, diarrhée ou constipation.

Tous les états ci-dessus sont des signes d'adénoïdes hypertrophiés. Si elles sont enflammées pour quelque raison que ce soit, une adénoïdite survient et ses symptômes peuvent être les suivants:

  • augmentation de la température;
  • la faiblesse;
  • ganglions lymphatiques enflés.

Diagnostic des végétations adénoïdes

À ce jour, outre l'examen ORL standard, il existe d'autres méthodes de reconnaissance des végétations adénoïdes:

  • L'endoscopie est la méthode la plus sûre et la plus efficace pour visualiser l'état du nasopharynx sur un écran d'ordinateur (il s'agit de l'absence de processus inflammatoires dans le corps du sujet, sinon l'image ne serait pas fiable).
  • Rayon X - vous permet de tirer des conclusions précises sur la taille des végétations adénoïdes, mais présente des inconvénients: charge de radiation sur le corps d'un petit patient et peu d'informations en présence d'inflammation du nasopharynx.

Auparavant utilisé et la méthode dite de recherche de doigt, mais aujourd'hui, cet examen très douloureux n'est pas pratiqué.

Degrés adénoïdes

Nos médecins identifient trois degrés de la maladie, en fonction de la taille de la croissance de l'amygdale. Dans certains autres pays, il existe un adénoïde de grade 4, caractérisé par un chevauchement complet des voies nasales avec le tissu conjonctif. Le stade de la maladie ORL détermine lors de l'inspection. Mais les résultats les plus précis sont la radiographie.

  • 1 degré d'adénoïdes - à ce stade du développement de la maladie, le tissu recouvre environ 1/3 de l'arrière des voies nasales. En règle générale, l'enfant n'a pas de problèmes de respiration pendant la journée. La nuit, lorsque les végétations adénoïdes gonflent un peu à cause du sang qui les traverse, le patient peut respirer par la bouche, renifler ou ronfler. Cependant, à ce stade, la question de l'éloignement n'est pas encore en cours. Maintenant, les chances de résoudre le problème de la manière la plus conservatrice sont aussi grandes que possible.
  • 1-2 degrés d'adénoïdes - un tel diagnostic est posé lorsque le tissu lymphoïde recouvre plus de 1/3 mais moins de la moitié de l'arrière des voies nasales.
  • 2 degrés d'adénoïdes - les végétaux en même temps couvrent plus de 60% de la lumière du nasopharynx. L'enfant ne peut plus respirer normalement pendant la journée - sa bouche est constamment séparée. Les problèmes d'élocution commencent - cela devient inintelligible, le nez apparaît. Cependant, le grade 2 n'est pas considéré comme une indication chirurgicale.
  • Adénoïdes de grade 3 - à ce stade, la lumière du nasopharynx est presque complètement bloquée par le tissu conjonctif envahi par la végétation. L'enfant éprouve de véritables tourments, il ne peut pas respirer par le nez, ni de jour ni de nuit.

Des complications

Adénoïdes - une maladie qui doit être contrôlée par un médecin. Après tout, après avoir pris des dimensions hypertrophiées, le tissu lymphoïde, dont le but initial est de protéger le corps contre les infections, peut entraîner de graves complications:

  • Problèmes auditifs - les tissus envahis par la végétation bloquent partiellement le conduit auditif.
  • Allergies - les végétations adénoïdes constituent un terreau idéal pour les bactéries et les virus, ce qui crée un environnement favorable aux allergies.
  • La baisse des performances, les troubles de la mémoire - tout cela est dû au manque d'oxygène dans le cerveau.
  • Développement anormal de la parole - Cette complication implique le développement pathologique dû à la bouche constamment ouverte du squelette facial, ce qui perturbe la formation normale de l'appareil vocal.
  • Otite fréquente - les végétations adénoïdes obstruent les ouvertures des tubes auditifs, ce qui contribue au développement du processus inflammatoire, aggravé par la difficulté de sortie de la sécrétion inflammatoire.
  • Rhumes persistants et maladies inflammatoires des voies respiratoires - la sortie de mucus dans les végétations adénoïdes est difficile, elle stagne et, par conséquent, l’infection se développe et tend à se résorber.
  • Pipi au lit.

Un enfant chez qui on a diagnostiqué des végétations adénoïdes ne dort pas bien. Il se réveille la nuit par étouffement ou peur d'étouffement. De tels patients plus souvent que leurs pairs ne sont pas d'humeur. Ils sont agités, anxieux et apathiques. Par conséquent, lorsque les premières suspicions d'adénoïdes apparaissent, aucune visite chez l'oto-rhino-laryngologiste ne doit être différée.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe deux types de traitement de la maladie - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter la chirurgie. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

La méthode prioritaire reste le traitement conservateur, qui peut inclure les mesures suivantes en combinaison ou séparément:

  • Traitement médicamenteux - l’utilisation de médicaments, avant d’utiliser le nez, doit être préparée: rincez-le soigneusement en éliminant le mucus.
  • Le laser - est une méthode assez efficace pour traiter une maladie qui augmente l'immunité locale et réduit l'enflure et l'inflammation du tissu lymphoïde.
  • Physiothérapie - électrophorèse, UHF, OVNI.
  • L'homéopathie est la méthode la plus sûre parmi les méthodes connues, bien associée au traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un à bien, faiblement à quelqu'un).
  • La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
  • Gymnastique respiratoire, ainsi qu'un massage spécial du visage et du cou.

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de traiter le problème avec prudence. Les indications pour l'opération sont les suivantes:

  • Une grave violation de la respiration nasale, quand l'enfant respire toujours par le nez et qu'il souffre occasionnellement d'apnées nocturnes (tout cela est caractéristique des végétations adénoïdes de grade 3 et est très dangereux, car tous les organes souffrent d'un manque d'oxygène);
  • Le développement de l'otite moyenne, entraînant une diminution de la fonction auditive;
  • Pathologies maxillo-faciales causées par la croissance d'adénoïdes;
  • La dégénérescence des tissus en une formation maligne;
  • Adénoïdite plus de 4 fois par an avec un traitement conservateur.

Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications à l'opération visant à éliminer les végétations adénoïdes. Ceux-ci comprennent:

  • Maladies graves du système cardiovasculaire;
  • Troubles sanguins;
  • Toutes les maladies infectieuses (par exemple, si l'enfant était malade de la grippe, l'opération ne peut être effectuée que 2 mois après la guérison);
  • Asthme bronchique;
  • Réactions allergiques graves.

Ainsi, l’opération d’enlèvement des végétations adénoïdes (adénoectomie) n’est pratiquée que dans l’état de santé de l’enfant, après l’élimination du moindre signe d’inflammation. Une anesthésie est requise - locale ou générale. Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

De nombreux parents, même avec des indications directes d'adénectomie, ne sont pas d'accord avec l'opération. Ils motivent leur décision par le fait que la suppression des végétations adénoïdes compromet irrévocablement l’immunité de leur enfant. Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Oui, pour la première fois après l'intervention, les forces de protection seront considérablement affaiblies. Mais après 2-3 mois, tout redeviendra normal - les autres amygdales reprendront les fonctions des végétations adénoïdes distantes.

La vie d'un enfant avec des végétations adénoïdes a ses propres caractéristiques. Il doit consulter régulièrement le médecin ORL, plus souvent que les autres enfants pour faire la toilette nasale, éviter les rhumes et les maladies inflammatoires, accorder une attention particulière au renforcement du système immunitaire. La bonne nouvelle est que le problème devrait disparaître d'ici 13-14 ans. Avec l'âge, le tissu lymphoïde est progressivement remplacé par le tissu conjonctif et la respiration nasale est restaurée. Mais cela ne signifie pas que tout peut être laissé au hasard, car si vous ne guérissez pas et ne contrôlez pas les végétations adénoïdes, vous ne serez pas obligé d'attendre des complications graves et souvent irréversibles.

Adénoïdes chez les enfants: causes, symptômes et traitement

L'hypertrophie et l'inflammation de l'amygdale pharyngée sont une cause fréquente de recours auprès d'un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Selon les statistiques, cette maladie représente environ 50% de toutes les maladies des organes ORL chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Selon le degré de gravité, cela peut entraîner des difficultés voire l’absence totale de respiration nasale chez l’enfant, une inflammation fréquente de l’oreille moyenne, une perte de l’audition et d’autres conséquences graves. Pour le traitement des végétations adénoïdes, appliquez des méthodes médicales, chirurgicales et de physiothérapie.

Amygdale pharyngée et ses fonctions

Les amygdales sont des grappes de tissu lymphoïde localisées dans le nasopharynx et la cavité buccale. Il y en a 6 dans le corps humain: apparié - palatal et tubal (2 pcs. Chacun), non apparié - lingual et pharyngé. Ensemble avec des granules lymphoïdes et des rouleaux latéraux à l'arrière du pharynx, ils forment un anneau pharyngé lymphatique entourant l'entrée des voies respiratoire et digestive. L'amygdale pharyngienne, dont le développement pathologique s'appelle adénoïdes, est fixée à la paroi postérieure du nasopharynx par la base située à la sortie de la cavité nasale dans la cavité buccale. Contrairement aux amygdales palatines, il n'est pas possible de le voir sans équipement spécial.

Les amygdales font partie du système immunitaire et remplissent une fonction de barrière empêchant toute pénétration ultérieure d’agents pathogènes dans le corps. Ils forment des lymphocytes - cellules responsables de l'immunité humorale et cellulaire.

Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, les amygdales sont sous-développées et ne fonctionnent pas correctement. Plus tard, sous l’influence d’une attaque constante d’un petit organisme composé de bactéries pathogènes, de virus et de toxines, le développement actif de toutes les structures de l’anneau lymphatique pharyngé commence. En même temps, l'amygdale pharyngée se forme plus activement que les autres, du fait de sa localisation au tout début des voies respiratoires, dans la zone du premier contact de l'organisme avec des antigènes. Les plis de sa membrane muqueuse s'épaississent, s'allongent, se présentent sous la forme de rouleaux séparés par des rainures. Il atteint son développement complet en 2-3 ans.

À mesure que le système immunitaire se forme et que les anticorps s’accumulent après 9 à 10 ans, l’anneau lymphatique pharyngé subit une régression inégale. La taille des amygdales est considérablement réduite, les amygdales pharyngiennes sont souvent complètement atrophiées et leur fonction protectrice est transférée aux récepteurs des muqueuses des voies respiratoires.

Causes des végétations adénoïdes

La croissance des végétations adénoïdes se produit progressivement. Les maladies les plus fréquentes des voies respiratoires supérieures (rhinite, sinusite, pharyngite, laryngite, angine de poitrine, sinusite et autres) sont la cause la plus fréquente de ce phénomène. Chaque contact du corps avec l'infection se produit avec la participation active de l'amygdale pharyngienne, qui augmente légèrement en taille. Une fois la guérison rétablie, l’inflammation reprend son état initial. Si pendant cette période (2 à 3 semaines) l'enfant tombe à nouveau malade, alors, n'ayant pas le temps de revenir à sa taille initiale, l'amygdale augmente à nouveau, mais davantage. Cela conduit à une inflammation permanente et à une augmentation du tissu lymphoïde.

Outre les maladies aiguës et chroniques fréquentes des voies respiratoires supérieures, les facteurs suivants contribuent à l'apparition d'adénoïdes:

  • prédisposition génétique;
  • maladies infectieuses infantiles (rougeole, rubéole, scarlatine, grippe, diphtérie, coqueluche);
  • grossesse et accouchement graves (infections virales au cours du premier trimestre entraînant des anomalies dans le développement des organes internes du fœtus, antibiotiques et autres médicaments nocifs, hypoxie fœtale, traumatismes à la naissance);
  • alimentation inadéquate et suralimentation de l'enfant (excès de sucreries, consommation d'aliments contenant des conservateurs, des stabilisants, des colorants, des arômes);
  • sensibilité aux allergies;
  • immunité affaiblie dans le contexte d'infections chroniques;
  • environnement défavorable (gaz, poussières, produits chimiques ménagers, air sec).

Les enfants de 3 à 7 ans qui assistent à des groupes d’enfants et qui sont en contact constant avec diverses infections sont à risque. Chez un petit enfant, les voies respiratoires sont assez étroites et, dans le cas d'œdème même mineur ou de croissance de l'amygdale pharyngienne, peuvent se chevaucher complètement et rendre difficile ou impossible la respiration par le nez. Chez les enfants plus âgés, la fréquence d'apparition de cette maladie est fortement réduite, car après 7 ans, les amygdales commencent déjà à s'atrophier et la taille du nasopharynx, au contraire, augmente. Des végétaux adénoïdes, déjà dans une moindre mesure, gênent la respiration et provoquent une gêne.

Degrés adénoïdes

Selon la taille des végétations adénoïdes, il existe trois degrés de la maladie:

  • Grade 1 - les végétations adénoïdes sont petites et ne couvrent pas plus d'un tiers de la partie supérieure du nasopharynx. Les problèmes de respiration nasale chez les enfants ne surviennent que la nuit, le corps à l'horizontale;
  • 2 degrés - une augmentation significative de l'amygdale pharyngienne, chevauchement d'environ la moitié de la lumière du nasopharynx, la respiration nasale chez les enfants est difficile tant le jour que la nuit;
  • Grade 3 - les végétations adénoïdes occupent presque toute la lumière du nasopharynx, l’enfant est obligé de respirer par la bouche 24 heures sur 24.

Symptômes de végétations adénoïdes

Le signe le plus important et le plus évident par lequel les parents peuvent suspecter des végétations adénoïdes chez les enfants est la respiration nasale régulière et la congestion nasale en l'absence de tout écoulement. Pour confirmer le diagnostic devrait montrer à l'otolaryngologist de l'enfant.

Les symptômes caractéristiques des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivants:

  • perturbation du sommeil, l'enfant dort faiblement avec la bouche ouverte, se réveille, peut pleurer en rêve;
  • ronfler, renifler, retenir le souffle et s'étouffer dans le sommeil;
  • bouche sèche et toux sèche le matin;
  • changement de timbre de voix, discours nasal;
  • maux de tête;
  • rhinite fréquente, pharyngite, amygdalite;
  • diminution de l'appétit;
  • perte auditive, otites, otites fréquentes dues au chevauchement du canal reliant le nasopharynx et la cavité de l'oreille;
  • léthargie, fatigue, irritabilité, sautes d'humeur.

Dans le contexte des végétations adénoïdes, les enfants développent une complication telle qu'une adénoïdite ou une inflammation de l'amygdale pharyngée hypertrophiée, qui peut être aiguë ou chronique. Au cours de la phase aiguë, il s'accompagne de fièvre, de douleurs et de sensations de brûlure dans le nasopharynx, d'une faiblesse, d'une congestion nasale, d'un nez qui coule, d'un écoulement mucopurulent, d'une augmentation des ganglions lymphatiques à proximité.

Méthodes de diagnostic des végétations adénoïdes

Si vous soupçonnez des végétations adénoïdes chez les enfants, vous devez contacter l'ENT. Le diagnostic de la maladie comprend l'anamnèse et l'examen instrumental. Pour évaluer le degré d'adénoïdes, l'état de la membrane muqueuse, la présence ou l'absence de processus inflammatoire, les méthodes suivantes sont utilisées: pharyngoscopie, rhinoscopie antérieure et postérieure, endoscopie, radiographie.

La pharyngoscopie consiste à examiner la cavité du pharynx, du pharynx et des glandes qui, chez les enfants, sont également parfois hypertrophiées.

Avec la rhinoscopie antérieure, le médecin examine soigneusement les voies nasales en les étendant avec un miroir nasal spécial. Pour analyser l’état des végétations adénoïdes selon cette méthode, il est demandé à l’enfant d’avaler ou de prononcer le mot «lampe», tandis que le voile du palais se contracte, provoquant une oscillation des adénoïdes.

La rhinoscopie postérieure est un examen du nasopharynx et des végétations adénoïdes à travers l'oropharynx à l'aide d'un miroir nasopharyngé. La méthode est très informative et permet d’évaluer la taille et l’état des végétations adénoïdes, mais elle peut provoquer chez les enfants un réflexe émétique et des sensations plutôt déplaisantes, ce qui empêchera tout examen.

L'endoscopie est l'étude la plus moderne et la plus informative sur les végétations adénoïdes. L'un de ses avantages est la visualisation: elle permet aux parents de voir eux-mêmes les végétations adénoïdes de leurs enfants. Au cours de l'endoscopie, le degré de végétation adénoïde et le chevauchement des voies nasales et des tubes auditifs, la raison de leur augmentation, la présence d'œdème, de pus, de mucus et de l'état des organes adjacents sont établis. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, le médecin devant insérer dans la voie nasale un long tube de 2 à 4 mm d'épaisseur muni d'une caméra au bout, ce qui provoque des sensations désagréables et douloureuses chez l'enfant.

La radiographie, ainsi que l'examen numérique, sont actuellement à peine utilisés pour le diagnostic des végétations adénoïdes. Il est nocif pour le corps, ne donne pas une idée de la raison pour laquelle l’amygdale pharyngée est élargie et peut entraîner une déclaration inexacte du degré de son hypertrophie. Le pus ou le mucus accumulé à la surface des végétations adénoïdes ressemblera exactement à celles des végétations adénoïdes sur la photo, ce qui augmentera par erreur leur taille.

Lorsqu'il détecte une perte auditive chez l'enfant et une otite fréquente, le médecin examine la cavité de l'oreille et l'envoie à l'audiogramme.

Pour une évaluation réelle du degré d'adénoïdes, le diagnostic doit être posé pendant la période où l'enfant est en bonne santé ou a dépassé pas moins de deux à trois semaines à partir du moment de sa guérison après la dernière maladie (rhume, VRAI, etc.).

Traitement

La tactique de traitement des végétations adénoïdes chez l’enfant est déterminée par son degré, la gravité des symptômes, le développement de complications chez l’enfant. Des médicaments et de la physiothérapie ou une chirurgie (adénotomie) peuvent être utilisés.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement des végétations adénoïdes avec des médicaments est efficace pour le premier, moins souvent - le deuxième degré des végétations adénoïdes, lorsque leur taille n'est pas trop grande et qu'il n'y a pas de troubles prononcés de la respiration nasale libre. Au troisième degré, elle n'est réalisée que si l'enfant présente des contre-indications à l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes.

La pharmacothérapie vise à soulager l’inflammation, le gonflement, l’élimination du rhume, le nettoyage de la cavité nasale et le renforcement du système immunitaire. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour cela:

  • gouttes vasoconstrictrices (galazoline, farmazolin, naphtyzinum, rinazoline, sanorin et autres);
  • antihistaminiques (diazoline, suprastine, loratadine, erius, zyrtec, phenistil);
  • vaporisateurs nasaux d'hormone anti-inflammatoire (flix, nasonex);
  • antiseptiques locaux, gouttes nasales (protargol, collargol, albutsid);
  • solutions salines pour le nettoyage de la morve et l'humidification de la cavité nasale (aigue-marine, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • moyens de renforcer le corps (vitamines, immunostimulants).

Une augmentation de l'amygdale pharyngée chez certains enfants n'est pas causée par sa croissance, mais par un œdème provoqué par une réaction allergique du corps en réponse à certains allergènes. Ensuite, pour rétablir sa taille normale, seule une utilisation locale et systémique des antihistaminiques est nécessaire.

Parfois, les médecins peuvent prescrire des médicaments homéopathiques pour le traitement des végétations adénoïdes. Dans la plupart des cas, leur réception n'est efficace qu'en cas d'utilisation prolongée au cours du premier stade de la maladie et à titre préventif. Au deuxième et surtout au troisième degré des végétations adénoïdes, elles n'apportent généralement aucun résultat. Lorsque les végétations adénoïdes sont généralement prescrits des préparations en granulés "JOB-Kid" et "Adenosan", huile "Tuya-GF", spray nasal "Euphorbium Compositum".

Remèdes populaires

Les remèdes populaires pour les végétations adénoïdes ne peuvent être utilisés qu'après avoir consulté un médecin aux premiers stades de la maladie, sans aucune complication. Les plus efficaces sont le lavage de la cavité nasale avec une solution de décoctions d’écorce de chêne, de fleurs de camomille et de calendula, feuilles de eucalyptus au sel marin ou aux herbes, qui ont des effets anti-inflammatoires, antiseptiques et astringents.

Lorsque vous utilisez des herbes, gardez à l'esprit qu'elles peuvent provoquer une réaction allergique chez les enfants, ce qui aggravera encore le cours de la maladie.

Physiothérapie

La thérapie physique pour les adénoïdes est utilisée conjointement avec un traitement médical pour augmenter son efficacité.

Le plus souvent, on prescrit un traitement au laser aux enfants. Un traitement standard comprend 10 séances. 3 cours sont recommandés par an. Les rayons laser de faible intensité aident à réduire l'enflure et l'inflammation, normalisent la respiration nasale et ont un effet antibactérien. Cependant, cela ne s'applique pas seulement aux végétations adénoïdes, mais également aux tissus environnants.

En plus du traitement au laser, le rayonnement ultraviolet et l'UHF peuvent être appliqués sur la région nasale, la thérapie à l'ozone et l'électrophorèse avec des médicaments.

Des exercices utiles de gymnastique respiratoire, de cure thermale, de climatothérapie et de repos en mer sont également proposés aux enfants avec des végétations adénoïdes.

Vidéo: traitement de l'adénoïdite avec des remèdes maison

Adénotomie

L'élimination des végétations adénoïdes est le traitement le plus efficace contre l'hypertrophie du troisième degré de l'amygdale pharyngée lorsque la qualité de vie d'un enfant se dégrade considérablement en raison de l'absence de respiration nasale. L'opération est réalisée strictement selon les indications de manière planifiée sous anesthésie dans les conditions d'un hôpital pour malades hospitalisés du département ORL de l'hôpital pour enfants. Cela ne prend pas beaucoup de temps et, en l'absence de complications postopératoires, l'enfant est autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les indications pour l'adénotomie sont:

  • l'inefficacité de la pharmacothérapie à long terme;
  • inflammation des végétations jusqu'à 4 fois par an;
  • l'absence ou la difficulté significative de la respiration nasale;
  • inflammation récurrente de l'oreille moyenne;
  • déficience auditive;
  • sinusite chronique;
  • arrêtez de respirer pendant une nuit de sommeil;
  • déformation du squelette du visage et de la poitrine.

L'adénotomie est contre-indiquée si l'enfant a:

  • anomalies congénitales des palais durs et mous;
  • tendance accrue à saigner;
  • troubles sanguins;
  • maladie cardiovasculaire grave;
  • processus inflammatoire dans les végétations adénoïdes.

L'opération n'est pas réalisée pendant les épidémies de grippe et dans un mois après la vaccination prévue.

De nos jours, en raison de l'apparition d'une adénotomie à courte durée d'action pour l'anesthésie générale, les enfants sont presque toujours pratiqués sous anesthésie générale, évitant ainsi le traumatisme psychologique qu'un enfant subit lors de la procédure sous anesthésie locale.

La technique endoscopique moderne de retrait des adénoïdes a un faible impact, présente un minimum de complications, permet à un enfant de retrouver un mode de vie normal pendant une courte période et minimise le risque de rechute. Pour prévenir les complications postopératoires, il est nécessaire de:

  1. Prendre des médicaments prescrits par un médecin (gouttes nasales vasoconstricteurs et astringentes, antipyrétiques et analgésiques).
  2. Limitez l'activité physique pendant deux semaines.
  3. Ne pas manger de la nourriture solide consistance solide.
  4. Ne prenez pas de bain pendant 3-4 jours.
  5. Évitez l'exposition au soleil.
  6. Ne visitez pas les endroits bondés et les groupes d'enfants.

Vidéo: Comment l'adénotomie est effectuée

Complications adénoïdes

En l'absence de traitement opportun et adéquat, les végétations adénoïdes d'un enfant, en particulier des degrés 2 et 3, entraînent le développement de complications. Parmi eux se trouvent:

  • maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures;
  • risque accru d'infections respiratoires aiguës;
  • déformation du squelette maxillo-facial ("face adénoïde");
  • déficience auditive causée par les végétations adénoïdes obstruant l'ouverture du tube auditif dans le nez et une mauvaise ventilation de l'oreille moyenne;
  • développement anormal de la poitrine;
  • otite moyenne catarrhale et purulente fréquente;
  • troubles de la parole.

Les végétations adénoïdes peuvent entraîner un retard dans le développement mental et physique en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau en raison de problèmes de respiration nasale.

Prévention

La prévention des végétations adénoïdes est particulièrement importante chez les enfants sujets aux allergies ou ayant une prédisposition héréditaire à l’apparition de cette maladie. Selon le pédiatre E. O. Komarovsky, pour prévenir l'hypertrophie de l'amygdale pharyngienne, il est très important de laisser à l'enfant le temps de retrouver sa taille après une infection respiratoire aiguë. Pour ce faire, après la disparition des symptômes de la maladie et l’amélioration du bien-être de l’enfant, vous ne devez pas vous rendre à la maternelle le lendemain, mais restez à la maison pendant au moins une semaine et marchez activement à l’extérieur pendant cette période.

Les mesures de prévention des végétations adénoïdes comprennent les sports qui favorisent le développement des organes respiratoires (natation, tennis, athlétisme), les promenades quotidiennes, le maintien d'une température et d'un taux d'humidité optimaux dans l'appartement. Il est important de manger des aliments riches en vitamines et en micro-éléments.

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