Rhinite allergique

La rhinite allergique ou rhinite allergique est une inflammation de la membrane muqueuse de la cavité nasale, qui se produit lorsque des allergènes pénètrent dans le corps humain lorsqu’ils sont exhalés à travers la membrane muqueuse de la cavité nasale. L'allergène est le pollen de plante, la poussière de maison, contenue en grande quantité dans les tapis, les livres et autres lieux. Cette maladie est l'une des plus répandues au monde. En Russie, par exemple, selon les statistiques, la rhinite d'origine allergique touche 11 à 24% de la population.

Les principaux facteurs de rhinite allergique sont les allergènes aéroportés. Ils sont généralement divisés en trois groupes:

  • aéroallergènes de l'environnement - pollen de plantes;
  • aéroallergènes résidentiels - acariens contenus dans la poussière domestique ou les poils d'animaux, les insectes, les allergènes de moisissures et de levure, certaines plantes d'intérieur et certains produits alimentaires;
  • allergènes professionnels.

Les points de départ peuvent être: la nourriture épicée, les situations stressantes, le refroidissement excessif du corps, la surcharge émotionnelle. Souvent, la cause peut être une prédisposition génétique.
La forme de la rhinite allergique est divisée en trois classes:

  • rhinite allergique saisonnière (intermittente) - une allergie au pollen des plantes à fleurs et des arbres dans l'air. Comme le pollen peut être disséminé par le vent sur de très longues distances, il est impossible d'éviter complètement le contact avec le pollen.
  • rhinite allergique persistante - peut apparaître toute l’année. La raison en est la poussière de maison, ou plutôt les acariens microscopiques, vivant dans la poussière ou la laine de certains animaux. Manifestations de rhinite allergique à longueur d’année, généralement un peu plus faibles que les maladies saisonnières.
  • rhinite professionnelle sur les irritants allergiques - se produit chez les personnes travaillant dans certaines conditions, il peut également apparaître de la poussière, mais plus précisément, la nature de son apparence n'a pas été étudiée.

Pour les manifestations cliniques émettent:

  • une forme bénigne qui est insignifiante et le patient peut se passer de traitement;
  • modéré - dans ce cas, les symptômes de la rhinite allergique peuvent détériorer considérablement la qualité de la vie et nuire au patient;
  • forme grave - le patient est dans un état grave, ne peut pas vivre normalement et travaille ou étudie pleinement, la maladie perturbe le sommeil.

Symptômes de la rhinite allergique

Tout d’abord, en ce qui concerne les symptômes de la rhinite allergique, nous devons énumérer les signes qui ne peuvent pas rester sans attention et consulter un médecin:

  • démangeaisons fréquentes du nez;
  • éternuements, souvent paroxystiques;
  • congestion nasale, nez qui coule, pire la nuit;
  • les écoulements aqueux du nez, en cas d'infection attachée, peuvent revêtir un caractère mucopurulent;
  • gonflement du nasopharynx, perte de l'odorat;
  • toux paroxystique et maux de gorge;
  • rougeur des yeux et suppuration, parfois des cercles ou un gonflement sous les yeux.

Prendre des antihistaminiques soulage généralement l'état du patient.

Ces symptômes de rhinite allergique ne sont pas uniques à cette maladie. Toutes les rhinites ont des symptômes similaires, chacun nécessitant un traitement spécifique, il est donc conseillé de poser un diagnostic précis par un allergologue.

Diagnostic de la rhinite allergique

Pour confirmer le diagnostic de rhinite allergique, il est nécessaire d'analyser un frottis nasal sur des éosinophiles. La présence d'éosinophiles dans un frottis de plus de 5% de toutes les cellules détectées indique une cause allergique de congestion nasale.

À l'avenir, pour clarifier le diagnostic, il est nécessaire d'identifier la substance qui cause les symptômes et qui est à l'origine de la rhinite allergique - un allergène de cause significative.

Le diagnostic de la rhinite allergique a deux variétés: la production de tests cutanés et un test sanguin spécial.

Mise en scène des tests cutanés. Une condition préalable est que dans 5 jours tout médicament antihistaminique soit arrêté et que le patient soit âgé de 4 à 50 ans. Plusieurs petites coupures sont appliquées à l'avant-bras, dans lesquelles 1 à 2 gouttes d'un allergène spécifique sont déversées. Après un certain temps (15-30 minutes), une inspection et une mesure de la bulle émergente sont effectuées. Le test cutané fait partie des diagnostics d'allergie fiables, courants et économiques. Le test n'est pas effectué enceinte et allaitant.

Un test sanguin pour les immunoglobulines spécifiques d'IgE spécifiques. Le niveau d'IgE totales au moment de la naissance d'une personne est proche de zéro et augmente progressivement à mesure qu'il mûrit. Chez l'adulte, un indicateur supérieur à 100-150 U / l est considéré comme élevé. La méthode n'est pas particulièrement courante en raison du coût élevé de la recherche, le coût du panel d'allergènes s'élève à 16 000 roubles. Un autre inconvénient est le manque de fiabilité, donne souvent des résultats faussement positifs.

Avec les allergènes qui ont donné une réaction cutanée positive, ils effectuent également un test de provocation intranasale. Un tel diagnostic de la rhinite allergique doit amener le corps à réagir. Pour ce faire, 2 à 3 gouttes d'eau distillée sont introduites dans une narine, puis la concentration de l'allergène à tester est progressivement augmentée: 1: 100, 1:10 et la solution entière. Si, au bout de 15 à 20 minutes, une réaction est apparue - congestion, éternuement, sensation de brûlure, écoulement nasal, le test est considéré comme positif.

Il est possible de mener des études sur les méthodes de radio-allergosorbant, radio-immunitaire, de dosage immunoenzymatique ou de chimioluminescence. Toutefois, en raison du coût élevé, ces méthodes ne sont pas largement utilisées.

Traitement de la rhinite allergique

Le traitement consiste à éliminer l'inflammation allergique des muqueuses et à effectuer un traitement spécifique à l'allergène.

Dans les formes légères et modérées de rhinite allergique, un traitement antihistaminique est utilisé, de préférence avec le second médicament (claritine, tétrine, zodak) ou le troisième médicament (zyrtek, telfast, erius). Nommé à l'intérieur une fois par jour conformément aux doses recommandées selon l'âge. Durée de la réception au moins 2 semaines.

Si le traitement de la rhinite allergique ne donne pas l'effet recherché, prescrire des dérivés de cromoglycate de sodium (Kromoheksal, Kromoglin, Kromosol). Les médicaments sont disponibles sous forme de sprays, un effet tangible n’est perceptible qu’après 5 à 10 jours.

L'immunothérapie spécifique aux allergènes est prescrite aux patients présentant des contre-indications à ces médicaments. Le traitement est effectué par un allergologue dans un hôpital. La signification du traitement est le maintien de petites doses de l'allergène, qui augmentent progressivement, permettant ainsi le développement d'une tolérance à l'allergène. Dans le même temps, essayer de soulager les symptômes de la rhinite allergique.

Les personnes souffrant de rhinite allergique doivent savoir qu'un traitement est nécessaire, même dans les cas bénins, sinon la maladie pourrait revêtir de nouvelles formes plus graves, telles que l'asthme bronchique.

Rhinite allergique - symptômes et schéma thérapeutique

La rhinite allergique est un processus inflammatoire de la muqueuse nasale, résultant des effets de divers stimuli allergiques et, dans ce cas, d'allergènes.

En termes simples, la rhinite allergique est un nez qui coule causé par une réaction allergique. Sous l'influence des allergènes dans la muqueuse nasale commence l'inflammation, ce qui conduit à la maladie. Les statistiques montrent que la rhinite, ainsi que la toux allergique, est l’une des plaintes les plus fréquentes chez les patients qui contactent des allergologues.

Cette maladie survient le plus souvent chez les enfants d’âge préscolaire, lorsque l’enfant commence à rencontrer des substances pouvant causer des allergies. Cependant, les cas de rhinite allergique chez l'adulte ne sont pas rares - les symptômes et le traitement de ce que nous allons examiner dans cet article.

Les formulaires

En fonction de la gravité des manifestations allergiques, on distingue la rhinite:

  • doux - les symptômes ne sont pas très dérangeants (peuvent manifester 1 à 2 signes), n'affectent pas l'état général;
  • modéré - les symptômes sont plus prononcés, il y a un trouble du sommeil et une certaine baisse d'activité au cours de la journée;
  • sévère - symptômes douloureux, sommeil perturbé, diminution significative de l'efficacité, la performance de l'enfant à l'école s'aggrave.

La fréquence et la durée des manifestations sont distinguées:

  • périodique (au printemps, par exemple, pendant la floraison des arbres);
  • chronique - toute l'année lorsque les allergies sont associées à la présence constante d'allergènes
  • environnement (par exemple, allergie aux acariens).
  • intermittent - les épisodes aigus de la maladie ne durent pas plus de 4 jours. par semaine, moins de 1 mois

Avec la rhinite périodique, les symptômes ne persistent pas plus de quatre semaines. La rhinite chronique dure plus de 4 semaines. Cette maladie représente non seulement un énorme inconfort dans la vie quotidienne, mais peut également conduire au développement de l'asthme. Par conséquent, si vous remarquez une rhinite allergique chez votre enfant ou chez votre enfant, vous devez commencer le traitement le plus tôt possible.

Les causes

Pourquoi la rhinite allergique survient-elle et de quoi s'agit-il? Les symptômes de la maladie se manifestent lorsqu'un allergène pénètre dans les yeux et les voies nasales d'une personne hypersensible à certaines substances et à certains produits.

Les allergènes les plus populaires pouvant causer une rhinite allergique sont:

  • la poussière, alors que cela peut être à la fois la bibliothèque et la maison;
  • pollen végétal: de petites particules légères entraînées par le vent tombant sur la muqueuse nasale forment une réaction conduisant à une maladie telle que la rhinite.
  • les acariens et les animaux domestiques;
  • produit alimentaire spécifique.
  • spores fongiques.

La cause de la rhinite allergique permanente, qui dure un an, est due aux acariens domestiques, aux animaux domestiques et aux moisissures.

Symptômes de la rhinite allergique

Si les symptômes de la rhinite allergique chez l'adulte n'altèrent pas les performances et n'interfèrent pas avec le sommeil, cela indique une sévérité légère, une modération modérée est indiquée par une diminution modérée de l'activité quotidienne et du sommeil. Dans le cas de symptômes prononcés dans lesquels le patient ne peut pas travailler normalement, étudiez, faites des loisirs le jour et dormez la nuit, une rhinite sévère est diagnostiquée.

La rhinite allergique est caractérisée par les principaux symptômes suivants:

  • écoulement aqueux du nez;
  • démangeaisons et brûlures au nez;
  • éternuements, souvent paroxystiques;
  • congestion nasale;
  • le ronflement et le ronflement;
  • changement de voix;
  • désir de se gratter le bout du nez;
  • détérioration de l'odeur.

Avec une rhinite allergique prolongée due à un écoulement abondant et constant de sécrétions nasales et à une altération de la perméabilité et du drainage des sinus paranasaux des tubes auditifs, des symptômes supplémentaires apparaissent également:

  • irritation de la peau dans les ailes du nez et des lèvres accompagnée de rougeurs et de gonflements;
  • saignements de nez;
  • déficience auditive;
  • douleur à l'oreille;
  • toux;
  • maux de gorge.

Outre les symptômes locaux, il existe également des symptômes généraux non spécifiques. C'est:

  • troubles de la concentration;
  • mal de tête;
  • malaise et faiblesse;
  • irritabilité;
  • mal de tête;
  • mauvais sommeil

Si vous ne commencez pas à traiter la rhinite allergique à temps, d'autres maladies allergiques peuvent alors se développer: première conjonctivite (d'origine allergique), puis asthme bronchique. Quoi qu'il arrive, vous devez commencer un traitement adéquat à temps.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la rhinite allergique devra:

  • une étude clinique des taux sanguins d'éosinophiles, de plasmocytes et de mastocytes, de leucocytes, d'anticorps IgE généraux et spécifiques;
  • techniques instrumentales - rhinoscopie, endoscopie, tomographie par ordinateur, rhinomanométrie, rhinométrie acoustique;
  • des tests cutanés visant à identifier les allergènes significatifs, ce qui permet de déterminer la nature exacte de la rhinite allergique;
  • études cytologiques et histologiques des sécrétions nasales.

La chose la plus importante dans le traitement est d'identifier la cause de l'allergie et, si possible, d'éviter le contact avec l'allergène.

Que faire avec la rhinite allergique toute l'année

La rhinite causée par une réaction allergique se manifeste tout au long de l’année. Un tel diagnostic est généralement posé à une personne si des exacerbations aiguës du rhume se produisent au moins deux fois par jour pendant neuf mois par an.

Dans ce cas, vous devez suivre certaines recommandations:

  • évitez de vous rincer la bouche.
  • assommer des couvertures et des oreillers.
  • Ne pas utiliser les gouttes d'un rhume.
  • effacez votre nez de mucus.
  • non fumeur
  • hebdomadaire effectuer le nettoyage humide de l'appartement.
  • utiliser une literie en fibres synthétiques.
  • bien ventiler le lit.
  • Débarrassez-vous des sources majeures de poussière.

La base du développement de cette maladie réside le plus souvent dans la concentration élevée en allergène, qui affecte depuis longtemps le corps humain.

Traitements contre la rhinite allergique

Sur la base des mécanismes de développement de la rhinite allergique, le traitement des patients adultes devrait être dirigé vers:

  • élimination ou réduction du contact avec les allergènes ayant une cause significative;
  • élimination des symptômes de la rhinite allergique (pharmacothérapie);
  • mener une immunothérapie spécifique aux allergènes;
  • l'utilisation de programmes éducatifs pour les patients.

La tâche principale consiste à éliminer le contact avec l'allergène identifié. Sans cela, tout traitement ne procurera qu'un soulagement temporaire, plutôt faible.

Antihistaminiques

Presque toujours pour le traitement de la rhinite allergique chez les adultes ou les enfants doivent prendre des antihistaminiques à l'intérieur. Il est recommandé d'utiliser des médicaments des deuxième (zodak, tsetrin, claritin) et troisième (zyrtek, Erius, telfast) générations.

La durée du traitement est déterminée par un spécialiste, mais rarement moins de 2 semaines. Ces pilules contre l'allergie n'ont pratiquement aucun effet hypnotique, ont un effet prolongé et soulagent efficacement les symptômes de la rhinite allergique dans les 20 minutes qui suivent l'ingestion.

Souffrant de rhinite allergique montre une administration orale de Tsetrin ou de Loratadine et un tableau. par jour Cetrin, Parlazin, Zodak peuvent être pris au sirop à partir de 2 ans. Le médicament antihistaminique le plus puissant à ce jour est Erius, l'ingrédient actif Desloratadine, qui est contre-indiqué pendant la grossesse et que le sirop peut être pris chez les enfants de plus d'un an.

Lavage nasal

En cas de rhinite allergique saisonnière, le traitement doit être complété par un lavage nasal. À ces fins, il est très pratique d’utiliser un appareil Dolphin bon marché. En outre, vous ne pouvez pas acheter de sacs spéciaux contenant une solution de lavage, mais préparez-le vous-même - une cuillerée à thé de sel par verre d'eau, ainsi qu'un quart de cuillère à café de soda, quelques gouttes d'iode.

Le nez est souvent lavé avec des embruns d'eau de mer - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dauphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. L'eau de mer, d'ailleurs, aide parfaitement avec un rhume.

Gouttes de vasoconstricteur

Ils n'ont que des effets symptomatiques, réduisent le gonflement des muqueuses et la réponse vasculaire. L'effet se développe rapidement, même s'il est court. Le traitement de la rhinite allergique chez les enfants est recommandé sans fonds locaux de vasoconstricteur. Même une petite surdose peut empêcher le bébé de respirer.

Stabilisateurs membranaires mastocytaires

Permettent d'éliminer les processus inflammatoires dans la cavité nasale. Souvent utilisé des pulvérisations qui ont un effet local.

Ceux-ci incluent Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Ces médicaments empêchent également le développement d’une réponse immédiate à l’allergène et sont donc souvent utilisés en tant qu’agent prophylactique.

Désensibilisation

Méthode consistant à administrer par étapes un allergène (par exemple, un extrait de pollen de graminées) en doses croissantes sous la peau de l’épaule du patient. Au début de l'injection sont faites à des intervalles d'une semaine, puis toutes les 6 semaines pendant 3 ans.

En conséquence, le système immunitaire du patient ne répond plus à cet allergène. La désensibilisation est particulièrement efficace si une personne est allergique à un seul allergène. Vérifiez auprès de votre médecin s’il est possible de réduire la sensibilité de votre système immunitaire à l’allergène.

Enterosorbents

En outre, en cas de rhinite allergique, le traitement avec enterosorbents a un effet positif - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instructions) sont des moyens qui aident à éliminer les toxines, les toxines et les allergènes du corps, qui peuvent être utilisés dans le traitement complexe des manifestations allergiques.

Il convient de rappeler que leur utilisation ne doit pas dépasser 2 semaines et que la réception doit être effectuée séparément des autres médicaments et vitamines, leur action et leur digestibilité étant réduites.

Médicaments hormonaux

La maladie est traitée avec des médicaments hormonaux uniquement en l'absence d'effet des antihistaminiques et du traitement anti-inflammatoire.Les médicaments avec des hormones ne sont pas utilisés pendant une longue période et seul un médecin doit les choisir pour leur patient.

Prévisions

Pour la vie, le pronostic est bien sûr favorable. Mais s'il n'y a pas de traitement normal et correct, la maladie va certainement progresser et se développer, ce qui peut se traduire par une augmentation de la gravité des symptômes de la maladie (irritation de la peau sous le nez et dans la zone des ailes du nez, apparition d'une toux dans la gorge, on observe une toux, on sent, une odeur est aggravée saignements nasaux, maux de tête graves) et en élargissant la liste des stimuli allergènes de cause significative.

Rhinite allergique

La rhinite allergique (la rhinite allergique) - peut-être la maladie la plus commune avec laquelle les gens cherchent l'aide d'un allergologue. Cet article contiendra les informations les plus complètes sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la rhinite allergique.

Rhinite allergique - inflammation des muqueuses du nez résultant d’une réaction allergique.

La rhinite allergique ou l'écoulement nasal se manifestent par une rhinorrhée (un secret aqueux est activement excrété par le nez), des éternuements, des difficultés respiratoires nasales et des démangeaisons dans la cavité nasale.

Selon les statistiques sur cette maladie, un habitant sur cinq en Russie souffre de rhinite allergique.

Causes de la rhinite allergique

L'hypersensibilité de type immédiat est, si elle est exprimée plus simplement, une réaction allergique.

La réaction allergique fait référence à la majorité des processus allergiques du type immédiat, dont les symptômes apparaissent entre quelques secondes et vingt minutes après le premier contact avec l'allergène.

La rhinite allergique, l’asthme allergique bronchique et la dermatite atopique font partie des «trois grands» des principales maladies allergiques.

Allergènes possibles pouvant causer le développement de la rhinite allergique: poussière de bibliothèque ou de maison; acariens de la poussière de maison; pollen végétal; allergènes d'insectes; les médicaments; certains aliments; allergènes de levure et de moisissures.

Un facteur de risque grave pour cette maladie est une prédisposition génétique.

Symptômes de la rhinite allergique

Les signes et les symptômes les plus caractéristiques de la rhinite allergique:

• Écoulement nasal aqueux transparent qui, en cas d’ajout d’une infection secondaire, se transforme en éternuement prolongé paroxystique et fréquent.

• Obstruction de la respiration nasale (habituellement avec une rhinite allergique grave) et congestion nasale augmentant généralement la nuit

• démangeaisons nasales sévères

Lors de l'exacerbation de la rhinite allergique, l'apparence du patient est assez caractéristique. En raison de la difficulté à respirer par le nez, le patient respire principalement par la bouche, il présente un léger gonflement du visage, les yeux sont souvent rouges, il se déchire et des cernes peuvent apparaître sous les yeux. Très souvent et involontairement, les patients atteints de rhinite allergique se frottent les mains sur le bout du nez (ce symptôme est appelé «salut allergique»).

Le plus souvent, la rhinite allergique se manifeste pour la première fois dans l’enfance ou au début de l’adolescence, et parmi les parents par le sang d’un patient atteint de rhinite allergique, on observe souvent des personnes souffrant de diverses maladies allergiques.

La rhinite allergique, en fonction de la gravité des symptômes, se divise en légère, modérée et grave.

Légère gravité - les symptômes de la rhinite allergique n'interfèrent pas avec le sommeil et ne réduisent pas les performances. Sévérité moyenne - sommeil et activité diurne diminuent modérément. La rhinite allergique grave est un trouble grave du sommeil et de la performance dû à la gravité des symptômes.

En fonction de la longueur des symptômes, on distingue les rhinites allergiques saisonnières et saisonnières.

La rhinite allergique saisonnière résulte généralement d'une allergie au pollen et est moins fréquente en tant qu'allergie aux spores de moisissures.

Souvent, lorsqu’ils consultent un médecin, les patients eux-mêmes indiquent des facteurs provoquant une rhinite allergique (nettoyage de l’appartement, contact avec des animaux, contact avec la nature, présence dans une pièce poussiéreuse, etc.).

Lors des essais d'antihistaminiques, un soulagement temporaire est souvent observé. Les manifestations de la rhinite allergique sont souvent associées à des symptômes de la conjonctivite allergique ou précèdent l'asthme bronchique.

Presque toutes les rhinites connues (rhinite professionnelle, rhinite atrophique, rhinite psychogène, médicament pour la rhinite, rhinite hormonale, rhinite infectieuse), à ​​l'exception de différences mineures, présentent des symptômes similaires, bien que chacun d'eux nécessite un traitement individuel. C’est pourquoi seul un spécialiste dans ce domaine peut diagnostiquer correctement la maladie, c’est-à-dire allergologue.

Souvent, les patients utilisent des médicaments vasoconstricteurs nasaux pendant assez longtemps, mais avec le temps, avec l’abus de ces médicaments, l’évolution de la maladie ne fait qu’empirer.

La plupart des personnes atteintes de rhinite allergique présentent une hypersensibilité à des odeurs aussi fortes que celles du tabac et des produits chimiques ménagers.

Tests de suspicion de rhinite allergique

En cas de moindre soupçon de rhinite allergique, il est nécessaire de consulter sans tarder le médecin de l'oto-rhino-laryngite et l'allergologue. L'oto-rhino-laryngologiste sera en mesure d'identifier la présence possible d'une pathologie concomitante des organes ORL et l'allergologue exclura ou, au contraire, confirmera le caractère allergique des manifestations qui gênent grandement le patient. Pour établir un diagnostic correct de rhinite allergique, le problème le plus important est l'identification d'un allergène responsable - une substance avec laquelle le contact entraîne le développement des symptômes susmentionnés. À cette fin, les types de diagnostics suivants sont généralement utilisés:

• tests cutanés. C'est probablement la méthode la plus économique et la plus informative pour diagnostiquer les allergies, qui doit toujours être effectuée uniquement dans du miel spécialement équipé. le bureau. Au cours de l'examen, le patient fait plus souvent plusieurs éraflures sur la surface interne de l'avant-bras, sur lesquelles une goutte de l'allergène testé est appliqué, après quoi la réaction est évaluée après le temps imparti. Cette méthode est la plus fiable et la plus informative, mais elle présente certaines limites (il est interdit de réaliser des tests cutanés en période d’exacerbation de la maladie, ainsi que pour les femmes allaitantes et les femmes enceintes).

Au moins cinq jours avant la procédure, annulez tous les antihistaminiques précédemment pris.

• Test sanguin pour des immunoglobulines spécifiques. Cette méthode permettra d’identifier les allergènes par des analyses de sang. Elle est plus pratique que les tests cutanés, car elle peut être prise pendant l’exacerbation, pendant la grossesse, pour nourrir l’enfant et pour prendre des antihistaminiques. En outre, il n'y a aucune limite d'âge, tandis que les tests cutanés jusqu'à un an ne sont pas définis. Malgré tous les avantages énumérés ci-dessus, ce test sanguin présente deux désavantages assez graves et parfois non critiques: une fréquence élevée de résultats faussement positifs (environ 20%) et un coût très élevé (10 $ par allergène). 50). Chez les bébés de moins d’un an, une analyse de sang révélait une allergie aux fruits exotiques et aux fruits de mer (moules, crevettes, crabes), tandis que les parents juraient que l’enfant ne les voyait même pas. C'est pourquoi, si l'état général le permet, il est toujours préférable de l'examiner en faisant des tests cutanés.

Parfois, en cas de doute, le médecin peut vous prescrire des tests supplémentaires (frottis du nez sur les champignons et la microflore, radiographies des sinus).

Très rarement, une rhinomanométrie antérieure est réalisée pour déterminer le degré d'obstruction des voies respiratoires.

Traitement de la rhinite allergique

Le traitement de la rhinite allergique ne peut commencer qu'après la détermination finale de son caractère allergique et la confirmation de la nature de la maladie. Comme la plupart des autres maladies à caractère allergique, le traitement de la rhinite allergique consiste à réduire l'inflammation allergique des muqueuses et à effectuer un traitement à base d'allergène (immunothérapie).

Immunothérapie pour la rhinite allergique

L'immunothérapie est le traitement le plus radical et le plus efficace de la rhinite allergique. Vous devez savoir que ce traitement ne peut être effectué que par un allergologue dans les conditions d'une étude allergologique ou d'un hôpital. La tactique de ce traitement est l'introduction de doses mineures d'un allergène provoquant une réaction avec une augmentation progressive de sa concentration. Le but de ces manipulations est de développer une résistance (tolérance) aux allergènes dans le corps. Si ce traitement est effectué correctement, la rhinite allergique peut disparaître à jamais. Le début le plus tôt possible de l’immunothérapie augmente considérablement le risque de résistance absolue aux allergènes, ce qui entraîne une guérison complète de la maladie. Chez un grand nombre de patients, cette méthode a complètement guéri la rhinite allergique.

Traitement anti-inflammatoire de la rhinite allergique

Cette méthode de traitement de la rhinite allergique implique l'utilisation intégrée d'un certain nombre de médicaments. Le plus souvent, le traitement de la rhinite allergique commence par la nomination d'antihistaminiques sous forme de gouttes ou de comprimés. Ces dernières années, on a privilégié les médicaments des deuxième (Kestin, Zodak, Claritin, Tsetrin) et des troisième générations (Zyrtec, Telfast, Erius), qui ne sont prescrits qu'une fois par jour, par voie orale, à la posologie adaptée à leur âge. La durée du traitement est purement individuelle, mais ne dure généralement pas plus de deux semaines. En dépit de l’offre en vente libre de ces médicaments dans la chaîne de pharmacies, il est impossible de les prescrire vous-même pendant une longue période, car certains de ces médicaments ont un effet négatif sur le muscle cardiaque, alors que d’autres inhibent sensiblement les capacités mentales. Les médicaments de troisième génération sont les plus sûrs, mais leur coût relativement élevé est souvent le principal facteur limitant pour de nombreux patients, en particulier lorsqu'un traitement à long terme est nécessaire.

Si les mesures thérapeutiques décrites ci-dessus se sont révélées inefficaces, prescrivez en outre des agents locaux agissant directement sur la muqueuse nasale. Pour la rhinite allergique légère, les dérivés de cromoglycate de sodium sont prescrits (Cromosol, Kromoglin, Cromohexal), produits sous la forme de sprays nasaux. Les médicaments doivent être utilisés pendant toute la période d'exacerbation 3 p. par jour pour 1 injection. L'effet thérapeutique de l'utilisation de ces sprays n'apparaissant pas avant cinq jours (peut-être plus tard), leur effet est donc considéré comme étant plus préventif que curatif.

En règle générale, les médicaments de ce groupe sont prescrits pour le traitement de la rhinite allergique chez les enfants ou de la rhinite bénigne chez les adultes. En règle générale, le traitement de la rhinite allergique dure au moins deux à quatre mois, bien qu’il soit possible de prendre des médicaments tout au long de l’année.

Je voudrais accorder une attention particulière à un médicament assez nouveau, Nazaval, basé sur la production de cellulose végétale. Ce médicament est disponible sous forme de spray nasal et crée sur les muqueuses du nez un microfilm qui empêche les muqueuses d’entrer en contact avec l’allergène.

Pendant la période d'exacerbation de la rhinite allergique, ce spray est pratiquement inefficace, il est donc recommandé de l'utiliser uniquement à titre de mesure préventive pour la maladie.

Dans les cas graves de rhinite allergique, les principaux médicaments de choix sont les corticostéroïdes nasaux produits sous forme de sprays (Benorin, Nazarel, Fliksonaze, Nasonex, Beconaze, Nasobek, Aldetsin). Les préparations sont prescrites à des doses de 1 à 2 r correspondant à l’âge actuel. par jour, alors que la durée du traitement est déterminée exclusivement par le médecin traitant.

Une erreur courante dans le traitement de la rhinite allergique est l'utilisation à long terme de gouttes vasoconstrictives pour faciliter la respiration (Vibrocil, Naphthyzinum, etc.). L'utilisation prolongée de ces médicaments entraîne toujours le développement d'une rhinite médicale de toute gravité, dont le traitement peut nécessiter une intervention chirurgicale des voies nasales. Les agents vasoconstricteurs doivent être utilisés avant l'utilisation de glucocorticoïdes intranasaux et uniquement en cas de congestion nasale prononcée.

Mais en général, vasoconstricteur pour le nez avec une rhinite allergique est préférable de ne pas abuser

Traitement populaire de la rhinite allergique

La rhinite allergique est l’une des rares maladies pour lesquelles la médecine traditionnelle n’est pas en mesure d’aider. À ce jour, aucune méthode de travail n'a été développée qui pourrait être recommandée pour les patients atteints de rhinite allergique. Par conséquent, le traitement de la rhinite allergique à l'aide de méthodes de médecine traditionnelle peut entraîner l'addition d'une infection secondaire, l'exacerbation de la maladie et le retard dans la prescription d'un traitement médical adéquat.

La seule chose que l'on puisse recommander aux patients atteints de rhinite consiste à se laver le nez deux fois par jour avec une solution saline (1,5 c. À soupe de sel pour 200 ml d'eau). Cependant, même cette méthode doit obligatoirement être associée au médicament car, utilisée seule, elle ne donnera aucun résultat visible.

Mode de vie et nutrition pour la rhinite allergique

L'élément principal du traitement de la rhinite allergique est l'élimination ou la réduction du contact avec l'allergène provoquant le développement de la maladie. Des recommandations individuelles sont formulées pour chaque patient après l'identification de l'allergène en cause. La nature des mesures préventives dépend du type d'allergène.

Ainsi, pendant la période d'exacerbation de l'allergie au pollen, il est recommandé aux patients de changer de lieu de résidence dans la zone où les plantes responsables ne poussent pas et s'il est impossible d'essayer de quitter la salle seulement après le déjeuner, lorsque la concentration de pollen dans l'air diminue. L'allergie alimentaire implique l'exclusion complète des produits pour lesquels le patient a eu des tests positifs (test d'allergie). L'allergie à la poussière permet un nettoyage continu de la pièce par voie humide, au cours de laquelle un masque spécial doit être porté pour empêcher les allergies de poussière de se déposer sur les muqueuses.

Rhinite allergique pendant la grossesse

La grossesse d'une femme sur trois contribue à l'apparition ou à l'aggravation de maladies allergiques déjà existantes. Cela pose certaines difficultés aux patients eux-mêmes et à leur médecin, car pendant la grossesse, la plupart des méthodes d'examen et des médicaments sont strictement interdits.

Les symptômes de la rhinite allergique chez la femme enceinte ne sont absolument pas différents des manifestations classiques. La maladie ne peut avoir un effet certain sur le fœtus que dans le cas de formes graves de la maladie et avec un traitement inadéquat

Les causes de l'allergie pendant la grossesse ne sont détectées que sur la base des résultats d'un test sanguin, car les tests cutanés dans cet état sont contre-indiqués.

Le traitement de la rhinite allergique pendant la grossesse est effectué avec le maximum de restriction possible d'utilisation des antihistaminiques, en raison de leur effet potentiellement négatif sur le fœtus. En cas d'urgence, les médicaments de la génération 3 sont utilisés à des doses minimales (Telfast, etc.). Il est conseillé de ne pas prescrire de corticostéroïdes nasaux au cours du premier trimestre de la grossesse. Pour le traitement local de la rhinite allergique, des dérivés de cromoglycate de sodium (Cromohexal, etc.) et de Nazaval (agent à base de cellulose) sont utilisés.

Rhinite allergique chez les enfants

Chez les enfants, la rhinite allergique se manifeste généralement après trois ans et le plus souvent, la rhinite allergique se développe chez un enfant s'il a déjà eu des manifestations allergiques dans le passé (le plus souvent sous la forme d'une dermatite allergique ou atopique).

Un tel changement dans les manifestations allergiques cliniques: dermatite atopique → rhinite allergique → asthme bronchique, est appelé "la marche atopique".

Les symptômes de la rhinite allergique chez un enfant sont presque identiques à ceux observés chez l'adulte, à une différence près: chez l'enfant, la sensibilisation aux allergènes alimentaires est un peu plus grande.

Le traitement de la rhinite allergique chez les enfants commence par la sélection des médicaments les plus optimaux présentant le profil d'innocuité le plus large possible. Cependant, l'immunothérapie a le plus grand effet positif dès le plus jeune âge.

Le pronostic de la rhinite allergique est plutôt favorable. Cependant, en l’absence de traitement adéquat, la maladie peut commencer à progresser, ce qui se traduira par une plus grande sévérité des symptômes (maux de tête, saignements de nez, détérioration de la reconnaissance des odeurs, toux, maux de gorge, irritation de la peau sur les ailes du nez ou / et au-dessus de la lèvre supérieure), ainsi que l’élargissement du spectre des allergènes en cause.

Aujourd'hui, en tant que tel, la prévention de la rhinite allergique n'a pas encore été développée. Dans le cas d'une allergie déjà développée, toutes les mesures préventives consistent à éliminer le contact avec l'allergène provoquant et à effectuer un traitement adéquat en temps voulu.

Rhinite allergique: symptômes et traitement

Quelle est la rhinite allergique

La rhinite allergique fait référence à des maladies immunitaires: lorsqu’il interagit avec un allergène, le corps commence à libérer la forme active d’histamine, qui altère le travail de nombreux organes et systèmes. Cette substance agit sur les vaisseaux, en rétrécissant les grands et en expansion, augmentant la perméabilité du réseau de capillaires. En conséquence, la muqueuse nasale se gonfle, la peau devient rouge, la pression sanguine diminue, des maux de tête, une morve, des éternuements et une toux apparaissent.

La rhinite allergique ne met pas la vie en danger, mais l’absence de traitement entraînera sa progression et l’extension du spectre des allergènes. Un choix judicieux de médicaments aide à éliminer complètement les symptômes pendant un certain temps. Pour une rémission plus longue, l'interaction avec l'allergène doit être exclue, en suivant les règles de prévention.

Code CIM-10

Causes de la rhinite allergique

Les causes courantes menant à l'apparition de cette pathologie incluent:

  • facteur héréditaire;
  • augmentation de la perméabilité de la muqueuse nasale;
  • abus d'antibiotiques;
  • hypotension artérielle;
  • fréquente orz;
  • contact prolongé avec des allergènes.

Si nous considérons deux options (rhinite saisonnière et annuelle), nous pouvons alors distinguer les caractéristiques propres à chacune d’elles.

Rhinite saisonnière

La raison du développement de la rhinite saisonnière est le pollen ou les spores fongiques. Cette forme de la maladie se produira toujours à la saison chaude. L'incidence maximale se produit au cours de la seconde moitié du printemps (avril et mai), lorsque les arbres commencent à fleurir.

En juin et juillet, la deuxième vague est déjà en cours, cette fois en raison de la floraison des graminées (fétuque, fléole des prés). Eh bien, en août, avec la capture de début septembre, la troisième (dernière) vague de morbidité due au dépoussiérage commence, cette fois-ci les plantes adventices.

Rhinite allergique causée dans la plupart des cas par des plantes sauvages.

Rhinite toute l'année

La forme de la maladie tout au long de l'année est souvent associée à une réaction à la poussière domestique. Sous ce concept est combiné tout un groupe de facteurs. Il peut s'agir de poussière de livre, de duvet et de plumes (d'oreillers et de couvertures) et d'allergènes, abondamment excrétés par les acariens.

  • les cosmétiques;
  • produits chimiques ménagers;
  • les drogues;
  • moisissure

Rhinite allergique professionnelle

De manière spéciale, on peut identifier une forme telle que la rhinite allergique professionnelle. En quoi est-ce différent du reste? Ce type de rhinite se développe généralement chez les personnes dont l’activité professionnelle est étroitement associée aux allergènes tels que divers médicaments, duvet et plume, de la farine, etc.

La maladie ne se développe généralement pas immédiatement, mais progressivement. Cela est dû au fait que la concentration de l'allergène dans le corps augmente lentement. Les symptômes vont apparaître quand il est déjà élevé.

Rhinite allergique chez les enfants

La réaction aux allergènes externes se manifeste chez les enfants, même pendant la petite enfance. En plus du pollen de graminées et d’arbres, une maladie peut être provoquée par:

  • animaux domestiques et sauvages;
  • les acariens de la poussière;
  • champignon;
  • poussière de maison;
  • jouets, literie;
  • allergènes alimentaires chez les enfants de moins d’un an.

Contribuer indirectement au développement d'allergies chez les enfants:

  • troubles métaboliques;
  • immaturité des systèmes nerveux, endocriniens;
  • Pathologie gastro-intestinale, foie;
  • maladies, pathologie du nasopharynx;
  • maladies du sang, hypotension;
  • hérédité chargée;
  • contact prolongé forcé avec des allergènes;
  • rhumes fréquents;
  • utilisation d'antibiotiques sans preuves.

Le nez qui coule en fonction de la saison est clairement en corrélation avec l'apparition de l'allergène et la saison Par exemple, pendant la période de floraison de certaines plantes, l’enfant est tourmenté par une congestion nasale grave, des démangeaisons au nez, aux oreilles, aux yeux et au visage qui démange. L'enfant éternue, les yeux larmoyés, son appétit disparaît, car avec le nez bouché, il ne sent pas le goût. Après la cessation du contact avec l'allergène, les symptômes disparaissent.

La rhinite tout au long de l’année cause plus de problèmes aux parents: les symptômes, dans une plus ou moins grande mesure, ne se laissent pas oublier tout au long de l’année. L'enfant ressent un gonflement constant de la membrane muqueuse et de la congestion nasale, ne dort pas bien et ne mange pas. Le mucus hypertrophié devient plus mince, des saignements de nez apparaissent.

À cause du nez bouché, les enfants respirent par la bouche, ce qui entraîne des complications:

La fréquence cardiaque d'un enfant augmente en raison d'un manque d'oxygène dans les organes et les tissus, et les symptômes suivants apparaissent:

De tels enfants sont vite fatigués et dispersés.

Rhinite allergique chez l'adulte

Les adolescents et les jeunes sont les plus sensibles aux effets indésirables des allergènes. Pour les adultes, pour les "enfants", les allergènes sont ajoutés:

  • les aérosols;
  • fumée de tabac;
  • échappement de voiture;
  • les cosmétiques;
  • produits chimiques ménagers.

Le développement de la maladie chez l’adulte peut être divisé en 3 étapes:

Classification de la rhinite allergique

En fonction de la gravité

Par fréquence et durée des manifestations

La rhinite allergique chronique modifie souvent la gravité des symptômes, mais cela ne signifie pas un soulagement de la sensibilisation du corps.

Symptômes de la rhinite allergique

Les symptômes de la maladie peuvent varier en fonction des causes de son apparition.

Premiers symptômes

Les symptômes de la phase précoce apparaissent dans les quelques minutes suivant l'exposition aux allergènes:

Symptômes tardifs

Les symptômes d'une phase tardive apparaissent dans les 4-8 heures:

Avec les allergies graves peuvent développer des cernes sous les yeux. La paupière inférieure peut être enflée.

Différences dans la rhinite allergique du mal de tête habituel

La différence entre le rhume et la rhinite allergique est la suivante:

L'un des facteurs de confirmation du caractère allergique du rhume est la dynamique positive en réponse au traitement antiallergique. Dans les cas de rhume, il y aura aussi des changements, mais pas si évidents.

Diagnostic de la rhinite allergique

Le diagnostic est établi sur la base de l'examen du patient, de la collecte des symptômes caractéristiques, des données d'une analyse clinique du sang, des données immunologiques et de la réalisation de tests d'allergie spécifiques.

En général, l'analyse du sang joue un rôle supérieur au nombre normal d'éosinophiles.

L'analyse la plus simple et la plus informative concerne les tests d'allergènes cutanés, dont la procédure est simple: 1 à 2 gouttes de l'allergène testé sont appliqués sur les incisions spécialement appliquées sur la peau de l'avant-bras et la réaction est évaluée au bout d'une demi-heure. En fonction de l'hyperhémie obtenue, de la zone de réaction et d'autres manifestations, on conclut sur l'effet de la substance sur la personne.

Ainsi, une substance allergène est déterminée pour cette personne. L'analyse est peu coûteuse, rapide et pratiquement exempte de contre-indications. Condition requise - refus de prendre des antihistaminiques pendant quelques jours avant l’étude. En outre, l'étude n'est pas recommandée pour les femmes enceintes et les personnes après l'âge de cinquante ans.

L'analyse immunologique repose sur la détermination des immunoglobulines (protéines spécifiques), qui sont excrétées en grandes quantités par l'organisme pour une substance allergénique spécifique. L'allergène lui-même peut être identifié par la quantité d'Ig (E). L'absence d'analyse immunologique est son coût élevé.

Parmi les méthodes supplémentaires, on utilise parfois la rhinomanométrie - une étude permettant de juger des voies nasales, des rayons X des sinus, du frottis bactériologique de la muqueuse nasale, afin d'établir la microflore pathogène.

Traitement de la rhinite allergique

Le traitement de la maladie identifiée dépend de sa gravité, de son tableau clinique et de l’âge du patient. Dans la plupart des cas, la maladie ne peut être guérie complètement et tous les médicaments prescrits sont utilisés pour soulager tous les symptômes et prévenir d'éventuelles complications.

Antihistaminiques

Les antihistaminiques dans les pilules sont le plus souvent prescrits pendant la période d'exacerbation en cas de rhinite à longueur d'année et, en cas de rhinite saisonnière, il est plus efficace de les boire à l'avance, ce qui réduit la gravité de la maladie ou empêche le développement de symptômes. Pour une utilisation à long terme, choisissez des médicaments parmi les allergies de la dernière génération, qui ne provoquent pas de réactions indésirables graves ni de dépendance.

Gouttes de vasoconstricteur

Nécessaire en cas d'œdème grave et de congestion nasale. Leur utilisation facilite la respiration et réduit considérablement la quantité de sécrétions muqueuses du nez. L'utilisation de gouttes vasoconstrictrices doit être abordée avec une extrême prudence - une augmentation de la posologie et du nombre de jours d'utilisation entraîne une dépendance rapide.

Stabilisateurs membranaires mastocytaires

Permettent d'éliminer les processus inflammatoires dans la cavité nasale. Souvent utilisé des pulvérisations qui ont un effet local. Ces médicaments empêchent également le développement d’une réponse immédiate à l’allergène et sont donc souvent utilisés en tant qu’agent prophylactique.

Médicaments hormonaux

La maladie est traitée avec des médicaments hormonaux uniquement en l'absence d'effet des antihistaminiques et du traitement anti-inflammatoire. Les médicaments contenant des hormones ne sont pas utilisés depuis longtemps et seul un médecin doit les choisir pour leur patient.

Enterosorbents

La maladie affecte également l'accumulation de toxines dans le corps, ce qui entraîne une augmentation encore plus importante des symptômes. Les chélateurs peuvent aider à débarrasser le corps des toxines. Habituellement, ces médicaments sont prescrits pendant plusieurs jours.

Désensibilisation

La désensibilisation n'est utilisée que si le type d'allergène qui affecte négativement le corps est connu. La technique consiste à introduire des doses minimales de l'agent dans le corps d'un malade.

Sous l’effet de cette substance, le corps s’habitue progressivement à son effet, ce qui a pour effet de réduire et même de faire disparaître complètement les symptômes de la maladie. L'introduction de l'allergène est effectuée sous la surveillance d'un médecin et le cours complet peut prendre plusieurs années.

Prévention de la rhinite allergique

Comme il est impossible de guérir de façon permanente la rhinite allergique, il convient de porter une attention particulière à sa prévention. Les allergologues recommandent les mesures préventives suivantes:

Rhinite allergique (rhume des foins): causes, symptômes, traitement et prévention

La rhinite allergique ou «rhume des foins» est une maladie inflammatoire de la muqueuse nasale caractérisée par des troubles respiratoires, des écoulements muqueux nasaux, des éternuements. La base de tout cela est des réactions allergiques. Aussi la rhinite allergique - la réaction de différentes personnes aux allergènes ouverts ou fermés.

Les sources ouvertes de rhinite allergique comprennent: l’herbe à poux, l’herbe, le pollen d’arbre et les spores de moisissure. Les sources internes incluent: les acariens de la poussière, les squames d'animaux domestiques ou la moisissure qui se développent dans les zones humides, comme les tapis. Les allergènes exposés provoquent une rhinite allergique saisonnière (également appelée «rhume des foins»). La rhinite allergique survient généralement et se développe au printemps et en été. Les allergènes internes peuvent causer une rhinite allergique chronique pérenne.

Un processus allergique, appelé "atopie" (maladies allergiques, dans le développement desquelles un rôle important appartient à la susceptibilité héréditaire à la sensibilisation), se produit lorsque le corps humain réagit à certaines substances (corps étrangers) en tant qu '"envahisseurs étrangers". Le système immunitaire travaille en permanence pour protéger le corps contre des facteurs potentiellement dangereux - tels que les bactéries, les virus et les toxines. Cependant, il arrive aussi que les causes de cette maladie ne soient pas complètement comprises et que certaines personnes présentent une hypersensibilité à des substances généralement inoffensives. Lorsque le système immunitaire identifie par erreur ces substances (allergènes) comme étant nocives et étrangères, une réaction allergique et inflammatoire se produit dans le corps humain.

Les anticorps anti-immunoglobuline E (IgE) jouent un rôle clé dans les réactions allergiques. Lorsque l'allergène pénètre dans l'organisme, le système immunitaire produit des anticorps IgE. Ces anticorps sont ensuite fixés aux mastocytes que l'on trouve dans le nez, les yeux, les poumons et le tractus gastro-intestinal humain.

Les mastocytes (cellules immunitaires hautement spécialisées du tissu conjonctif vertébral, analogues du basophile sanguin) produisent des médiateurs chimiques inflammatoires, tels que l'histamine, qui provoque une dermatite atopique (neurodermatite diffuse, eczéma endogène) avec des symptômes tels que: éternuement, démangeaisons, toux, respiration sifflante, etc. Les mastocytes continuent à produire plus de produits chimiques inflammatoires qui stimulent la production de plus d'IgE, poursuivant ainsi le processus allergique.

Il existe de nombreux types d'anticorps IgE et chacun d'entre eux est associé à un allergène spécifique. C'est pourquoi certaines personnes sont allergiques aux poils de chat, alors que d'autres peuvent être allergiques au pollen. Dans la rhinite allergique, une réaction allergique commence lorsque l'allergène entre en contact avec la muqueuse nasale.

La rhinite allergique «vit» souvent dans les familles. Si l'un des parents ou les deux souffrent de rhinite allergique, il est fort probable que leurs enfants souffrent également de la même maladie. Les personnes atteintes de rhinite allergique ont un risque accru de développer de l'asthme et d'autres allergies. Ils sont également à risque de développer une sinusite, des troubles du sommeil (y compris le ronflement et l'apnée du sommeil), des polypes nasaux et des infections de l'oreille.

Causes de la rhinite allergique saisonnière (rhume des foins)


La rhinite allergique saisonnière ne survient que pendant les périodes de mouvement intense du pollen ou des spores.

En général, les sources d’allergies saisonnières sont les suivantes:

- Ambroisie L'ambroisie est la principale cause de rhinite allergique, touchant environ 75% des personnes allergiques. Une plante peut produire 1 000 000 de grains de pollen par jour. En règle générale, l’ambroisie peut provoquer les allergies les plus graves avant midi;

- Herbes. Les herbes affectent les gens de la mi-mai à la fin juin. L'allergie à l'herbe survient le plus souvent en fin de journée;

- Arbres de pollen. Les petits grains de pollen de certains arbres ont tendance à provoquer des symptômes d'allergie à la fin mars et au début avril;

- Spores de moisissure. Les spores de moisissure qui se développent sur les feuilles mortes et libèrent des spores dans l’air sont des allergènes courants au printemps, en été et en automne. Les spores de moisissure peuvent atteindre leur maximum les après-midi secs et venteux et les jours pluvieux ou pluvieux tôt le matin.

Causes de la rhinite allergique chronique


Les allergènes présents dans la maison peuvent provoquer des convulsions chez les personnes atteintes de rhinite allergique à longueur d’année (pérenne). Exemples d'allergènes ménagers:

- les acariens de la poussière de maison - en particulier les selles d'acariens enrobées d'enzymes contenant de puissants allergènes;
- les cafards;
- les poils d'animaux;
- moisissures et champignons sur du papier peint, des plantes d’intérieur, des tapis et des meubles d’ameublement.

Autres causes de rhinite nasale chronique


- Processus de vieillissement Les personnes âgées ont un risque élevé de rhinite chronique, car les muqueuses s'assèchent avec le temps. De plus, le cartilage supportant les voies nasales s’affaiblit, entraînant une modification du débit d’air.
Rhinite péristaltique. La rhinite péristaltique est causée par une réaction exagérée du corps vis-à-vis d'irritants tels que la fumée de cigarette ou d'autres polluants atmosphériques, de fortes odeurs, des boissons alcoolisées et l'exposition au froid. Les voies nasales deviennent rouges, injectées de sang. Cette réaction n’est pas allergique, bien qu’elle soit également associée à une augmentation du nombre de globules blancs appelée "éosinophiles".

- Rhinite vasomotrice. La rhinite vasomotrice (une maladie chronique du nez associée à une violation de la régulation du tonus vasculaire dans le nez) est un autre type de rhinite non allergique provoquée par des vaisseaux sanguins hypersensibles et des cellules nerveuses dans les voies nasales en réponse à diverses sources, notamment la fumée, les toxines environnementales, les changements de température et d'humidité., le stress change et même l'excitation sexuelle. Les symptômes de la rhinite vasomotrice sont similaires à ceux de la plupart des allergies, mais aucune irritation des yeux ne se produit.

- Anomalies structurelles du nez. Certaines caractéristiques physiologiques, comme par exemple la courbure du septum nasal, peuvent bloquer les voies nasales. En cas de déviation, la partition n'est pas droite, mais décalée dans une direction - en règle générale, à gauche. Parfois, une personne peut développer la soi-disant "bouche de loup" - une prolifération d'os dans le nez ou des tumeurs qui provoquent une obstruction nasale. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale peut être utile.

- Polypes. Ce sont des tissus mous qui se développent à partir de structures en forme de tige situées sur la membrane muqueuse. Ils empêchent le drainage du mucus et restreignent le flux d'air. Les polypes se développent généralement à partir des sinus nasaux, ce qui provoque la croissance de la membrane muqueuse dans le nez. Ils ne disparaissent pas d'eux-mêmes, ils peuvent se multiplier et causer un obstacle important à une respiration normale.

- Médicaments et drogues. Un certain nombre de stupéfiants peuvent provoquer l'écoulement nasal ou augmenter celui-ci chez les personnes souffrant de problèmes de santé tels que courbure du septum nasal, allergies ou rhinite vasomotrice. L'utilisation excessive de sprays nasaux décongestionnants pour traiter la congestion nasale peut, avec le temps (3-5 jours), provoquer une inflammation des voies nasales et augmenter la rhinite. Renifler de la cocaïne endommage aussi gravement les voies nasales et peut causer une rhinite chronique.
Les autres médicaments pouvant causer la rhinite comprennent: les contraceptifs oraux, l'hormonothérapie substitutive, les sédatifs (en particulier l'alprazolam), certains antidépresseurs, les médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile et certains médicaments pour la pression sanguine, notamment les bêta-bloquants et les vasodilatateurs..

- Oestrogène chez les femmes. Des niveaux élevés d'œstrogènes augmentent généralement le gonflement et la production de mucus dans les voies nasales, ce qui peut surcharger ces voies. Cet effet est plus évident chez les femmes enceintes et disparaît généralement après l'accouchement. Les contraceptifs oraux et l’hormonothérapie substitutive contenant de l’œstrogène peuvent également causer une congestion nasale chez certaines femmes.

Facteurs de risque de rhinite allergique


La rhinite allergique peut toucher des personnes de tout âge. Les allergies apparaissent généralement en premier dans l'enfance. La rhinite allergique est la maladie chronique la plus répandue chez les enfants, quel que soit leur âge, bien qu'elle puisse se développer à tout âge. Près de 20% des cas de rhinite allergique sont dus à des allergies saisonnières, 40% sont dus à une rhinite pérenne (chronique) et le reste à des causes mixtes.

- Antécédents familiaux de rhinite allergique. La rhinite allergique a très probablement une composante génétique. Les personnes dont les parents ont la rhinite allergique ont un risque accru de développer une rhinite allergique en elles-mêmes. Le risque augmente considérablement si les deux parents ont ce diagnostic.

- Impact environnemental. L’environnement à la maison ou au travail peut augmenter le risque d’exposition à des allergènes (spores de moisissure, acariens, poils d’animaux) associés à la rhinite allergique.

Symptômes de la rhinite allergique


Les symptômes courants de la rhinite sont les suivants: écoulement nasal et goutte post-nasale, lorsque des gouttes de mucus dans la gorge passent à l'arrière du passage nasal, en particulier en position couchée. Les symptômes peuvent varier en fonction des causes de la rhinite. Les symptômes de la grippe et de la sinusite doivent également être différenciés des allergies et des rhumes.

Phase des symptômes

Les symptômes de la rhinite allergique se manifestent en deux étapes: précoce et tardive.

Symptômes d'une phase précoce. Les symptômes de la phase précoce apparaissent dans les quelques minutes suivant l'exposition aux allergènes. Cette phase comprend:

- nez qui coule;
- éternuements fréquents ou répétitifs;
- yeux larmoyants ou démangeaisons;
- démangeaisons dans le nez, la gorge ou la bouche.

Les symptômes d'une phase tardive - sont montrés dans les 4-8 heures. Cette phase peut inclure un ou plusieurs des symptômes suivants:

- congestion nasale et;
- la congestion de l'oreille;
- fatigue
- irritabilité, légère diminution de la concentration, troubles de la mémoire et ralentissement de la réflexion;
- diminution du sens de l'odorat ou du goût;
- douleur à l'oreille;
- mal de tête;
- saignement de nez.

Dans les allergies sévères, des cernes peuvent se développer sous les yeux. La paupière inférieure peut être enflée.

Diagnostic de la rhinite allergique


Dans la plupart des cas, le diagnostic de "rhinite allergique" peut être établi ?? sans aucun test - basé sur les symptômes du patient. Les tests d'allergie peuvent être utilisés pour confirmer une réaction allergique identifiée par des symptômes.

Le médecin peut demander au patient ce qui suit:

- à quelle heure et en quelle saison de la rhinite allergique se produisent le plus souvent; si la rhinite est associée au pollen et aux allergènes extérieurs. Si des symptômes apparaissent tout au long de l’année, le médecin soupçonnera une rhinite allergique ou non allergique;
- Y a-t-il des antécédents familiaux d'allergies?
- le patient a des antécédents d'autres problèmes médicaux;
- chez les femmes enceintes ou prenant des médicaments contenant de l'œstrogène (contraceptifs oraux, hormonothérapie substitutive);
- si le patient utilise d'autres médicaments, y compris les décongestionnants, qui peuvent provoquer l'effet inverse;
- Le patient a-t-il des animaux domestiques?
- si le patient présente d'autres symptômes inhabituels (exemples: nez sanglant, obstruction d'un seul passage nasal, gonflement, fatigue, sensibilité au froid, prise de poids, dépression, signes d'hypothyroïdie).

- Examen médical Le médecin peut examiner l'intérieur du nez du patient à l'aide de l'appareil, le «miroir». Cette étude sans douleur permet au médecin de vérifier les rougeurs et autres signes d'inflammation. Les données physiques possibles du patient à la suite de son examen peuvent inclure:

- rougeur et gonflement des yeux;
- muqueuses gonflées du nez;
- conques nasales gonflées ou polypes nasaux;
- fluide derrière le tympan;
- éruptions cutanées;
- essoufflement.

- Tests cutanés d'allergie. Les tests cutanés sont une méthode simple pour détecter les allergènes courants. Les tests cutanés sont rarement nécessaires pour diagnostiquer les symptômes allergiques avant leur traitement par temps doux. Ce type de test ne convient pas aux enfants de moins de 3 ans. Il est important de noter que les patients ne doivent pas prendre d'antihistaminiques au moins 12 à 72 heures avant le test. Sinon, une réaction allergique, même si elle est dans le corps, peut ne pas apparaître dans le test.
De petites quantités d'allergènes présumés sont appliquées sur la peau du patient avec une piqûre ou une égratignure, ou elles injectent plusieurs cellules allergènes profondément dans la peau. Les injections à tester peuvent être plus sensibles au patient que les injections standard. Si des allergies sont présentes, une zone enflée et rougie se forme sur la peau du patient en 20 minutes environ.

- Écouvillon nasal. Un médecin peut prélever un tampon sur un patient. La sécrétion nasale est examinée au microscope pour rechercher les facteurs pouvant indiquer la cause de la maladie. Par exemple, une augmentation du nombre de globules blancs indique une infection ou un taux élevé d'éosinophiles. Les taux élevés d'éosinophiles indiquent une affection allergique, mais leur faible nombre n'exclut pas la rhinite allergique.

- Analyse des IgE. Des tests sanguins pour la production d'immunoglobuline IgE peuvent également être effectués. De nouvelles analyses basées sur des enzymes avec des anticorps IgE ont remplacé l’ancien test PAST (test de sorbant aux radioallergènes). Ces tests détectent une augmentation du taux d'IgE spécifiques d'allergènes en réponse à des allergènes spécifiques. Les tests sanguins pour les IgE peuvent être moins précis que les tests cutanés. Les tests ne doivent être pratiqués que sur des patients qui ne peuvent être soumis à des tests de routine ou dont les résultats sont incertains.

- Recherche visuelle. Chez les patients atteints de rhinite chronique, il est très important d’exclure la sinusite. Des études visuelles peuvent être utiles si d'autres résultats de test sont mélangés. Dans ce cas, peut être appliqué:

Traitement de la rhinite allergique


Si les symptômes de la rhinite sont causés par une affection non allergique, en particulier s'il existe des symptômes concomitants indiquant des problèmes graves, le médecin doit traiter tous les troubles majeurs. Si la rhinite est causée par des médicaments anti-œdèmes, le patient peut avoir besoin de cesser de les prendre ou de trouver des alternatives.

Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement. Ceux-ci comprennent:

- gravité des symptômes;
- fréquence des symptômes (par saison par rapport à l'année entière ainsi que pendant la semaine);
- l'âge du patient;
- la présence d'autres maladies liées à la rhinite telles que l'asthme, l'eczéma atopique, la sinusite ou les polypes nasaux;
- préférence du patient pour certains types de traitement;
- type d'allergènes;
- effets secondaires potentiels et connus des médicaments.

Options de traitement

Il existe de nombreuses options de traitement pour les patients atteints de rhinite allergique. Par exemple, tels que:

- mesures de contrôle de l'environnement (peuvent aider à réduire les effets des allergènes);
- rougeur du nez (pour certains patients, cela peut procurer un grand soulagement des symptômes);
- divers vaporisateurs nasaux (nasaux), y compris des corticostéroïdes, des vaporisateurs antihistaminiques nasaux, des vaporisateurs nasaux, de la cromoline nasale et des décongestionnants nasaux. Nous déconseillons l’utilisation de sprays décongestionnants plus de trois jours de suite;
Il convient également de noter que la plupart des pulvérisations pour le traitement de la rhinite sous forme d'aérosols prêts à l'emploi impliquent une procédure d'irrigation du nez et non un lavage direct. L'irrigation, contrairement au lavage, ne peut que réduire la consistance épaisse des sécrétions nasales, mais ne résout pas le problème de leur élimination avec les bactéries nocives. Après l'irrigation, la muqueuse se dessèche rapidement, ce qui aggrave encore l'écoulement nasal et provoque un œdème. Les bouffées vasomotrices aident à réduire l'inflammation, à améliorer les performances de la muqueuse nasale et à réduire le risque de sinusite et de sinusite. La technique moderne consiste à laver les voies nasales avec des antiseptiques spéciaux. Par exemple, les composants de la préparation de dauphin atteignent les sinus, diluant les caillots de mucus et les faisant ressortir naturellement. - De nombreux types de comprimés antihistaminiques. Certains d'entre eux doivent être pris en association avec des décongestionnants. Les comprimés décongestionnants peuvent également être utilisés seuls;
- autres anti-inflammatoires, y compris les antagonistes des leucotriènes (antagonistes des récepteurs des leucotriènes - médicaments bloquant les récepteurs des leucotriènes).

Tous les traitements médicaux ont des effets secondaires, dont certains sont très désagréables et, dans de rares cas, peuvent avoir de graves conséquences pour l'application. Les patients peuvent être amenés à essayer divers médicaments jusqu'à ce qu'ils trouvent ceux qui soulagent les symptômes sans causer d'effets secondaires trop dérangeants.

- Traitement des allergies saisonnières. Comme les allergies saisonnières ne durent généralement que quelques semaines, la plupart des médecins ne recommandent pas de traitements plus forts aux enfants.
Les médicaments ne sont nécessaires que dans les cas graves. Cependant, chez les enfants asthmatiques et allergiques, le traitement de la rhinite allergique peut également réduire les symptômes asthmatiques.
Les patients souffrant d'allergies saisonnières sévères doivent commencer à prendre leurs médicaments plusieurs semaines avant la saison de floraison et continuer à les prendre jusqu'à la fin de la saison.
L'immunothérapie peut être une autre option pour les patients souffrant d'allergies saisonnières sévères et non susceptibles de traitement.
Le traitement d'une attaque allergique légère consiste généralement à réduire les effets des allergènes et à utiliser un lavage nasal.

Il existe des dizaines de traitements pour la rhinite allergique. Ils comprennent:

- utilisation intermittente d'antihistaminiques de deuxième génération non sédatifs;
- les décongestionnants qui soulagent la congestion nasale et les démangeaisons dans les yeux des enfants de plus de 2 ans et des adultes;
- antihistaminiques de deuxième génération non sédatifs tels que la cétirizine (Zyrtec), la loratadine (Claritin), l’Allegra (Fexofénadine) ou la desloratadine (Clarinex). Ces médicaments provoquent moins de somnolence que les antihistaminiques plus anciens, tels que la diphenhydramine (Benadryl). Ils sont également disponibles sous forme d'associations anti-congestives / antihistaminiques.
Comme les allergies saisonnières ne durent généralement que quelques semaines, la plupart des médecins ne recommandent pas de médicaments plus puissants aux enfants. Cependant, chez les enfants asthmatiques et allergiques, le traitement de la rhinite allergique peut réduire les symptômes de l'asthme.

- Traitement de la rhinite allergique modérée et sévère. Les patients atteints de rhinite allergique chronique ou présentant des symptômes récurrents actifs pendant la majeure partie de l'année (en particulier ceux souffrant d'asthme) peuvent prendre des médicaments tous les jours, tels que:

- anti-inflammatoire. Les corticostéroïdes nasaux sont recommandés chez les patients présentant des allergies modérées à graves, seuls ou en association avec des antihistaminiques de deuxième génération;
- antihistaminiques. Les antihistaminiques non sédatifs de deuxième génération, tels que le Cetirizine (Zyrtec), la Loratadine (Claritin), la Fexofénadine (Allegra) ou la Desloratadine (Clarinex), provoquent une somnolence moindre que les anciens antihistaminiques, tels que Dimedrol (Benadril). Ils sont recommandés seuls ou en association avec des corticostéroïdes nasaux pour le traitement de la rhinite allergique modérée ou grave. Les sprays antihistaminiques nasaux sont également bien traités;
- antagonistes des leucotriènes et aérosol nasal Cromoline (peut être utile dans certains cas d’allergie).

L'immunothérapie donne de bons résultats à de nombreux patients souffrant d'allergies graves qui ne répondent pas aux autres traitements. Cela peut également aider à réduire les symptômes d'asthme et la nécessité de prendre des médicaments contre l'asthme chez les patients allergiques.
Dans la rhinite allergique légère, avec les sécrétions nasales, le mucus peut être retiré du nez. Vous pouvez acheter du sérum physiologique à la pharmacie ou le préparer vous-même à la maison (2 tasses d’eau tiède, 1 c. De sel, une pincée de bicarbonate de soude). Les vaporisateurs nasaux contenant du chlorure de benzalkonium antiseptique comme agent de conservation peuvent en réalité aggraver les symptômes.

Un moyen simple d'administrer des médicaments pour les sécrétions nasales:

- jeter la tête en arrière;
- versez la solution dans vos paumes et inspirez par le nez, chaque narine une fois;
- recracher le reste de la solution;
- nettoie doucement ton nez.

- Traitement des démangeaisons dans les yeux. Les pilules antihistaminiques peuvent parfois aider à se débarrasser des démangeaisons et des rougeurs aux yeux. Cependant, les gouttes ophtalmiques procurent un soulagement plus rapide, ce qui permet de réduire sensiblement les démangeaisons et les rougeurs. Les gouttes oculaires avec des démangeaisons dans les yeux sont:

- gouttes oculaires antihistaminiques: azélastine (Optivar), olopatadine (patanol; Opatanol), kétotifène (Zeditor), lévocabastine (Livostin) - médicaments pour soulager les symptômes nasaux, les démangeaisons et les rougeurs des yeux;
- gouttes ophtalmiques décongestionnantes: naphtyzine (Nafcon), tétrahydrozoline (tétrizoline; Vizin, Tizin);
- une combinaison de décongestionnants / antihistaminiques: Vizin, Opcon;
- corticostéroïdes: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Gouttes oculaires anti-inflammatoires non stéroïdiennes: Ketorolac (Akular).

Effets secondaires et avertissements courants

Toutes les gouttes oculaires peuvent provoquer des brûlures aux yeux et certaines d'entre elles peuvent provoquer des maux de tête et une congestion nasale. Ne continuez pas à prendre des gouttes pour les yeux s'il y a une douleur dans les yeux, une vision floue, une augmentation de la rougeur ou une irritation, ou si cette condition dure plus de 3 jours.
Les personnes souffrant de maladie cardiaque, d'hypertension, d'élargissement de la prostate ou de glaucome doivent consulter un médecin avant de prendre certains types de collyre.

- Médicaments. Antihistaminiques. L'histamine est l'une des substances chimiques responsables de la libération d'anticorps chez les patients sensibles aux allergènes. Ceci est la cause de nombreux symptômes de la rhinite allergique. Les antihistaminiques peuvent soulager les démangeaisons, les éternuements et l'écoulement nasal (si les antihistaminiques ne sont pas combinés avec des décongestionnants, ils ne fonctionnent pas bien avec la congestion nasale).
Si possible, il est nécessaire de prendre un antihistaminique prescrit par un médecin avant une éventuelle crise d’allergie.
De nombreux antihistaminiques comprennent des médicaments à action brève et à long terme, des pilules pour administration orale et des aérosols pour le nez.

Les antihistaminiques sont généralement divisés en médicaments de première et deuxième génération. Les antihistaminiques de la première génération, parmi lesquels la diphenhydramine (Benadril) et la Clémastine (Tavist), provoquent plus d’effets secondaires (somnolence par exemple) que la plupart des antihistaminiques plus récents de la deuxième génération. Pour cette raison, les antihistaminiques de deuxième génération sont généralement préférables aux mêmes médicaments de première génération et ce sont les médicaments de deuxième génération qui sont recommandés.

Quelques précautions doivent être prises lors de la prise de tout antihistaminique:

- les antihistaminiques peuvent épaissir la sécrétion de mucus et renforcer la rhinite ou la sinusite bactériennes;
- les antihistaminiques peuvent perdre de l'efficacité avec le temps;
- les antihistaminiques de deuxième génération sont appelés «antihistaminiques non sédatifs». Cependant, le spray nasal à la cétirizine (Zyrtec) et les antihistaminiques Astelin et Patanaz, pris aux doses recommandées, peuvent provoquer de la somnolence. La loratadine (Claritin) et la desloratadine (Clarinex) peuvent provoquer une somnolence si elles sont prises à des doses excédant la dose recommandée.

Les antihistaminiques de deuxième génération sous forme de comprimés incluent:

- Loratadine (Claritin). Loratadine est approuvé pour les enfants âgés de 2 ans et plus. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) combine un antihistaminique avec de la pseudoéphédrine décongestionnante. La desloratadine (Clarinex) est similaire à la Claritine, mais plus forte et plus longue. Il est disponible uniquement sur ordonnance.
- Cetirizine (Zyrtec). La cétirizine est approuvée pour les allergies internes et externes. C'est actuellement le seul antihistaminique approuvé pour les enfants de 6 mois. Cetirizin-D (Zyrtec-D) est un comprimé associant un antihistaminique à de la pseudoéphédrine décongestionnante.
- La fexofénadine (Allegra);
- La lévocétirizine (Xyzal) est un médicament d'ordonnance approuvé pour le traitement de la rhinite allergique saisonnière chez les patients âgés de 2 ans et plus. Il est disponible sous forme de comprimés et sous forme liquide;
- Acrivastine (Semprex-D) et pseudoéphédrine - une pilule qui associe un antihistaminique et un médicament anti-œdème;
- antihistaminiques de deuxième génération sous forme de spray nasal - meilleurs que les médicaments oraux pour le traitement de la rhinite allergique saisonnière. Cependant, ils peuvent causer de la somnolence et ne sont pas aussi efficaces pour traiter la rhinite allergique que les corticostéroïdes nasaux.
Les vaporisateurs nasaux antihistaminiques vendus sur ordonnance comprennent:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Effets secondaires et précautions

Les effets indésirables fréquents, notamment les maux de tête, la bouche et le nez secs, ne sont souvent que temporaires et disparaissent pendant le traitement. La loratadine et la cétirizine contiennent des ingrédients susceptibles de provoquer d'autres symptômes, notamment la nervosité, l'anxiété et l'insomnie.
La somnolence survient chez environ 10% des adultes et 2 à 4% des enfants. Prendre la deuxième génération d'antihistaminiques sous forme de vaporisateurs provoque plus de somnolence que de prendre des pilules.

- Corticostéroïdes nasaux. Les corticostéroïdes peuvent réduire l'inflammation associée aux réactions allergiques. Les corticostéroïdes à vaporiser par voie nasale (communément appelés «stéroïdes») sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour contrôler les symptômes des formes modérées à sévères de rhinite allergique. Ils sont souvent utilisés soit seuls, soit en association avec des antihistaminiques oraux de deuxième génération.

Les avantages des pulvérisations nasales de stéroïdes incluent:

- réduction de l'inflammation et de la production de mucus;
- amélioration du sommeil nocturne et de la vigilance diurne (tension) chez les patients atteints de rhinite allergique chronique;
- traitement des polypes dans les voies nasales.

Les corticostéroïdes nasaux autorisés dans les soins de santé officiels de la plupart des pays sous forme de spray comprennent:

- Triamcinolone (Nazacort) - pour les patients âgés de 2 ans et plus;
- Furoate de métométasone (Nasonex) - pour les patients âgés de 3 ans et plus;
- Fluticasone (Flonaz) - pour les patients âgés de 2 ans et plus;
- Fluticasone et Azélastine (Dimista) - patients âgés de 12 ans et plus;
- Beclométhasone (Beconaz, Vantsenaz) - pour les patients âgés de 6 ans et plus;
- Fluunisolide (Nazarel) - pour les patients âgés de 6 ans et plus;
- Budésonide (Rinocort) - pour les patients âgés de 6 ans et plus;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - pour les patients âgés de 12 ans et plus.

Effets secondaires des sprays nasaux

Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants. Bien que les stéroïdes oraux puissent avoir de nombreux effets secondaires, les vaporisateurs nasaux traitent uniquement les traitements nasaux et réduisent le risque d'effets secondaires courants s'ils ne sont pas utilisés de manière excessive. Les effets secondaires des stéroïdes nasaux peuvent inclure:

- sécheresse, brûlures, fourmillements dans les voies nasales;
- éternuer;
- maux de tête et saignements de nez (s’il existe un tel symptôme, vous devez immédiatement en informer le médecin).

Des complications à long terme sont également possibles. Tous les corticostéroïdes suppriment les hormones du stress. Cet effet peut entraîner de graves complications à long terme chez les personnes prenant des stéroïdes oraux. Les chercheurs ont trouvé beaucoup moins de problèmes avec les pulvérisations nasales de formes inhalées, mais certains problèmes peuvent néanmoins en résulter. Par exemple, les éléments suivants:

- effet sur la hauteur humaine. Les stéroïdes nasaux, comme d’autres formes de stéroïdes, affectent négativement la croissance des enfants. Des études montrent que la plupart des enfants qui prennent uniquement les doses recommandées de vaporisateurs nasaux et ne prennent pas non plus de corticostéroïdes inhalés pour l'asthme n'ont pas de problèmes;
- effet sur les yeux. Le glaucome est un effet secondaire connu des stéroïdes oraux. Les études menées à ce jour n’ont pas montré que les stéroïdes nasaux augmentaient le risque de glaucome, mais les patients devraient régulièrement vérifier leur vue.

- Utilisez pendant la grossesse. Les stéroïdes sont susceptibles d'être sans danger pendant la grossesse, mais avant de les prendre, une femme enceinte devrait d'abord consulter un médecin.

- Blessures aux voies nasales. Les pulvérisations de stéroïdes peuvent blesser le septum nasal (la zone osseuse séparant les voies nasales) si la pulvérisation est dirigée vers elle. Cependant, cette complication est très rare.

- Résistance à l'infection. Les personnes atteintes d'une maladie infectieuse ou d'un traumatisme nasal ne doivent pas prendre ces médicaments jusqu'à ce que la maladie soit guérie.


- Cromolin. L'acide cromoglycique (cromoglycate de sodium) sert d'anti-inflammatoire et de bloqueur d'allergènes. Cromoglycate standard (Nazalkrom) - spray nasal, qui ne sont pas aussi efficaces que les pulvérisations nasales stéroïdes, mais il fonctionne bien pour beaucoup de gens avec une forme légère d'allergie. Ceci est l'une des méthodes préférées pour le traitement des femmes enceintes souffrant de rhinite allergique légère. L'effet thérapeutique complet de ce médicament peut prendre jusqu'à trois semaines. Cromolyn n'a pas d'effets secondaires graves, mais il y a des mineurs: la congestion nasale, la toux, les éternuements, une respiration sifflante, des nausées, des saignements de nez, la gorge sèche, peut aussi être brûlure ou une irritation.

- Antagonistes de leucotriènes. antagonistes des leucotriènes (récepteurs des leucotriènes) - médicaments par voie orale qui bloquent les leucotriènes, les facteurs immunitaires systémiques puissants qui provoquent un rétrécissement des voies respiratoires et de la production de mucus avec les types d'asthme d'origine allergique. Ils semblent fonctionner aussi bien que les antihistaminiques pour le traitement de la rhinite allergique, mais pas aussi efficace que corticoïdes par voie nasale.
Les antagonistes des leucotriènes comprennent: Zafirlukast (Accol) et Montelukast (Singular, Singlon). Ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter l'asthme. Montelukast est également approuvé pour le traitement des allergies saisonnières et latentes.
On croit que ces médicaments sont associés à des comportements et des changements d'humeur, y compris - avec l'agressivité, l'anxiété, les troubles du sommeil, des hallucinations, la dépression, l'insomnie, l'irritabilité, agitation, tremblements, pensées et comportements suicidaires. Les patients qui prennent des antagonistes de leucotriènes (y compris, par exemple montélukast) doivent être surveillés pour détecter la présence de ces signes de changement de comportement et les attitudes. Les médecins devraient envisager l'arrêt du médicament aux patients si le patient a un de ces symptômes.

- Décongestionnants ou médicaments vasoconstricteurs. Ces médicaments contractent les vaisseaux sanguins dans le nez. Ils peuvent être pris oralement, par exemple par la bouche et par le nez.

- Décongestionnants nasaux. Les décongestionnants pour le nez sont utilisés directement dans les voies nasales, avec du gel, des gouttes ou de la vapeur. Les remèdes nasaux se présentent sous différentes formes - à action prolongée ou à action rapide. Les effets des décongestionnants à courte durée d'action durent environ 4 heures. Les effets d'un anti-œdème de longue durée durent 6 à 12 heures. Les ingrédients actifs des remèdes nasaux incluent: oxymétazoline, xylométazoline et phényléphrine. Les formes nasales agissent plus rapidement que les décongestionnants oraux et ne provoquent pas de somnolence grave. Cependant, ils peuvent créer une dépendance et créer une dépendance.

Le principal problème des décongestionnants nasaux, en particulier ceux à action prolongée, est leur dépendance et leurs effets secondaires. Les préparations d’action de 12 heures présentent un danger particulier pour ces effets. En cas d'utilisation prolongée (plus de 3 à 5 jours), les médicaments pour le nez perdent leur efficacité et peuvent provoquer un gonflement des voies nasales. Le patient augmente alors la dose. Lorsque l'état du nez se détériore, le patient peut réagir à l'utilisation du médicament avec des doses encore plus fréquentes. Cela provoque une dépendance et davantage de congestion nasale.

Les précautions suivantes sont importantes pour les personnes prenant des médicaments nasaux:

- lorsque vous utilisez un spray nasal, vaporisez-le dans chaque narine. Attendez une minute pour permettre au spray de pénétrer dans les cellules des muqueuses;
- Ne partagez pas les compte-gouttes et les inhalateurs avec d’autres personnes;
- Il n'est pas recommandé de garder les anciens pulvérisateurs, inhalateurs ou autres décongestionnants à la maison lorsque le traitement n'est plus nécessaire. Au fil du temps, ces dispositifs peuvent devenir des réservoirs de bactéries;
- n'utilisez pas de produits nasaux pendant plus de trois jours.

- Décongestionnants oraux. Les décongestionnants oraux se présentent également sous différentes formes et contiennent des ingrédients similaires. Les ingrédients actifs les plus courants de la pseudoéphédrine (phényléphrine, mezaton), parfois associés à un antihistaminique, figurent dans le médicament Sudafed et d’autres. Les décongestionnants oraux peuvent provoquer des effets secondaires tels que l'insomnie, l'irritabilité, la nervosité et des battements de coeur rapides. Il est nécessaire de prendre de la pseudoéphédrine le matin ou avant de se coucher - cela peut aider le patient à éviter ces effets indésirables.

Le risque de complications des décongestionnants

Les personnes atteintes de certaines affections (maladies, troubles) qui rendent leurs vaisseaux sanguins très sensibles au rétrécissement peuvent présenter un risque plus élevé de complications. Ces conditions incluent:

- maladies cardiovasculaires;
- hypertension artérielle;
- maladie de la thyroïde;
- le diabète;
- problèmes de prostate (prostate) qui causent des difficultés urinaires;
- la migraine;
- Le phénomène de Raynaud;
- haute sensibilité au froid;
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Les patients souffrant d'emphysème ou de bronchite chronique doivent éviter les contacts sexuels abondants et les médicaments à action nasale de courte durée. Aucun des agents nasaux présentant ces affections ne doit être administré par voie orale ou sans ordonnance d'un médecin.

Les autres catégories de patients qui ne devraient pas utiliser de décongestionnants sans d'abord consulter un médecin sont:

- les femmes enceintes;
- les enfants Les enfants absorbent généralement les décongestionnants différemment des adultes. Décongestionnants ne devrait pas être administré aux nourrissons et aux autres enfants de moins de 4 ans, et certains médecins recommandent de ne pas leur donner même aux enfants de moins de 14 ans, puisque les enfants sont particulièrement exposés au risque d'effets secondaires sur le système nerveux central - tels que des crampes, un rythme cardiaque rapide, la perte la conscience et la mort.

Les décongestionnants peuvent provoquer des interactions dangereuses en association avec certains types de médicaments, tels que les anti-dépresseurs MAO (monoamine oxydase). Ils peuvent également causer de graves problèmes en association avec un dérivé de l’amphétamine - la méthamphétamine (N-méthyl-alphaméthylphénéthylamine) ou avec des pilules amaigrissantes. Le patient doit informer son médecin de tout médicament ou médicament à base de plantes qu’il prend. La caféine peut également augmenter les effets secondaires stimulants de la pseudoéphédrine.

- Immunothérapie L'immunothérapie («vaccins contre les allergies») est un traitement sûr et efficace pour les patients souffrant d'allergies. Il est basé sur le principe que les personnes qui reçoivent des injections d'un certain allergène perdent de la sensibilité à cet allergène. Les allergènes les plus couramment utilisés pour le traitement proviennent de la poussière de maison, des phanères de chat, du pollen de graminées et de la moisissure.

Les avantages de l’immunothérapie incluent:

- orientation vers un allergène spécifique;
- sensibilité réduite des voies respiratoires, des poumons et des voies respiratoires supérieures à certains allergènes;
- prévenir le développement de nouvelles allergies chez les enfants;
- réduire les symptômes de l'asthme et l'utilisation de médicaments contre l'asthme chez les patients présentant des types d'allergies connus. Des études montrent qu'il peut également aider à prévenir le développement de l'asthme chez les enfants allergiques.

L'immunothérapie peut s'appliquer aux patients souffrant d'allergies qui ne subissent pas l'effet des médicaments et qui ont passé un test positif pour réduire certains allergènes dans leur corps après son utilisation. Les principes les plus récents montrent que l'immunothérapie est sans danger pour les jeunes enfants et les femmes enceintes, même si, en règle générale, seule la moitié de la dose est recommandée.

Les personnes qui devraient éviter l’immunothérapie sont celles qui ont:

- une réponse positive aux tests d'allergie cutanée (ils peuvent avoir une réaction allergique);
- essoufflement;
- asthme grave non contrôlé ou toute maladie pulmonaire;
- prendre certains médicaments (par exemple, les bêta-bloquants).

Le principal inconvénient de l’immunothérapie est qu’elle nécessite un long cycle d’injections hebdomadaires. Le processus implique généralement des injections régulières d'extraits d'allergènes dilués, généralement deux fois par semaine (la première fois par semaine, puis la posologie augmente jusqu'à la maintenance). Il faut généralement plusieurs mois pour atteindre une dose d'entretien, mais ce processus peut durer jusqu'à 3 ans. Ensuite, l'intervalle entre les injections peut être compris entre 2 et 4 semaines et le traitement doit être poursuivi pendant 3 à 5 ans.

Les patients peuvent ressentir un certain soulagement au cours des 3 à 6 premiers mois. S'il n'y a pas de soulagement dans les 12-18 mois, vous devez cesser d'utiliser des injections. Après l’arrêt de l’immunothérapie, environ un tiers des patients allergiques ne présentent plus aucun symptôme, un tiers des symptômes s’atténue et un autre tiers présente une rechute de la maladie.
L'utilisation d'une série d'injections est efficace, mais les patients ne suivent souvent pas le schéma thérapeutique. Certains autres programmes qui peuvent faciliter le plan de traitement font encore l'objet d'une enquête.

- Immunothérapie d'urgence. Les chercheurs explorent le «pic d'immunothérapie», dans lequel les patients atteignent une dose d'entretien complète avec plusieurs injections par jour pendant 3 à 5 jours. Le traitement d'urgence utilise des modifications qui réduisent le risque de réactions graves avec des doses excessives. Des études montrent que ce traitement est efficace et sûr, mais que l'anaphylaxie et d'autres réactions graves peuvent survenir. Les patients au cours de cette période doivent être soigneusement sélectionnés et surveillés attentivement.

Formes orales Des tests sont en cours pour tester des formes d'immunothérapie comme alternative au traitement des sources d'allergies. Ces méthodes incluent la prise de pilules par voie orale ou sublinguale (sous la langue - ce qui n’est pas approuvé dans de nombreux pays).

Effets secondaires et complications de l'immunothérapie

Les injections d'ambroisie et parfois les acariens présentent des risques d'effets secondaires plus élevés que les autres sources d'immunothérapie allergique. Si des complications ou des réactions allergiques se développent, elles disparaissent généralement dans les 20 minutes, bien que certaines d'entre elles puissent se développer jusqu'à 2 heures après la prise de l'injection.

Les effets secondaires de l’immunothérapie incluent: démangeaisons, gonflement, yeux rouges, urticaire, douleur au site d’injection.
Les effets secondaires moins courants incluent une pression artérielle basse, une augmentation de l'asthme ou des difficultés respiratoires. Cela est dû à une réaction allergique extrême - choc anaphylactique. Cela peut également se produire si des doses excessives sont administrées.
Dans de rares cas, en particulier avec des doses excessives ou si le patient a de graves problèmes pulmonaires, des réactions graves pouvant menacer le pronostic vital peuvent survenir.

Les médicaments prophylactiques avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes peuvent réduire le risque de réactions à l'immunothérapie.

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Prévention de la rhinite allergique

- Changements de mode de vie. Les patients présentant des types d'allergies existants doivent éviter les irritants ou les allergènes suivants:

- le pollen (c'est la principale cause de la rhinite allergique);
- acariens (acariens) - en particulier les excréments d'acariens, recouverts d'enzymes nocives contenant un puissant allergène. Ce sont les principaux allergènes dans la maison;
- pellicules d'animaux et poils de chats, de souris domestiques et de chiens. Les souris sont une source importante d’allergènes, en particulier pour les enfants des villes;
- les champignons;
- les cafards (sont les principales sources d'asthme et peuvent réduire la fonction pulmonaire même chez les personnes sans antécédents d'asthme).

Certaines études montrent qu'une exposition précoce à certains de ces allergènes, y compris les acariens et les animaux domestiques, peut effectivement prévenir le développement d'allergies chez les enfants.

- Protection cachée contre les allergènes. Les personnes qui ont déjà un animal de compagnie et qui ne sont pas allergiques à celui-ci risquent peu de développer de telles allergies dans le futur. C'est pourquoi les enfants qui sont en contact avec des chiens ou des chats au cours de leur première année de vie ont un risque beaucoup plus faible non seulement d'allergies, mais également d'asthme (cependant, cela ne les protège pas d'autres allergènes, en particulier des acariens et des cafards)..

Recommandations pour les enfants allergiques aux animaux domestiques:

- dans la mesure du possible, les animaux domestiques devraient être donnés à d'autres propriétaires ou vivre en dehors de la maison, loin des enfants exposés au risque d'allergie;
- les animaux domestiques, au moins, devraient être limités à ne pas trop s'approcher des enfants qui y sont allergiques. Les chats ont des allergènes qui peuvent même rester sur les vêtements humains. Les chiens ont tendance à avoir moins de problèmes.

La baignade des animaux une fois par semaine peut réduire les allergènes. Les shampooings secs éliminent les allergènes de la peau et du pelage des chats et des chiens et sont faciles à utiliser par rapport aux shampooings humides.

- Limiter l'exposition à la cigarette et à la fumée. Les parents qui fument et qui ont des enfants allergiques devraient cesser de fumer. Des études montrent que l'exposition à la fumée de tabac secondaire à la maison augmente le risque d'asthme et de convulsions chez l'enfant.

Le spray de polissage pour meubles est très efficace pour réduire la poussière et les allergènes. Les purificateurs d'air, les filtres pour les climatiseurs et les aspirateurs à haute efficacité de purification de l'air à partir de microparticules (filtres HEPA) peuvent éliminer les particules nocives d'allergènes et les petits allergènes trouvés dans la pièce. Cependant, ni un aspirateur ni des shampooings spéciaux ne sont efficaces pour éliminer les acariens. Passer l'aspirateur propage les allergènes des tiques et des chats. Les personnes souffrant de ce type d'allergies doivent éviter d'avoir des tapis ou des palais chez elles. Si l'enfant est allergique, passer l'aspirateur uniquement lorsque l'enfant n'est pas à la maison.

Toute la literie et les rideaux dans les maisons des personnes souffrant de rhinite allergique doivent être très soigneusement lavés chaque semaine ou, si possible, lavés à l’eau chaude ou tiède avec des détergents.

- Réduire l'humidité dans la maison et lutter contre les parasites. Le niveau d'humidité (humidité) ne doit pas dépasser 30 à 50%. Vivre dans un environnement humide est contre-productif. Mesures nécessaires pour prévenir l'humidité (humidité):

- réparer tous les robinets et les tuyaux qui fuient, éliminer les collectes d'eau à l'extérieur de la maison;
- laver plus souvent les surfaces moisies au sous-sol ou à d'autres endroits de la maison;
- exterminer les parasites (cafards et souris), utiliser la meilleure qualité de leurs combattants (nettoyage de la maison en utilisant des méthodes standard ne peut pas éliminer les allergènes). Lorsque vous détruisez des souris, essayez d’enlever toute poussière pouvant contenir de l’urine, des excréments et des pellicules de souris;
- conservez les aliments et les déchets dans des récipients fermés, ne laissez jamais de nourriture dans les chambres

- Protection ouverte. Comment éviter les allergènes à l'extérieur. Vous trouverez ci-dessous quelques lignes directrices sur la manière d’éviter l’exposition aux allergènes:

- Il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments contre les allergies une à deux semaines avant le début de la saison de floraison du ragace. N'oubliez pas de prendre vos médicaments contre les allergies avant de sortir. Si les médicaments conventionnels ne fonctionnent pas, demandez à votre médecin à propos des injections contre les allergies;
- le camping et les randonnées ne doivent pas être planifiés pendant la période de forte pollen (mai et juin - période de pollen de graminées et septembre-octobre - période d’ambroisie);
- les patients allergiques devraient éviter de rester dans les granges, parmi le foin, ne pas ratisser les feuilles, tondre le gazon; vous pouvez porter un pansement respiratoire lors d'activités en plein air pour réduire les effets du pollen sur le corps;
- les lunettes de soleil peuvent aider à empêcher le pollen de pénétrer dans les yeux;
- après être resté à l'extérieur, nettoyez le reste du pollen en prenant un bain, en lavant les cheveux, en lavant le linge et en lavant le nez à l'eau salée;
- pendant la période de floraison, fermez les portes et les fenêtres de la maison.

- Facteurs nutritionnels Certaines données suggèrent que les personnes souffrant de rhinite et d'asthme allergiques peuvent bénéficier d'un régime alimentaire riche en acides gras insaturés oméga-3 (présents dans les poissons, notamment le hareng, les amandes, les noix, la citrouille et les graines de lin), les fruits et les légumes. Les patients ont besoin d'au moins cinq portions d'un tel régime par jour.
Les scientifiques étudient également les probiotiques - les "bonnes bactéries" - tels que les lactobacilles et les bifidobactéries, présents dans un certain nombre de produits laitiers (par exemple, biokefire, bioogurt). Certaines études ont montré que les probiotiques peuvent réduire la gravité des symptômes de la rhinite allergique et les conséquences de son traitement.

Complications de la rhinite allergique

- Qualité de vie. Bien que la rhinite allergique ne soit pas considérée comme une maladie grave, elle peut interférer avec de nombreux aspects importants de la vie d’une personne. Les personnes souffrant d'allergies nasales se sentent souvent fatiguées, malheureuses (déprimées) ou irritables. La rhinite allergique peut interférer avec le travail ou les résultats scolaires.
Les personnes atteintes de rhinite allergique, en particulier toute l'année, peuvent avoir des troubles du sommeil et une fatigue diurne. Souvent, ils expliquent cela avec des médicaments anti-allergiques, mais une congestion nasale peut être la cause de ces symptômes. Les patients présentant des signes graves de rhinite allergique ont tendance à avoir des problèmes de sommeil plus graves (y compris le ronflement) que les personnes souffrant de rhinite allergique légère.

- Risque élevé de développer de l'asthme et d'autres allergies. L'asthme et les allergies coexistent souvent en parallèle. Les patients atteints de rhinite allergique souffrent souvent d'asthme ou d'un risque accru de développement. La rhinite allergique est également associée à l'eczéma (dermatite atopique; dermatite atopique, diathèse). Une réaction allergique cutanée se caractérise par des démangeaisons, une desquamation, des rougeurs et un gonflement (gonflement) de la peau. La rhinite allergique chronique non contrôlée peut exacerber l'asthme et l'eczéma.

- Gonflement chronique des voies nasales (hypertrophie de la cornée). La rhinite chronique, les allergies ou l'asthme non allergique peuvent provoquer un gonflement des conques nasaux pouvant être permanent (hypertrophie de la coquille). Si une hypertrophie nasale se développe, elle provoque une congestion nasale constante et parfois une pression et des maux de tête au milieu du visage et du front. Ce problème peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Les autres complications possibles de la rhinite allergique comprennent:
- la sinusite;
- infections de l'oreille moyenne (otite moyenne; otite moyenne);
- polypes nasaux;
- apnée du sommeil;
- morsure dentaire;
- défauts de respiration de la bouche.

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