Adénoïdes chez les enfants - de quoi s'agit-il, supprimer ou non?

Les végétaux adénoïdes se trouvent principalement chez les enfants âgés de 3 à 12 ans et apportent beaucoup d'inconfort et de tracas à la fois aux enfants et à leurs parents. Ils nécessitent donc un traitement urgent. Souvent, l'évolution de la maladie est compliquée, après quoi il y a adénoïdite - inflammation des végétations adénoïdes.

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent survenir au début de l’âge préscolaire et durer plusieurs années. Au lycée, leur taille diminue généralement et s’atrophie progressivement.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes ne sont pas retrouvées: les symptômes de la maladie ne sont caractéristiques que chez les enfants. Même si vous avez eu cette maladie dans votre enfance, elle ne reviendra pas à l'âge adulte.

Causes du développement adénoïde chez les enfants

Qu'est ce que c'est Chez les enfants, les adénoïdes présents dans le nez n’ont rien à voir avec la prolifération des tissus de l’amygdale pharyngée. Cette formation anatomique, qui fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée constitue la première ligne de défense contre divers micro-organismes cherchant à pénétrer dans le corps avec de l'air inhalé.

Avec la maladie, l'amygdale augmente et lorsque l'inflammation disparaît, elle retrouve son apparence normale. Dans le cas où l'intervalle entre les maladies est trop court (par exemple, une semaine ou même moins), les croissances n'ont pas le temps de diminuer. Ainsi, étant dans un état d’inflammation constante, ils se développent encore plus et parfois «gonflent» à un point tel qu’ils recouvrent l’ensemble du nasopharynx.

La pathologie est plus typique chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Rarement diagnostiqué chez les enfants de moins d'un an. Le tissu adénoïde envahi subit souvent un développement inverse. C'est pourquoi, à l'adolescence et à l'âge adulte, la végétation adénoïde n'est presque jamais retrouvée. Malgré cette caractéristique, le problème ne peut être ignoré, car l’amygdale envahie par la végétation et envahie par la végétation est une source constante d’infection.

Le développement d'adénoïdes chez les enfants contribue aux maladies aiguës et chroniques fréquentes des voies respiratoires supérieures: pharyngite, amygdalite, laryngite. Les facteurs de départ de la croissance des végétations adénoïdes chez l’enfant peuvent être des infections - grippe, infections virales respiratoires aiguës, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, rubéole, etc. Les adénoïdes chez les enfants peuvent être une pathologie isolée du tissu lymphoïde, mais ils sont beaucoup plus souvent associés à l'angine de poitrine.

Parmi les autres causes de l'apparition d'adénoïdes chez les enfants, ils sécrètent une allergie accrue du corps de l'enfant, des carences en vitamines, des facteurs nutritionnels, des invasions fongiques, des conditions sociales défavorables, etc.

Symptômes de végétations adénoïdes dans le nez d'un enfant

Dans des conditions normales, les végétations adénoïdes chez l’enfant ne présentent pas de symptômes pouvant nuire à la vie ordinaire. L’enfant ne les remarque tout simplement pas. Mais à la suite de rhumes et de maladies virales fréquents, les végétations adénoïdes ont tendance à augmenter. En effet, afin de remplir sa fonction immédiate de rétention et de destruction des microbes et des virus, les végétations adénoïdes sont renforcées par la prolifération. Inflammation des amygdales - c'est le processus de destruction des microbes pathogènes, qui est la cause de l'augmentation de la taille des glandes.

Les principaux signes d'adénoïdes sont les suivants:

  • nez souvent long et qui coule, difficile à traiter;
  • difficulté à respirer par le nez, même en l'absence de rhinite;
  • écoulement muqueux persistant du nez, qui provoque une irritation de la peau autour du nez et de la lèvre supérieure;
  • souffle la bouche ouverte, la mâchoire inférieure pend en même temps, les plis nasogéniens sont lissés, le visage devient indifférent;
  • mauvais sommeil agité;
  • ronfler et renifler dans un rêve, parfois - retenir le souffle;
  • état lent, apathique, diminution de la performance et de l'efficacité, de l'attention et de la mémoire;
  • attaques d'asphyxie nocturnes caractéristiques des végétations adénoïdes du deuxième au troisième degré;
  • toux sèche persistante le matin;
  • mouvements involontaires: tic tac et nervosité nerveux;
  • la voix perd sa résonance, devient sourde, avec enrouement, léthargie, apathie;
  • plaintes de maux de tête dus à un manque d'oxygène dans le cerveau;
  • perte auditive - demande souvent l'enfant.

L'oto-rhino-laryngologie moderne divise les végétations adénoïdes en trois degrés:

  • 1re année: les végétations adénoïdes chez un enfant sont petites. En ce jour, l'enfant respire librement, une difficulté à respirer se fait sentir la nuit, en position horizontale. L'enfant dort souvent, la bouche ouverte.
  • 2e année: les végétations adénoïdes chez l’enfant sont considérablement élargies. L'enfant doit respirer par la bouche tout le temps, la nuit il ronfle assez fort.
  • Grade 3: les végétations adénoïdes chez un enfant recouvrent complètement ou presque complètement le nasopharynx. L'enfant ne dort pas bien la nuit. Ne pouvant pas reprendre des forces pendant son sommeil, pendant la journée, il se fatigue facilement, l'attention se disperse. Il a mal à la tête. Il est obligé de garder constamment la bouche ouverte, ce qui entraîne une modification des traits du visage. La cavité nasale cesse d'être ventilée, une rhinite chronique se développe. La voix devient nasale, la parole brouillée.

Malheureusement, les parents ne font souvent attention aux anomalies dans le développement des végétations adénoïdes qu'au stade 2-3, lorsque la respiration nasale est difficile ou absente.

Adénoïdes chez les enfants: photos

Comme les végétations ressemblent à celles des enfants, nous proposons des photos détaillées.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Dans le cas des végétations adénoïdes chez les enfants, il existe deux types de traitement - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter la chirurgie. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie est la direction la plus correcte et prioritaire dans le traitement de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée. Avant d'accepter une intervention chirurgicale, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement disponibles pour éviter une adénotomie.

Si le ORL insiste sur le retrait chirurgical des végétations adénoïdes - ne vous précipitez pas, il ne s'agit pas d'une opération urgente, quand il n'y a pas le temps de réfléchir, ni de surveillance ni de diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez l’enfant, écoutez l’avis d’autres spécialistes, faites un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes conservatrices.

Maintenant, si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité et que l'enfant présente un processus inflammatoire chronique persistant dans le nasopharynx, la consultation devrait alors s'adresser aux médecins du système, ceux qui pratiquent une adénotomie.

Adénoïdes de 3e année chez les enfants - à enlever ou non?

Lors du choix - une adénotomie ou un traitement conservateur ne peut pas compter uniquement sur le degré de croissance des végétations adénoïdes. Avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, la plupart pensent qu'ils n'ont pas besoin d'être retirés, et en 3e année, une opération est nécessaire. Ce n'est pas tout à fait vrai, tout dépend de la qualité du diagnostic, il y a souvent des cas de faux diagnostics, lorsque l'examen est effectué sur le fond de la maladie ou après un récent rhume, un enfant est diagnostiqué avec le grade 3 et conseillé de retirer rapidement les végétations adénoïdes.

Un mois plus tard, la taille des végétations adénoïdes est nettement réduite car elles ont été agrandies en raison du processus inflammatoire, tandis que l'enfant respire normalement et ne tombe pas souvent malade. Et il y a des cas, au contraire, avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, l'enfant souffre d'infections virales respiratoires aiguës persistantes, d'otites récurrentes, le sommeil provoque le syndrome de l'apnée - même 1 à 2 degrés peuvent être une indication du retrait des végétations.

Aussi sur les végétations adénoïdes 3 degrés dira le pédiatre célèbre Komarovsky:

Thérapie conservatrice

Un traitement conservateur complet est utilisé pour l’élargissement modéré non compliqué des amygdales et comprend des médicaments, de la physiothérapie et des exercices de respiration.

Les médicaments suivants sont habituellement prescrits:

  1. Antiallergique (antihistaminique) - tavegil, suprastin. Utilisés pour réduire les manifestations d'allergies, ils éliminent le gonflement des tissus du nasopharynx, la douleur et l'écoulement.
  2. Antiseptiques à usage topique - Collargol, Protargol. Ces préparations contiennent de l'argent et détruisent les agents pathogènes.
  3. L'homéopathie est la méthode la plus sûre parmi les méthodes connues, bien associée au traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un à bien, faiblement à quelqu'un).
  4. Rinçage. La procédure élimine le pus de la surface des végétations adénoïdes. Elle est effectuée uniquement par un médecin utilisant la méthode du coucou (en injectant la solution dans une narine et en la aspirant avec l’aspirateur) ou une douche nasopharyngée. Si vous décidez de faire la lessive à la maison, enfoncez encore plus le pus.
  5. Physiothérapie Traitement efficace au quartz du nez et de la gorge, ainsi qu’une thérapie au laser avec un guide de lumière dans le nasopharynx par le nez.
  6. La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
  7. Multivitamines pour renforcer le système immunitaire.

De la physiothérapie, le chauffage, les ultrasons, les ultraviolets sont utilisés.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est l'ablation des amygdales pharyngées par une intervention chirurgicale. Le meilleur médecin dira comment enlever les végétations adénoïdes chez les enfants. En un mot, l'amygdale pharyngée est capturée et coupée avec un outil spécial. Cela se fait en un seul geste et l'opération ne prend pas plus de 15 minutes.

Une méthode indésirable de traitement d'une maladie pour deux raisons:

  • Premièrement, les végétations adénoïdes grandissent rapidement et, s’il existe une prédisposition à cette maladie, elles s’enflammeront à nouveau et toute opération, même aussi simple qu’une adénotomie, provoquera un stress chez les enfants et les parents.
  • Deuxièmement, les amygdales pharyngiennes remplissent une fonction de protection de la barrière qui est perdue pour le corps à la suite de l'élimination des végétations adénoïdes.

De plus, pour effectuer une adénotomie (c'est-à-dire une élimination des végétations adénoïdes), il est nécessaire de disposer d'indications. Ceux-ci comprennent:

  • récurrence fréquente de la maladie (plus de quatre fois par an);
  • a reconnu l'inefficacité du traitement conservateur;
  • apparition d'un arrêt respiratoire dans un rêve;
  • l'apparition de complications diverses (arthrite, rhumatismes, glomérulonéphrite, vascularite);
  • respiration nasale;
  • otites répétées très fréquentes;
  • SRAS récurrent très fréquent.

Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

Certaines maladies du sang, ainsi que des maladies de la peau et des maladies infectieuses au cours de la période aiguë sont des contre-indications à l'adénotomie.

Adénoïdes chez les enfants: causes, symptômes et traitement

L'hypertrophie et l'inflammation de l'amygdale pharyngée sont une cause fréquente de recours auprès d'un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Selon les statistiques, cette maladie représente environ 50% de toutes les maladies des organes ORL chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Selon le degré de gravité, cela peut entraîner des difficultés voire l’absence totale de respiration nasale chez l’enfant, une inflammation fréquente de l’oreille moyenne, une perte de l’audition et d’autres conséquences graves. Pour le traitement des végétations adénoïdes, appliquez des méthodes médicales, chirurgicales et de physiothérapie.

Amygdale pharyngée et ses fonctions

Les amygdales sont des grappes de tissu lymphoïde localisées dans le nasopharynx et la cavité buccale. Il y en a 6 dans le corps humain: apparié - palatal et tubal (2 pcs. Chacun), non apparié - lingual et pharyngé. Ensemble avec des granules lymphoïdes et des rouleaux latéraux à l'arrière du pharynx, ils forment un anneau pharyngé lymphatique entourant l'entrée des voies respiratoire et digestive. L'amygdale pharyngienne, dont le développement pathologique s'appelle adénoïdes, est fixée à la paroi postérieure du nasopharynx par la base située à la sortie de la cavité nasale dans la cavité buccale. Contrairement aux amygdales palatines, il n'est pas possible de le voir sans équipement spécial.

Les amygdales font partie du système immunitaire et remplissent une fonction de barrière empêchant toute pénétration ultérieure d’agents pathogènes dans le corps. Ils forment des lymphocytes - cellules responsables de l'immunité humorale et cellulaire.

Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, les amygdales sont sous-développées et ne fonctionnent pas correctement. Plus tard, sous l’influence d’une attaque constante d’un petit organisme composé de bactéries pathogènes, de virus et de toxines, le développement actif de toutes les structures de l’anneau lymphatique pharyngé commence. En même temps, l'amygdale pharyngée se forme plus activement que les autres, du fait de sa localisation au tout début des voies respiratoires, dans la zone du premier contact de l'organisme avec des antigènes. Les plis de sa membrane muqueuse s'épaississent, s'allongent, se présentent sous la forme de rouleaux séparés par des rainures. Il atteint son développement complet en 2-3 ans.

À mesure que le système immunitaire se forme et que les anticorps s’accumulent après 9 à 10 ans, l’anneau lymphatique pharyngé subit une régression inégale. La taille des amygdales est considérablement réduite, les amygdales pharyngiennes sont souvent complètement atrophiées et leur fonction protectrice est transférée aux récepteurs des muqueuses des voies respiratoires.

Causes des végétations adénoïdes

La croissance des végétations adénoïdes se produit progressivement. Les maladies les plus fréquentes des voies respiratoires supérieures (rhinite, sinusite, pharyngite, laryngite, angine de poitrine, sinusite et autres) sont la cause la plus fréquente de ce phénomène. Chaque contact du corps avec l'infection se produit avec la participation active de l'amygdale pharyngienne, qui augmente légèrement en taille. Une fois la guérison rétablie, l’inflammation reprend son état initial. Si pendant cette période (2 à 3 semaines) l'enfant tombe à nouveau malade, alors, n'ayant pas le temps de revenir à sa taille initiale, l'amygdale augmente à nouveau, mais davantage. Cela conduit à une inflammation permanente et à une augmentation du tissu lymphoïde.

Outre les maladies aiguës et chroniques fréquentes des voies respiratoires supérieures, les facteurs suivants contribuent à l'apparition d'adénoïdes:

  • prédisposition génétique;
  • maladies infectieuses infantiles (rougeole, rubéole, scarlatine, grippe, diphtérie, coqueluche);
  • grossesse et accouchement graves (infections virales au cours du premier trimestre entraînant des anomalies dans le développement des organes internes du fœtus, antibiotiques et autres médicaments nocifs, hypoxie fœtale, traumatismes à la naissance);
  • alimentation inadéquate et suralimentation de l'enfant (excès de sucreries, consommation d'aliments contenant des conservateurs, des stabilisants, des colorants, des arômes);
  • sensibilité aux allergies;
  • immunité affaiblie dans le contexte d'infections chroniques;
  • environnement défavorable (gaz, poussières, produits chimiques ménagers, air sec).

Les enfants de 3 à 7 ans qui assistent à des groupes d’enfants et qui sont en contact constant avec diverses infections sont à risque. Chez un petit enfant, les voies respiratoires sont assez étroites et, dans le cas d'œdème même mineur ou de croissance de l'amygdale pharyngienne, peuvent se chevaucher complètement et rendre difficile ou impossible la respiration par le nez. Chez les enfants plus âgés, la fréquence d'apparition de cette maladie est fortement réduite, car après 7 ans, les amygdales commencent déjà à s'atrophier et la taille du nasopharynx, au contraire, augmente. Des végétaux adénoïdes, déjà dans une moindre mesure, gênent la respiration et provoquent une gêne.

Degrés adénoïdes

Selon la taille des végétations adénoïdes, il existe trois degrés de la maladie:

  • Grade 1 - les végétations adénoïdes sont petites et ne couvrent pas plus d'un tiers de la partie supérieure du nasopharynx. Les problèmes de respiration nasale chez les enfants ne surviennent que la nuit, le corps à l'horizontale;
  • 2 degrés - une augmentation significative de l'amygdale pharyngienne, chevauchement d'environ la moitié de la lumière du nasopharynx, la respiration nasale chez les enfants est difficile tant le jour que la nuit;
  • Grade 3 - les végétations adénoïdes occupent presque toute la lumière du nasopharynx, l’enfant est obligé de respirer par la bouche 24 heures sur 24.

Symptômes de végétations adénoïdes

Le signe le plus important et le plus évident par lequel les parents peuvent suspecter des végétations adénoïdes chez les enfants est la respiration nasale régulière et la congestion nasale en l'absence de tout écoulement. Pour confirmer le diagnostic devrait montrer à l'otolaryngologist de l'enfant.

Les symptômes caractéristiques des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivants:

  • perturbation du sommeil, l'enfant dort faiblement avec la bouche ouverte, se réveille, peut pleurer en rêve;
  • ronfler, renifler, retenir le souffle et s'étouffer dans le sommeil;
  • bouche sèche et toux sèche le matin;
  • changement de timbre de voix, discours nasal;
  • maux de tête;
  • rhinite fréquente, pharyngite, amygdalite;
  • diminution de l'appétit;
  • perte auditive, otites, otites fréquentes dues au chevauchement du canal reliant le nasopharynx et la cavité de l'oreille;
  • léthargie, fatigue, irritabilité, sautes d'humeur.

Dans le contexte des végétations adénoïdes, les enfants développent une complication telle qu'une adénoïdite ou une inflammation de l'amygdale pharyngée hypertrophiée, qui peut être aiguë ou chronique. Au cours de la phase aiguë, il s'accompagne de fièvre, de douleurs et de sensations de brûlure dans le nasopharynx, d'une faiblesse, d'une congestion nasale, d'un nez qui coule, d'un écoulement mucopurulent, d'une augmentation des ganglions lymphatiques à proximité.

Méthodes de diagnostic des végétations adénoïdes

Si vous soupçonnez des végétations adénoïdes chez les enfants, vous devez contacter l'ENT. Le diagnostic de la maladie comprend l'anamnèse et l'examen instrumental. Pour évaluer le degré d'adénoïdes, l'état de la membrane muqueuse, la présence ou l'absence de processus inflammatoire, les méthodes suivantes sont utilisées: pharyngoscopie, rhinoscopie antérieure et postérieure, endoscopie, radiographie.

La pharyngoscopie consiste à examiner la cavité du pharynx, du pharynx et des glandes qui, chez les enfants, sont également parfois hypertrophiées.

Avec la rhinoscopie antérieure, le médecin examine soigneusement les voies nasales en les étendant avec un miroir nasal spécial. Pour analyser l’état des végétations adénoïdes selon cette méthode, il est demandé à l’enfant d’avaler ou de prononcer le mot «lampe», tandis que le voile du palais se contracte, provoquant une oscillation des adénoïdes.

La rhinoscopie postérieure est un examen du nasopharynx et des végétations adénoïdes à travers l'oropharynx à l'aide d'un miroir nasopharyngé. La méthode est très informative et permet d’évaluer la taille et l’état des végétations adénoïdes, mais elle peut provoquer chez les enfants un réflexe émétique et des sensations plutôt déplaisantes, ce qui empêchera tout examen.

L'endoscopie est l'étude la plus moderne et la plus informative sur les végétations adénoïdes. L'un de ses avantages est la visualisation: elle permet aux parents de voir eux-mêmes les végétations adénoïdes de leurs enfants. Au cours de l'endoscopie, le degré de végétation adénoïde et le chevauchement des voies nasales et des tubes auditifs, la raison de leur augmentation, la présence d'œdème, de pus, de mucus et de l'état des organes adjacents sont établis. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, le médecin devant insérer dans la voie nasale un long tube de 2 à 4 mm d'épaisseur muni d'une caméra au bout, ce qui provoque des sensations désagréables et douloureuses chez l'enfant.

La radiographie, ainsi que l'examen numérique, sont actuellement à peine utilisés pour le diagnostic des végétations adénoïdes. Il est nocif pour le corps, ne donne pas une idée de la raison pour laquelle l’amygdale pharyngée est élargie et peut entraîner une déclaration inexacte du degré de son hypertrophie. Le pus ou le mucus accumulé à la surface des végétations adénoïdes ressemblera exactement à celles des végétations adénoïdes sur la photo, ce qui augmentera par erreur leur taille.

Lorsqu'il détecte une perte auditive chez l'enfant et une otite fréquente, le médecin examine la cavité de l'oreille et l'envoie à l'audiogramme.

Pour une évaluation réelle du degré d'adénoïdes, le diagnostic doit être posé pendant la période où l'enfant est en bonne santé ou a dépassé pas moins de deux à trois semaines à partir du moment de sa guérison après la dernière maladie (rhume, VRAI, etc.).

Traitement

La tactique de traitement des végétations adénoïdes chez l’enfant est déterminée par son degré, la gravité des symptômes, le développement de complications chez l’enfant. Des médicaments et de la physiothérapie ou une chirurgie (adénotomie) peuvent être utilisés.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement des végétations adénoïdes avec des médicaments est efficace pour le premier, moins souvent - le deuxième degré des végétations adénoïdes, lorsque leur taille n'est pas trop grande et qu'il n'y a pas de troubles prononcés de la respiration nasale libre. Au troisième degré, elle n'est réalisée que si l'enfant présente des contre-indications à l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes.

La pharmacothérapie vise à soulager l’inflammation, le gonflement, l’élimination du rhume, le nettoyage de la cavité nasale et le renforcement du système immunitaire. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour cela:

  • gouttes vasoconstrictrices (galazoline, farmazolin, naphtyzinum, rinazoline, sanorin et autres);
  • antihistaminiques (diazoline, suprastine, loratadine, erius, zyrtec, phenistil);
  • vaporisateurs nasaux d'hormone anti-inflammatoire (flix, nasonex);
  • antiseptiques locaux, gouttes nasales (protargol, collargol, albutsid);
  • solutions salines pour le nettoyage de la morve et l'humidification de la cavité nasale (aigue-marine, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • moyens de renforcer le corps (vitamines, immunostimulants).

Une augmentation de l'amygdale pharyngée chez certains enfants n'est pas causée par sa croissance, mais par un œdème provoqué par une réaction allergique du corps en réponse à certains allergènes. Ensuite, pour rétablir sa taille normale, seule une utilisation locale et systémique des antihistaminiques est nécessaire.

Parfois, les médecins peuvent prescrire des médicaments homéopathiques pour le traitement des végétations adénoïdes. Dans la plupart des cas, leur réception n'est efficace qu'en cas d'utilisation prolongée au cours du premier stade de la maladie et à titre préventif. Au deuxième et surtout au troisième degré des végétations adénoïdes, elles n'apportent généralement aucun résultat. Lorsque les végétations adénoïdes sont généralement prescrits des préparations en granulés "JOB-Kid" et "Adenosan", huile "Tuya-GF", spray nasal "Euphorbium Compositum".

Remèdes populaires

Les remèdes populaires pour les végétations adénoïdes ne peuvent être utilisés qu'après avoir consulté un médecin aux premiers stades de la maladie, sans aucune complication. Les plus efficaces sont le lavage de la cavité nasale avec une solution de décoctions d’écorce de chêne, de fleurs de camomille et de calendula, feuilles de eucalyptus au sel marin ou aux herbes, qui ont des effets anti-inflammatoires, antiseptiques et astringents.

Lorsque vous utilisez des herbes, gardez à l'esprit qu'elles peuvent provoquer une réaction allergique chez les enfants, ce qui aggravera encore le cours de la maladie.

Physiothérapie

La thérapie physique pour les adénoïdes est utilisée conjointement avec un traitement médical pour augmenter son efficacité.

Le plus souvent, on prescrit un traitement au laser aux enfants. Un traitement standard comprend 10 séances. 3 cours sont recommandés par an. Les rayons laser de faible intensité aident à réduire l'enflure et l'inflammation, normalisent la respiration nasale et ont un effet antibactérien. Cependant, cela ne s'applique pas seulement aux végétations adénoïdes, mais également aux tissus environnants.

En plus du traitement au laser, le rayonnement ultraviolet et l'UHF peuvent être appliqués sur la région nasale, la thérapie à l'ozone et l'électrophorèse avec des médicaments.

Des exercices utiles de gymnastique respiratoire, de cure thermale, de climatothérapie et de repos en mer sont également proposés aux enfants avec des végétations adénoïdes.

Vidéo: traitement de l'adénoïdite avec des remèdes maison

Adénotomie

L'élimination des végétations adénoïdes est le traitement le plus efficace contre l'hypertrophie du troisième degré de l'amygdale pharyngée lorsque la qualité de vie d'un enfant se dégrade considérablement en raison de l'absence de respiration nasale. L'opération est réalisée strictement selon les indications de manière planifiée sous anesthésie dans les conditions d'un hôpital pour malades hospitalisés du département ORL de l'hôpital pour enfants. Cela ne prend pas beaucoup de temps et, en l'absence de complications postopératoires, l'enfant est autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les indications pour l'adénotomie sont:

  • l'inefficacité de la pharmacothérapie à long terme;
  • inflammation des végétations jusqu'à 4 fois par an;
  • l'absence ou la difficulté significative de la respiration nasale;
  • inflammation récurrente de l'oreille moyenne;
  • déficience auditive;
  • sinusite chronique;
  • arrêtez de respirer pendant une nuit de sommeil;
  • déformation du squelette du visage et de la poitrine.

L'adénotomie est contre-indiquée si l'enfant a:

  • anomalies congénitales des palais durs et mous;
  • tendance accrue à saigner;
  • troubles sanguins;
  • maladie cardiovasculaire grave;
  • processus inflammatoire dans les végétations adénoïdes.

L'opération n'est pas réalisée pendant les épidémies de grippe et dans un mois après la vaccination prévue.

De nos jours, en raison de l'apparition d'une adénotomie à courte durée d'action pour l'anesthésie générale, les enfants sont presque toujours pratiqués sous anesthésie générale, évitant ainsi le traumatisme psychologique qu'un enfant subit lors de la procédure sous anesthésie locale.

La technique endoscopique moderne de retrait des adénoïdes a un faible impact, présente un minimum de complications, permet à un enfant de retrouver un mode de vie normal pendant une courte période et minimise le risque de rechute. Pour prévenir les complications postopératoires, il est nécessaire de:

  1. Prendre des médicaments prescrits par un médecin (gouttes nasales vasoconstricteurs et astringentes, antipyrétiques et analgésiques).
  2. Limitez l'activité physique pendant deux semaines.
  3. Ne pas manger de la nourriture solide consistance solide.
  4. Ne prenez pas de bain pendant 3-4 jours.
  5. Évitez l'exposition au soleil.
  6. Ne visitez pas les endroits bondés et les groupes d'enfants.

Vidéo: Comment l'adénotomie est effectuée

Complications adénoïdes

En l'absence de traitement opportun et adéquat, les végétations adénoïdes d'un enfant, en particulier des degrés 2 et 3, entraînent le développement de complications. Parmi eux se trouvent:

  • maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures;
  • risque accru d'infections respiratoires aiguës;
  • déformation du squelette maxillo-facial ("face adénoïde");
  • déficience auditive causée par les végétations adénoïdes obstruant l'ouverture du tube auditif dans le nez et une mauvaise ventilation de l'oreille moyenne;
  • développement anormal de la poitrine;
  • otite moyenne catarrhale et purulente fréquente;
  • troubles de la parole.

Les végétations adénoïdes peuvent entraîner un retard dans le développement mental et physique en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau en raison de problèmes de respiration nasale.

Prévention

La prévention des végétations adénoïdes est particulièrement importante chez les enfants sujets aux allergies ou ayant une prédisposition héréditaire à l’apparition de cette maladie. Selon le pédiatre E. O. Komarovsky, pour prévenir l'hypertrophie de l'amygdale pharyngienne, il est très important de laisser à l'enfant le temps de retrouver sa taille après une infection respiratoire aiguë. Pour ce faire, après la disparition des symptômes de la maladie et l’amélioration du bien-être de l’enfant, vous ne devez pas vous rendre à la maternelle le lendemain, mais restez à la maison pendant au moins une semaine et marchez activement à l’extérieur pendant cette période.

Les mesures de prévention des végétations adénoïdes comprennent les sports qui favorisent le développement des organes respiratoires (natation, tennis, athlétisme), les promenades quotidiennes, le maintien d'une température et d'un taux d'humidité optimaux dans l'appartement. Il est important de manger des aliments riches en vitamines et en micro-éléments.

Comment traiter les végétations chez l'enfant: conseils de pédiatre

L'une des maladies les plus courantes des voies respiratoires supérieures, que l'on retrouve chez les enfants, peut être appelée adénoïde. Comment traiter la pathologie des amygdales nasopharyngées à la maison, si l'œil nu ne les remarque pas? En effet, sans consultation et suivi régulier par un spécialiste, la maladie ne peut être surmontée.

L'âge moyen des patients sensibles à cette maladie varie de 1 à 15 ans. Dans ce cas, le plus souvent avec des amygdales enflammées conduisent à un médecin des enfants de la maternelle, et au cours des dix dernières années, on a eu tendance à diagnostiquer la maladie chez les enfants de moins de trois ans.

Adénoïdes: maladie ou normale?

Avant de comprendre comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant, il convient de prêter attention à toutes les causes possibles de cette affection, qui ne peut en réalité être qualifiée de maladie. Beaucoup ne le savent pas, mais les végétations adénoïdes et les amygdales sont les mêmes organes qui assurent les fonctions immunitaires. En tant que "gardes", placés à l'entrée des voies respiratoires, ils empêchent la pénétration d'agents pathogènes ou de substances nocives dans les poumons. Un amygdale élargie est une réaction locale du corps qui se défend contre les attaques de virus pathogènes, de bactéries, de gaz d'échappement, de composés chimiques dans l'air, etc. Il ne s'agit pas d'une pathologie. Au contraire, le développement d'adénoïdes est un indicateur d'une immunité normale. De plus, pendant l’enfance (jusqu’à environ 7 ans), l’activité des amygdales est augmentée, ce qui ne devrait pas non plus causer d’expériences graves.

Causes et symptômes de l'adénoïdite

Cependant, tous les parents ne doivent pas faire face à ce phénomène et apprendre à traiter les végétations adénoïdes chez les enfants. Les enfants qui souffrent d'amygdales souvent hypertrophiées présentent dans la plupart des cas une prédisposition génétique à la maladie ou aux caractéristiques constitutionnelles du nasopharynx. Et comme la maladie évolue avec une sévérité minime, voire son absence, le recours au médecin est reporté à une date indéterminée. Les amygdales élargies ne causent pas de fièvre, la toux et l'écoulement nasal peuvent également être absents. Avec le développement des végétations adénoïdes, l’enfant ressentira une gêne lors de la déglutition. Mais le problème du diagnostic de la pathologie réside dans le fait que les enfants en âge préscolaire précoce, qui constituent le groupe le plus à risque de la maladie, ne sont pas en mesure de reconnaître les symptômes en eux-mêmes et d’informer les parents à leur sujet. Pour montrer un enfant à un médecin qui vous dira s’il ya un problème et comment traiter correctement les végétations adénoïdes, il est nécessaire que les symptômes suivants apparaissent:

  • bébé peut difficilement respirer par le nez;
  • le plus souvent sa bouche est ouverte, surtout pendant le sommeil;
  • pas de nez qui coule ou, au contraire, une rhinite longue qui ne peut pas être traitée.

Il est donc tout à fait logique de demander pourquoi, alors, de traiter des végétations adénoïdes si leur augmentation est une réaction protectrice normale du corps. Dans les amygdales sont produites si nécessaires à la destruction des lymphocytes microbes. Mais la nécessité de traiter les végétations adénoïdes est généralement due à leur croissance intensive, ce qui peut être très inconfortable pour l’enfant. Dans les cas avancés, lorsque les tissus élargis ferment la lumière du nasopharynx, les enfants peuvent développer des troubles de l'audition, de la respiration et de la déglutition. En l'absence de mesures thérapeutiques adéquates, une végétation adénoïde menace l'enfant de déformation de la morsure, de modification de la forme du visage, de développement du langage avec défauts et même de modification de la composition chimique du sang.

Chirurgie pour enlever les végétations: indications et contre-indications

Comment traiter les végétations adénoïdes chez un enfant de 3, 7 ou 15 ans? Dans tous les cas, deux options seulement: chirurgicalement au troisième degré ou non chirurgical. Les végétations adénoïdes au stade précoce sont traitées avec des médicaments.

L'élimination des végétations adénoïdes provoque la peur non seulement chez les enfants, mais aussi chez les parents. Dans tous les cas, l'intervention du chirurgien doit être décidée par le médecin traitant. Le plus souvent, on a recours à l'adénotomie lorsque l'activité vitale d'un enfant présentant des formations envahissantes est problématique. Dans la forme chronique de la maladie (adénoïdite), au contraire, il est recommandé de traiter les végétations adénoïdes sans chirurgie. En règle générale, les indications pour le retrait des amygdales hypertrophiées sont les suivantes: infections virales respiratoires aiguës, otite moyenne, récidives du processus inflammatoire dans le nasopharynx (au moins une fois tous les trois mois). La chirurgie peut également être la seule option en cas d’échec du traitement conservateur, de graves violations de la respiration nasale ou même de l’arrêt du sommeil.

De plus, avant de traiter chirurgicalement des végétations d'adénoïdes chez un enfant, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. L'adénotomie n'est pas réalisée dans le cas de:

  • la présence dans l'histoire des enfants de maladies du sang et du système cardiovasculaire;
  • rhume ou maladie respiratoire;
  • épidémie de grippe.

En outre, l'élimination des amygdales enflammées ne peut pas empêcher la repousse du tissu adénoïde. Pour déclencher une rechute, la moindre partie insignifiante de la partie de l'adénoïde laissée par le chirurgien suffit. Après le retrait des tissus du nasopharynx, le risque de saignement augmente. Il est donc important de limiter l'activité physique du petit patient plusieurs jours après l'intervention afin de minimiser son exposition au soleil dans une pièce boueuse.

Avant de traiter des végétations chez un enfant à la maison, il est nécessaire de consulter un médecin. Le spécialiste doit systématiquement examiner le patient afin de surveiller la mise en œuvre des prescriptions médicales. Il existe de nombreuses façons de lutter contre l’adénoïdite chez les enfants sans chirurgie. Les suivants sont les plus populaires et les plus efficaces.

Pour mieux te laver le nez?

Quel que soit le degré de maladie, il est important de rincer et d'humidifier régulièrement les voies nasales. Cette procédure facilite la respiration mais elle ne peut être effectuée que 4 à 5 fois par jour. Laver le nez de l'enfant avec des solutions de sel vendues en pharmacie ou préparées à la maison. Le programme de cuisson est élémentaire: 1 cuillère à café de sel de mer ou de sel de table pour 1 tasse d’eau bouillie tiède. Cependant, pour le traitement d'un enfant, les médicaments nasaux sont davantage préférés. Leurs avantages:

  • stérilité à cent pour cent;
  • la bonne concentration (pour traiter les végétations adénoïdes nasales chez un enfant, en règle générale, une solution saline à 0,67% est utilisée - il est impossible de maintenir cette proportion à la maison).

Parmi les médicaments utilisés avec succès dans le traitement des végétations adénoïdes chez les enfants, il convient de noter:

Les astuces pour rincer les voies nasales avec une seringue ou une seringue sont complètement fausses. Il est impossible de les écouter si les parents ne souhaitent pas augmenter le risque de développer une otite moyenne. C'est pourquoi le rinçage du nez des enfants jusqu'à 7 ans n'est pas recommandé avec de tels appareils. Nourrissons et bébés jusqu’à trois ans, il est souhaitable d’humecter goutte à goutte la membrane muqueuse à l’aide d’une solution saline. Après trois ou quatre ans, la priorité devrait être donnée aux médicaments sous forme de spray. Les systèmes Aquamaris ou Dolphin peuvent être utilisés pour un lavage plus efficace uniquement lorsque l'enfant apprend à expulser de manière indépendante le mucus du nez.

Vasoconstricteur et antibiotiques

Avec les amygdales dilatées du deuxième degré, l’utilisation de préparations vasoconstricteurs est ajoutée pour humidifier la muqueuse et laver le nez, ce qui permettra de rétablir une respiration correcte et d’éliminer les poches. Parmi les nombreux médicaments de ce groupe pharmacologique, les bébés sont particulièrement souvent prescrits:

Il convient de noter que les gouttes nasales et les sprays vasoconstricteurs ne peuvent pas être appliqués plus de 5 à 7 jours. Cette règle s'applique non seulement au traitement des végétations adénoïdes, mais également à toutes les autres maladies des voies respiratoires supérieures chez les enfants et les adultes. De tels médicaments créent une dépendance, ce qui peut provoquer le développement d'une rhinite chronique.

Outre les gouttes vasoconstrictrices, d'autres préparations nasales sont également utilisées pour les végétations adénoïdes du second degré (par exemple, «Albucid», qui a un effet bactériostatique efficace sur la muqueuse nasopharyngée). En cas de complications ou après une intervention chirurgicale pour enlever les amygdales, on prescrit des antibiotiques au groupe amoxicilline:

Préparations pour le traitement des végétations adénoïdes

Sur une base individuelle, les médecins peuvent prescrire des médicaments supplémentaires et donner aux parents des recommandations spécifiques sur la manière de traiter les végétations adénoïdes chez les enfants. Komarovsky Ye.O., pédiatre de renom, ne conseille pas de commencer un traitement par hormonaux dès les premiers jours de son traitement. Ces médicaments ont un certain nombre de contre-indications et sont donc soigneusement prescrits aux patients de tout âge. La plupart d'entre eux contiennent de la dexaméthasone, qui aide à arrêter rapidement les symptômes, même en cas d'évolution prolongée de la maladie. Cependant, les stéroïdes entraînent une dépendance et des effets secondaires. "Sofradex" est souvent prescrit aux enfants - il est dégouliné de gouttes dans le nez pendant 7 jours, après quoi il est recommandé de procéder au cours de l'inhalation.

Possédant suffisamment d'expérience et de connaissances en matière de traitement des végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie, les spécialistes ORL prescrivent parfois le médicament Protargol à l'enfant. Cet outil est populaire parmi les médecins depuis plus de douze ans. Le principe d'action des gouttes nasales "Protargol" consiste à assécher la surface des amygdales dilatées et à en réduire progressivement la taille. Ce médicament est recommandé d'utiliser en cas de survenue d'une infection bactérienne. Contrairement aux gouttes hormonales, la durée du traitement par Protargol n’est pas strictement limitée.

Limfomiozot est un autre remède utilisé pour traiter les végétations adénoïdes chez l’enfant. Il est également produit sous forme de gouttes. Cependant, contrairement aux préparations ci-dessus, il est utilisé par voie sublinguale (c'est-à-dire sous la langue) pendant un certain temps avant le repas. Il n'est pas recommandé de mélanger ce médicament avec une grande quantité de liquide. La posologie dépend de l'âge de l'enfant et du poids de l'enfant.

Utilisation de peroxyde d'hydrogène dans les amygdales enflammées

Il existe d'autres moyens de traiter les végétations adénoïdes chez les patients plus jeunes. À la maison, vous pouvez utiliser le moyen le plus simple, mais non moins efficace: le peroxyde d'hydrogène. Il a une action antiseptique, bactéricide et désinfectante. Pour la préparation de médicaments aura besoin d'autres composants (bicarbonate de soude et la teinture de calendula). Tous les ingrédients sont bien mélangés et la composition résultante goutte le nez d'un enfant. La procédure est effectuée trois fois par jour pendant 1-2 semaines. À propos, vous pouvez remplacer le peroxyde d'hydrogène par «Chlorhexidine» ou «Miramistin».

Mesures complémentaires dans le traitement de la maladie

En association avec le traitement conservateur des végétations adénoïdes, la kinésithérapie donnera un excellent résultat. Pour faciliter la respiration de l'enfant, prescrivez un ensemble de procédures:

On pense que lorsque les enfants ont une adénoïdite, la Crimée et le Caucase ont des conditions climatiques idéales. Un séjour annuel dans ces régions de villégiature avec l'air le plus pur de la montagne ne profitera qu'aux miettes. Dans le même temps, nous ne devrions pas oublier les restrictions alimentaires. Dans le régime alimentaire des bébés devraient prévaloir les légumes frais, les fruits, les produits laitiers. Réduisez au minimum et, si possible, excluez, de préférence les pâtisseries et les pâtisseries.

L'aromathérapie est un autre moyen de traiter les enfants avec des végétations adénoïdes. Les critiques à son sujet sont controversées. L'effet négatif de la procédure est le plus souvent dû à l'ignorance des parents quant à l'inclination de leur enfant pour un produit particulier. Si le bébé ne présente pas de réaction pathologique aux huiles suivantes, vous pouvez les enterrer en toute sécurité dans les voies nasales. Vous pouvez vous assurer que le traitement est sans danger à l'aide d'un simple test d'allergie (test sur le dos de la main). Si la réaction n'est pas suivie, de telles huiles essentielles conviendront à la thérapie:

  • la lavande;
  • arbre à thé;
  • la sauge;
  • basilic.

Vous pouvez égoutter le nez avec l'une des huiles ou un mélange de celles-ci. Dans ce dernier cas, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'allergie à l'un des composants.

Nous apprenons à respirer par le nez!

Pour le traitement des végétations adénoïdes chez les bébés, elles ont recours à un massage de la région du cou, ce qui permet d’améliorer le flux sanguin vers les vaisseaux et les tissus du nasopharynx. En outre, la capacité de respirer correctement de l’enfant joue un rôle tout aussi important. Pour apprendre à un enfant à bien respirer, avant la nuit ou la nuit, on lui attache la mâchoire inférieure à l'aide d'un bandage élastique, ce qui l'empêche d'ouvrir la bouche et l'oblige à aspirer de l'air par le nez. Cela devrait être fait jusqu'à ce que l'enfant commence à dormir avec la bouche fermée sans dispositif de retenue.

Savoir comment traiter les végétations à la maison avec des médicaments, de nombreuses personnes oublient les exercices de respiration. Bien sûr, tous les bébés ne peuvent pas faire les exercices. Mais il n'y a rien de difficile dans de telles formations. Il suffit d’intéresser l’enfant, de donner à la manifestation médicale une forme ludique et tout ira bien. Avant de commencer, l’essentiel est de nettoyer le nez de l’enfant du mucus. Les exercices les plus simples:

  1. Nous fermons une narine, et à ce moment libre, il est nécessaire de faire 10 respirations profondes et des exhalations. Ensuite, répétez la procédure en changeant la moitié du nez. Il est conseillé de dialoguer avec le bébé à l'air frais.
  2. Fermez également une narine, par exemple, à droite. Libre de respirer et de retenir votre souffle pendant quelques secondes. Fermez ensuite la narine gauche et la droite pour libérer et expirer. Répétez 10 fois.

Nous traitons les végétations adénoïdes chez les enfants remèdes populaires

La médecine alternative est considérée comme non moins efficace dans la lutte contre l’adénoïdite. Les remèdes populaires sont totalement sans danger pour les enfants s'ils ne contiennent pas de composants pour lesquels l'enfant est intolérant. Parmi les outils utilisés activement depuis l'Antiquité, les plus efficaces sont:

  • Huile d'argousier. Il soulage l'inflammation et hydrate la muqueuse nasale. Avant l'application nasale, il est conseillé de chauffer la bouteille d'huile à la main ou au bain-marie. Durée du cours - 10-14 jours.
  • Jus de betterave au miel. Le mélange a un effet antiseptique et desséchant. Pour préparer les gouttes, vous avez besoin du jus d'une betterave crue et de deux cuillères à café de miel, après la dissolution complète de laquelle le produit est considéré comme prêt à l'emploi.
  • Infusion d'eucalyptus. Aide à restaurer la fonction respiratoire et empêche la reproduction de la microflore pathogène. L'infusion est préparée à partir de feuilles d'eucalyptus dans un rapport de: 2 c. l matières premières utilisées 300 ml d'eau bouillante. Après une heure d'infusion et d'effort, gargariser plusieurs fois au cours de la journée.

L’expert vous aidera à prendre une décision éclairée sur la manière de traiter les végétations végétales par des moyens traditionnels ou pharmaceutiques. Ce n’est qu’avec la mise en œuvre sans réserve des recommandations du médecin ORL que l’on pourra sauver l’enfant de la maladie sans chirurgie.

Adénoïdes chez les enfants

Adénoïdes chez les enfants - prolifération excessive du tissu lymphoïde de l'amygdale pharyngée (rhinopharyngée), accompagnée d'une violation de sa fonction protectrice. Les adénoïdes chez les enfants se manifestent par des troubles de la respiration nasale, une rhinophonie, une perte auditive, des ronflements pendant le sommeil, des otites moyennes répétées et des infections catarrhales, le syndrome asthénique. Le diagnostic des végétations adénoïdes chez l’enfant comprend la consultation d’un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique avec un examen digital du nasopharynx, une rhinoscopie postérieure, une rhinoscopie endoscopique et une épipharingoscopie, une radiographie du nasopharynx. Le traitement des végétations adénoïdes chez l’enfant peut être effectué par des méthodes conservatrices (antibiotiques, stimulateurs de l’immunité, PTL) ou chirurgicalement (adénotomie, prélèvement endoscopique, retrait au laser, cryodestruction).

Adénoïdes chez les enfants

Adénoïdes chez les enfants - hypertrophie excessive du tissu adénoïde qui forme l'amygdale nasopharyngée. Les adénoïdes chez les enfants occupent la première place parmi toutes les maladies des voies respiratoires supérieures en oto-rhino-laryngologie pédiatrique, représentant environ 30%. Dans 70 à 75% des végétations adénoïdes sont diagnostiquées chez des enfants âgés de 3 à 10 ans; moins souvent - en bas âge et chez les enfants de plus de 10 ans. À partir de l'âge de 12 ans environ, les végétations adénoïdes des amygdales pharyngiennes subissent un développement inverse et sont pratiquement atrophiées à l'âge de 17-18 ans. Dans de rares cas (moins de 1%), des végétations adénoïdes sont détectées chez l'adulte.

L'amygdale nasopharyngée ou pharyngée est située dans la région du pharynx, sur les parois supérieure et arrière de sa partie nasale. Avec les autres structures lymphoïdes du pharynx (amygdales palatines, tubaires et linguales), l'amygdale nasopharyngée forme ce que l'on appelle l'anneau de Waldeyer-Pirogov, qui sert de barrière protectrice à l'entrée d'infection dans le corps. Normalement, l'amygdale nasopharyngée est petite et se définit comme une légère élévation sous la muqueuse pharyngée. L'amygdale pharyngée recouvre partiellement les ouvertures du nasopharynx et du pharynx des trompes d'Eustache chez l'adénoïde, ce qui s'accompagne d'une violation de la respiration et de l'ouïe libres du nez.

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

Les adénoïdes chez les enfants peuvent être causés par des caractéristiques congénitales du corps de l'enfant - la diathèse dite lymphatique-hypoplasique - une anomalie de la constitution, accompagnée d'un affaiblissement du système immunitaire, de troubles endocriniens. Les enfants présentant une diathèse lymphatique-hypoplastique souffrent souvent de la croissance de tissu lymphoïde - adénoïdes, adénopathies. On trouve souvent des végétations adénoïdes chez les enfants présentant une hypofonction de la glande thyroïde: léthargique, pâteuse, apathique, lente, avec un physique hypersthénique.

Les effets indésirables sur la formation du système immunitaire de l’enfant sont causés par les infections intra-utérines, la consommation de drogues enceintes et l’influence sur le fœtus de facteurs physiques et de substances toxiques (rayonnements ionisants, produits chimiques).

Le développement des végétations adénoïdes chez les enfants est favorisé par les fréquentes maladies aiguës et chroniques des voies respiratoires supérieures: pharyngite, amygdalite et laryngite. Les infections - grippe, ARVI, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, rubéole, etc. sont à l'origine de la croissance des végétations adénoïdes chez l'enfant. L'infection syphilitique (syphilis congénitale), la tuberculose peuvent jouer un rôle dans la croissance des adénoïdes chez l'enfant. Les adénoïdes chez les enfants peuvent être une pathologie isolée du tissu lymphoïde, mais ils sont beaucoup plus souvent associés à l'angine de poitrine.

Parmi les autres causes de l'apparition d'adénoïdes chez les enfants, ils sécrètent une allergie accrue du corps de l'enfant, des carences en vitamines, des facteurs nutritionnels, des invasions fongiques, des conditions sociales défavorables, etc.

La présence prédominante d'adénoïdes chez les enfants d'âge préscolaire est apparemment due à la formation d'une réactivité immunologique observée au cours de cette période (4-6 ans).

L’échec du système immunitaire de l’enfant, associé à une contamination bactérienne permanente et élevée, conduit à une hyperplasie lymphoblastique lymphocytaire de l’amygdale du rhinopharynx en tant que mécanisme de compensation de la charge infectieuse accrue. Une augmentation significative de l'amygdale nasopharyngée s'accompagne d'un trouble de la respiration nasale libre, d'une altération du transport mucociliaire et d'une stase de mucus dans la cavité nasale. Dans le même temps, les allergènes, les bactéries, les virus et les particules étrangères qui pénètrent dans la cavité nasale avec écoulement d'air adhèrent au mucus, se fixent dans le nasopharynx et deviennent des déclencheurs d'inflammation infectieuse. Ainsi, les végétations adénoïdes chez les enfants eux-mêmes deviennent, avec le temps, une source d’infection, qui s’étend aussi bien aux organes adjacents qu’à ceux éloignés. Une inflammation secondaire du tissu adénoïde (adénoïdite) entraîne une augmentation encore plus importante de la masse de l'amygdale pharyngée.

Degrés de classification des végétations adénoïdes chez les enfants

En fonction de la gravité de la végétation lymphoïde, on distingue le degré III d'adénoïdes chez les enfants.

  • La végétation I - adénoïde s'étend au tiers supérieur du nasopharynx et au tiers supérieur du vomer. L'inconfort et les difficultés respiratoires nasales chez un enfant ne sont observés que la nuit, pendant le sommeil.
  • II - Les végétations adénoïdes recouvrent la moitié du nasopharynx et la moitié du vomer. Caractérisé par une difficulté à respirer par le nez pendant la journée, le ronflement nocturne.
  • III - des végétations adénoïdes remplissent tout le nasopharynx, recouvrent complètement le vomer, atteignent le niveau du bord postérieur du cornet inférieur; parfois des végétations adénoïdes chez les enfants peuvent agir dans la lumière de l'oropharynx. La respiration nasale devient impossible, l'enfant respire exclusivement par la bouche.

Symptômes d'adénoïdes chez les enfants

Les manifestations cliniques des végétations adénoïdes chez les enfants sont associées à une combinaison de trois facteurs: un obstacle mécanique provoqué par une augmentation de l'amygdale nasopharyngienne, une perturbation des connexions réflexes et le développement d'une infection du tissu adénoïde.

L'obturation mécanique du nasopharynx et des choanas est accompagnée d'une violation de la respiration nasale. Les difficultés d'inhalation et d'exhalation nasales peuvent être modérées (avec des adénoïdes de grade I chez l'enfant) ou prononcées, jusqu'à l'impossibilité totale de respirer par le nez (avec des adénoïdes II, III degré). La pression du tissu lymphoïde sur les vaisseaux de la membrane muqueuse conduit à un œdème et au développement d'une rhinite persistante. Cela rend la respiration par le nez encore plus difficile. Les végétaux adénoïdes chez les nourrissons entraînent des difficultés à téter et, par conséquent, une sous-alimentation systématique et la malnutrition. Une diminution de l'oxygénation du sang s'accompagne d'un développement d'anémie chez les enfants.

En raison de difficultés respiratoires nasales, les enfants atteints d'adénoïdes dorment la bouche ouverte, ronflent pendant leur sommeil et se réveillent souvent. L’apathie et la léthargie de la journée, la fatigue, la perte de mémoire et la baisse des performances des écoliers sont les conséquences d’un sommeil nocturne défectueux.

La présence d'adénoïdes chez les enfants forme un type de visage reconnaissable, caractérisé par une bouche constamment demi-ouverte, des plis nasogéniens lisses, un affaissement de la mâchoire inférieure, un petit exophtalmie. Les adénoïdes chez les enfants peuvent entraîner une violation de la formation du squelette facial et de la dentition: dans ce cas, l’allongement et le rétrécissement du processus alvéolaire, le palais élevé (hypsytaphilie - palais gothique), le développement anormal des incisives supérieures, les anomalies de la morsure, la courbure de la fosse nasale.

La voix chez les enfants avec des végétations adénoïdes est nasalisée, monotone, calme. La rhinophonie est due au fait que l'amygdale nasopharyngée hypertrophiée empêche le passage de l'air dans la cavité nasale et les sinus nasaux, qui sont des résonateurs et participent à la phonation. En orthophonie, cette affection est considérée comme une rhinolalie organique fermée postérieure. En raison du chevauchement par les végétations adénoïdes des ouvertures pharyngiennes du tube auditif, la ventilation naturelle de l'air dans l'oreille moyenne est entravée, ce qui entraîne une perte de l'audition par conduction. Les végétations adénoïdes élargies chez les enfants sont accompagnées d'une altération de l'odorat et de la déglutition. La respiration fréquente de la bouche peu profonde chez les enfants avec des végétations adénoïdes provoque une déformation de la poitrine (la "poitrine de poulet").

Un certain nombre de manifestations d'adénoïdes chez les enfants sont associées au mécanisme de développement neuro-réflexe. Les enfants avec des végétations adénoïdes peuvent souffrir de maux de tête, de névrose, de crises épileptiformes, d'énurésie, de toux paroxystique intrusive, de mouvements choréiformes des muscles du visage, de laryngospasme, etc.

L'inflammation chronique persistante de l'amygdale nasopharyngée est à l'origine du développement des maladies allergiques et infectieuses: rhinite chronique, sinusite, otite moyenne, amygdalite. L’inhalation d’air froid et sale par la bouche est à l’origine de maladies respiratoires fréquentes - laryngite, trachéite, bronchite.

Diagnostic des végétations adénoïdes chez les enfants

La suspicion d'adénoïdes nécessite l'intervention d'un pédiatre et de petits spécialistes pour procéder à un examen approfondi de l'enfant. En présence d'adénoïdes chez les enfants, une consultation d'un allergologue-immunologiste pour enfants est réalisée avec la formulation et l'évaluation d'allergies cutanées. Une consultation d'un neurologue pédiatrique est nécessaire pour les enfants atteints de crises épileptiformes et de maux de tête; Consultation de l'endocrinologue pédiatrique - pour les signes d'hypofonction thyroïdienne et de la timomégalie.

Le diagnostic en laboratoire des végétations adénoïdes chez les enfants comprend une analyse générale du sang et de l'urine, l'immunoglobuline E, la microflore nasopharyngée bactérienne et la sensibilité aux antibiotiques, la cytologie des empreintes de la surface du tissu adénoïde, les diagnostics ELISA et PCR pour les infections.

Le rôle principal dans l'identification des végétations adénoïdes chez les enfants et des troubles apparentés appartient à l'oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Pour déterminer la taille et la consistance des végétations adénoïdes chez les enfants, ainsi que le degré de végétation adénoïde, un examen numérique du nasopharynx, une rhinoscopie postérieure, une rhinoscopie endoscopique et une épipharyngoscopie sont utilisés. À l'examen, les végétations adénoïdes chez les enfants sont définies comme des formations de consistance molle, de couleur rose, de forme irrégulière et de large base, situées sur le fornix du nasopharynx.

Les études instrumentales de données sont affinées en effectuant une radiographie latérale du nasopharynx et une tomodensitométrie.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Selon le degré d'hypertrophie de l'amygdale pharyngée et la gravité des manifestations cliniques, le traitement des végétations adénoïdes chez l'enfant peut être conservateur ou chirurgical.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez l’enfant est réalisé avec un degré d’hypertrophie I - II ou l’impossibilité de leur ablation chirurgicale. Avec des infections répétées, une antibiothérapie, des immunostimulants et des vitamines sont prescrits. Le traitement symptomatique comprend l’instillation de médicaments vasoconstricteurs, le lavage de la cavité nasale avec des solutions salines, la décoction d’herbes, des antiseptiques et une solution ozonée. En pédiatrie, la physiothérapie est largement utilisée chez les enfants: thérapie au laser, thérapie par irradiation ultraviolette, thérapie OKUF, UHF pour le nez, thérapie magnétique, électrophorèse, thérapie EHF, climatothérapie. S'ils le souhaitent, les parents peuvent utiliser les services d'un homéopathe pour enfants et suivre un traitement homéopathique.

Les indications pour l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes chez les enfants sont: l'inefficacité des tactiques conservatrices du degré d'hypertrophie II; les végétations adénoïdes du degré III; respiration nasale sévère; syndrome d'apnée du sommeil; adénoïdite chronique (récurrente), sinusite, otite, pharyngite, laryngite, pneumonie, etc. anomalies maxillo-faciales causées par des végétations adénoïdes envahies.

La chirurgie consiste à enlever les végétations adénoïdes chez les enfants (adénotomie / adénoïdectomie périnéale) et peut être pratiquée sous anesthésie locale ou générale. Élimination endoscopique possible des végétations adénoïdes chez les enfants sous contrôle visuel.

Les interventions chirurgicales alternatives pour les végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivantes: élimination des végétations adénoïdes au laser (adénoïdectomie au laser, destruction interstitielle, vaporisation du tissu adénoïde), cryodestruction des végétations adénoïdes.

Pronostic et prévention des végétations adénoïdes chez les enfants

Le diagnostic opportun et le traitement adéquat des végétations adénoïdes chez les enfants entraînent une récupération régulière de la respiration nasale et l'élimination des infections associées, une augmentation de l'activité physique et mentale et la normalisation du développement physique et intellectuel de l'enfant.

Les complications du traitement chirurgical et la récurrence des adénoïdes surviennent souvent chez les enfants souffrant d'allergies (asthme, urticaire, angioedème, bronchite, etc.). Les enfants souffrant de troubles concomitants (anomalies d'occlusion, troubles de la parole) à l'avenir ont souvent besoin de l'aide d'un orthodontiste pour enfants et d'un orthophoniste.

La prévention des végétations adénoïdes chez les enfants nécessite la vaccination obligatoire, le durcissement, un diagnostic précoce et un traitement rationnel des infections des voies respiratoires supérieures, améliorant ainsi les propriétés immunologiques du corps.

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