Rhinite allergique - symptômes et schéma thérapeutique

La rhinite allergique est un processus inflammatoire de la muqueuse nasale, résultant des effets de divers stimuli allergiques et, dans ce cas, d'allergènes.

En termes simples, la rhinite allergique est un nez qui coule causé par une réaction allergique. Sous l'influence des allergènes dans la muqueuse nasale commence l'inflammation, ce qui conduit à la maladie. Les statistiques montrent que la rhinite, ainsi que la toux allergique, est l’une des plaintes les plus fréquentes chez les patients qui contactent des allergologues.

Cette maladie survient le plus souvent chez les enfants d’âge préscolaire, lorsque l’enfant commence à rencontrer des substances pouvant causer des allergies. Cependant, les cas de rhinite allergique chez l'adulte ne sont pas rares - les symptômes et le traitement de ce que nous allons examiner dans cet article.

Les formulaires

En fonction de la gravité des manifestations allergiques, on distingue la rhinite:

  • doux - les symptômes ne sont pas très dérangeants (peuvent manifester 1 à 2 signes), n'affectent pas l'état général;
  • modéré - les symptômes sont plus prononcés, il y a un trouble du sommeil et une certaine baisse d'activité au cours de la journée;
  • sévère - symptômes douloureux, sommeil perturbé, diminution significative de l'efficacité, la performance de l'enfant à l'école s'aggrave.

La fréquence et la durée des manifestations sont distinguées:

  • périodique (au printemps, par exemple, pendant la floraison des arbres);
  • chronique - toute l'année lorsque les allergies sont associées à la présence constante d'allergènes
  • environnement (par exemple, allergie aux acariens).
  • intermittent - les épisodes aigus de la maladie ne durent pas plus de 4 jours. par semaine, moins de 1 mois

Avec la rhinite périodique, les symptômes ne persistent pas plus de quatre semaines. La rhinite chronique dure plus de 4 semaines. Cette maladie représente non seulement un énorme inconfort dans la vie quotidienne, mais peut également conduire au développement de l'asthme. Par conséquent, si vous remarquez une rhinite allergique chez votre enfant ou chez votre enfant, vous devez commencer le traitement le plus tôt possible.

Les causes

Pourquoi la rhinite allergique survient-elle et de quoi s'agit-il? Les symptômes de la maladie se manifestent lorsqu'un allergène pénètre dans les yeux et les voies nasales d'une personne hypersensible à certaines substances et à certains produits.

Les allergènes les plus populaires pouvant causer une rhinite allergique sont:

  • la poussière, alors que cela peut être à la fois la bibliothèque et la maison;
  • pollen végétal: de petites particules légères entraînées par le vent tombant sur la muqueuse nasale forment une réaction conduisant à une maladie telle que la rhinite.
  • les acariens et les animaux domestiques;
  • produit alimentaire spécifique.
  • spores fongiques.

La cause de la rhinite allergique permanente, qui dure un an, est due aux acariens domestiques, aux animaux domestiques et aux moisissures.

Symptômes de la rhinite allergique

Si les symptômes de la rhinite allergique chez l'adulte n'altèrent pas les performances et n'interfèrent pas avec le sommeil, cela indique une sévérité légère, une modération modérée est indiquée par une diminution modérée de l'activité quotidienne et du sommeil. Dans le cas de symptômes prononcés dans lesquels le patient ne peut pas travailler normalement, étudiez, faites des loisirs le jour et dormez la nuit, une rhinite sévère est diagnostiquée.

La rhinite allergique est caractérisée par les principaux symptômes suivants:

  • écoulement aqueux du nez;
  • démangeaisons et brûlures au nez;
  • éternuements, souvent paroxystiques;
  • congestion nasale;
  • le ronflement et le ronflement;
  • changement de voix;
  • désir de se gratter le bout du nez;
  • détérioration de l'odeur.

Avec une rhinite allergique prolongée due à un écoulement abondant et constant de sécrétions nasales et à une altération de la perméabilité et du drainage des sinus paranasaux des tubes auditifs, des symptômes supplémentaires apparaissent également:

  • irritation de la peau dans les ailes du nez et des lèvres accompagnée de rougeurs et de gonflements;
  • saignements de nez;
  • déficience auditive;
  • douleur à l'oreille;
  • toux;
  • maux de gorge.

Outre les symptômes locaux, il existe également des symptômes généraux non spécifiques. C'est:

  • troubles de la concentration;
  • mal de tête;
  • malaise et faiblesse;
  • irritabilité;
  • mal de tête;
  • mauvais sommeil

Si vous ne commencez pas à traiter la rhinite allergique à temps, d'autres maladies allergiques peuvent alors se développer: première conjonctivite (d'origine allergique), puis asthme bronchique. Quoi qu'il arrive, vous devez commencer un traitement adéquat à temps.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la rhinite allergique devra:

  • une étude clinique des taux sanguins d'éosinophiles, de plasmocytes et de mastocytes, de leucocytes, d'anticorps IgE généraux et spécifiques;
  • techniques instrumentales - rhinoscopie, endoscopie, tomographie par ordinateur, rhinomanométrie, rhinométrie acoustique;
  • des tests cutanés visant à identifier les allergènes significatifs, ce qui permet de déterminer la nature exacte de la rhinite allergique;
  • études cytologiques et histologiques des sécrétions nasales.

La chose la plus importante dans le traitement est d'identifier la cause de l'allergie et, si possible, d'éviter le contact avec l'allergène.

Que faire avec la rhinite allergique toute l'année

La rhinite causée par une réaction allergique se manifeste tout au long de l’année. Un tel diagnostic est généralement posé à une personne si des exacerbations aiguës du rhume se produisent au moins deux fois par jour pendant neuf mois par an.

Dans ce cas, vous devez suivre certaines recommandations:

  • évitez de vous rincer la bouche.
  • assommer des couvertures et des oreillers.
  • Ne pas utiliser les gouttes d'un rhume.
  • effacez votre nez de mucus.
  • non fumeur
  • hebdomadaire effectuer le nettoyage humide de l'appartement.
  • utiliser une literie en fibres synthétiques.
  • bien ventiler le lit.
  • Débarrassez-vous des sources majeures de poussière.

La base du développement de cette maladie réside le plus souvent dans la concentration élevée en allergène, qui affecte depuis longtemps le corps humain.

Traitements contre la rhinite allergique

Sur la base des mécanismes de développement de la rhinite allergique, le traitement des patients adultes devrait être dirigé vers:

  • élimination ou réduction du contact avec les allergènes ayant une cause significative;
  • élimination des symptômes de la rhinite allergique (pharmacothérapie);
  • mener une immunothérapie spécifique aux allergènes;
  • l'utilisation de programmes éducatifs pour les patients.

La tâche principale consiste à éliminer le contact avec l'allergène identifié. Sans cela, tout traitement ne procurera qu'un soulagement temporaire, plutôt faible.

Antihistaminiques

Presque toujours pour le traitement de la rhinite allergique chez les adultes ou les enfants doivent prendre des antihistaminiques à l'intérieur. Il est recommandé d'utiliser des médicaments des deuxième (zodak, tsetrin, claritin) et troisième (zyrtek, Erius, telfast) générations.

La durée du traitement est déterminée par un spécialiste, mais rarement moins de 2 semaines. Ces pilules contre l'allergie n'ont pratiquement aucun effet hypnotique, ont un effet prolongé et soulagent efficacement les symptômes de la rhinite allergique dans les 20 minutes qui suivent l'ingestion.

Souffrant de rhinite allergique montre une administration orale de Tsetrin ou de Loratadine et un tableau. par jour Cetrin, Parlazin, Zodak peuvent être pris au sirop à partir de 2 ans. Le médicament antihistaminique le plus puissant à ce jour est Erius, l'ingrédient actif Desloratadine, qui est contre-indiqué pendant la grossesse et que le sirop peut être pris chez les enfants de plus d'un an.

Lavage nasal

En cas de rhinite allergique saisonnière, le traitement doit être complété par un lavage nasal. À ces fins, il est très pratique d’utiliser un appareil Dolphin bon marché. En outre, vous ne pouvez pas acheter de sacs spéciaux contenant une solution de lavage, mais préparez-le vous-même - une cuillerée à thé de sel par verre d'eau, ainsi qu'un quart de cuillère à café de soda, quelques gouttes d'iode.

Le nez est souvent lavé avec des embruns d'eau de mer - Allergol, Aqua Maris, Kviks, Aqualor, Atrivin-More, Dauphin, Gudvada, Physiomer, Marimer. L'eau de mer, d'ailleurs, aide parfaitement avec un rhume.

Gouttes de vasoconstricteur

Ils n'ont que des effets symptomatiques, réduisent le gonflement des muqueuses et la réponse vasculaire. L'effet se développe rapidement, même s'il est court. Le traitement de la rhinite allergique chez les enfants est recommandé sans fonds locaux de vasoconstricteur. Même une petite surdose peut empêcher le bébé de respirer.

Stabilisateurs membranaires mastocytaires

Permettent d'éliminer les processus inflammatoires dans la cavité nasale. Souvent utilisé des pulvérisations qui ont un effet local.

Ceux-ci incluent Croons - Kromoheksal, Kromosol, Kromoglin. Ces médicaments empêchent également le développement d’une réponse immédiate à l’allergène et sont donc souvent utilisés en tant qu’agent prophylactique.

Désensibilisation

Méthode consistant à administrer par étapes un allergène (par exemple, un extrait de pollen de graminées) en doses croissantes sous la peau de l’épaule du patient. Au début de l'injection sont faites à des intervalles d'une semaine, puis toutes les 6 semaines pendant 3 ans.

En conséquence, le système immunitaire du patient ne répond plus à cet allergène. La désensibilisation est particulièrement efficace si une personne est allergique à un seul allergène. Vérifiez auprès de votre médecin s’il est possible de réduire la sensibilité de votre système immunitaire à l’allergène.

Enterosorbents

En outre, en cas de rhinite allergique, le traitement avec enterosorbents a un effet positif - Polifan, Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI (instructions) sont des moyens qui aident à éliminer les toxines, les toxines et les allergènes du corps, qui peuvent être utilisés dans le traitement complexe des manifestations allergiques.

Il convient de rappeler que leur utilisation ne doit pas dépasser 2 semaines et que la réception doit être effectuée séparément des autres médicaments et vitamines, leur action et leur digestibilité étant réduites.

Médicaments hormonaux

La maladie est traitée avec des médicaments hormonaux uniquement en l'absence d'effet des antihistaminiques et du traitement anti-inflammatoire.Les médicaments avec des hormones ne sont pas utilisés pendant une longue période et seul un médecin doit les choisir pour leur patient.

Prévisions

Pour la vie, le pronostic est bien sûr favorable. Mais s'il n'y a pas de traitement normal et correct, la maladie va certainement progresser et se développer, ce qui peut se traduire par une augmentation de la gravité des symptômes de la maladie (irritation de la peau sous le nez et dans la zone des ailes du nez, apparition d'une toux dans la gorge, on observe une toux, on sent, une odeur est aggravée saignements nasaux, maux de tête graves) et en élargissant la liste des stimuli allergènes de cause significative.

Traitement et prévention de la rhinite allergique

Ces dernières années, les enfants et les adultes ont de plus en plus de diagnostics de maladies allergiques. Près de 15% des personnes souffrent d'une forme d'allergie. Les premiers épisodes de pathologie surviennent généralement dès l'enfance. La rhinite allergique est une variante de la réaction pathologique du corps à la pénétration d’irritants et d’allergènes, ainsi qu’à certains processus survenant au sein même de l’organisme.

Caractéristiques de la maladie

La rhinite allergique (rhinite) se manifeste par une inflammation de la muqueuse nasale, dont les causes sont dues à la réaction allergique survenue. La maladie est souvent une manifestation de la pollinose - rhinoconjonctivite allergique, mais cette dernière est toujours causée par une réaction au pollen uniquement, alors que les allergènes et les irritants peuvent être beaucoup plus nombreux.

La classification de la rhinite allergique comprend les types suivants:

  1. Rhinite allergique saisonnière - n’est observée qu’à une certaine période de l’année, le plus souvent due à une réaction au pollen. La rhinite saisonnière est appelée rhume des foins ou pollinose. Les symptômes de cette pathologie sont toujours aggravés à mesure que le stimulus approche ou que sa concentration dans l'air augmente.
  2. Rhinite allergique toute l'année. Avec ce type de maladie, le nez qui coule avec des allergies est chronique, car les allergènes, les irritants sont constamment présents dans le monde extérieur, pénètrent régulièrement dans le corps ou agissent de l'intérieur. Dans la très grande majorité des cas, une rhinite chronique est diagnostiquée chez la femme, son deuxième nom est rhinite allergique persistante.

Causes de la rhinite

En règle générale, les allergènes et les irritants qui sont la cause directe de la maladie sont divisés en trois types:

  • allergènes de l'environnement extérieur, air (pollen d'herbe à floraison dure, herbe, arbres, peluches de peuplier, piqûres d'insectes);
  • allergènes situés à proximité des humains (poussière, poils d'animaux, duvet d'oiseaux, champignons, moisissures, certaines bactéries, toxines de produits chimiques ménagers, matériaux de construction, cosmétiques);
  • allergènes professionnels (tous risques et polluants atmosphériques au travail);
  • allergènes internes (médicaments, produits).

Les facteurs qui augmentent le risque de développer la maladie sont la prédisposition héréditaire, les désordres microvasculaires, ainsi que les maladies déjà existantes - dermatite atopique, asthme, neurodermite, urticaire chronique, etc. Dans le cas de rhinite allergique, une exacerbation peut être déclenchée par une forte froid, froid, nourriture, stress, nervosité, surcharge physique, etc.

La pathogenèse de la rhinite allergique est la suivante: le premier contact avec l'allergène entraîne l'accumulation de mastocytes dans la muqueuse nasale et les immunoglobulines de classe E présentes dans celles-ci procèdent à «l'identification» des irritants. Une fois l’allergène neutralisé, des substances inflammatoires pénètrent dans le liquide extracellulaire. Le composant principal des composants inflammatoires - le médiateur de l'allergie à l'histamine - provoque un gonflement de la muqueuse nasale dû à une augmentation de la perméabilité vasculaire, une augmentation de l'activité des glandes et une irritation des racines nerveuses. La morve, les éternuements et d'autres symptômes apparaissent, c'est-à-dire qu'une rhinite allergique aiguë survient chez les enfants et les adultes.

Si la phase aiguë de la maladie se développe presque immédiatement après le contact avec l’allergène, la réaction retardée de l’organisme se produit au bout de quelques heures (jusqu’à 2 jours) lorsque les médiateurs inflammatoires provoquent une augmentation de la concentration de globules sanguins d’éosinophiles et de basophiles dans la muqueuse nasale. Si l'allergène pénètre à nouveau dans le corps, des symptômes similaires se manifestent et, avec une exacerbation, ils peuvent être plus forts. À ce stade, on diagnostique une rhinite allergique chronique chez le patient et la muqueuse nasale devient beaucoup plus sensible à l'influence des stimuli.

Les symptômes de la rhinite allergique

Comme indiqué précédemment, les signes de la maladie peuvent être observés de façon saisonnière ou tout au long de l’année. Les principaux symptômes de la rhinite allergique sont les suivants:

  • congestion nasale (la respiration n'est parfois possible qu'avec la bouche);
  • température parfois subfébrile;
  • gonflement de la muqueuse nasale;
  • démangeaisons, irritation, chatouillement dans les voies nasales;
  • forte démangeaison du nez de l'extérieur;
  • éternuements graves ou intermittents;
  • mucus copieux;
  • une légère diminution de l'odeur;
  • en plus - inflammation conjonctivale, larmoiement (pas toujours);
  • mauvaise santé générale;
  • une forte baisse de la capacité de travail.

Les complications de la rhinite allergique liée à l’existence prolongée et à des exacerbations fréquentes peuvent être des saignements de nez, le développement d’une inflammation de l’oreille moyenne, une sinusite frontale ou une sinusite allergique ou bactérienne (maladies infectieuses causées par un affaiblissement de l’immunité locale et la superposition d’une infection bactérienne). L'absence de traitement pour la rhinite allergique entraîne un maintien constant de la réponse inflammatoire dans les voies respiratoires supérieures, ce qui augmente le risque de développer de l'asthme. En règle générale, l’existence prolongée d’une rhinite entraîne de graves modifications de la fonction olfactive du nez et des sinus ou des voies nasales, des excroissances bénignes apparaissent - polypes ou kystes. Le plus souvent, toutes ces complications surviennent avec une rhinite allergique toute l'année.

Diagnostic de la maladie

Il n’est pas facile de guérir la rhinite allergique, car des irritants peuvent être présents dans l’environnement et il est presque impossible de s’en débarrasser. Lorsque cette maladie est un diagnostic extrêmement important, vous permettant d'identifier avec précision le type d'allergène, ce qui est à craindre.

Une collection minutieuse d'anamnèse allergique aidera à reconnaître la raison pour laquelle la rhinite allergique saisonnière se développe chez un enfant ou un adulte. Il est donc important de savoir pendant la floraison des plantes sur lesquelles la maladie se développe, s'il existe des aggravations de la pathologie en dehors de la saison printemps-été, etc. Si la rhinite n'est pas associée à des manifestations saisonnières, mais est observée régulièrement, il est utile de déterminer quels stimuli sont présents dans le logement ou travailler en personne. Le diagnostic est compliqué par le fait qu’il peut y avoir plusieurs stimuli provoquant une inflammation de la muqueuse nasale; ainsi, avec la rhinite tout au long de l’année, la recherche des "coupables" de la maladie peut être retardée.

Examens obligatoires en cas de suspicion de rhinite allergique chez un oto-rhino-laryngologiste, allergologue-immunologue:

  1. rhinoscopie, pharyngoscopie (la maladie est souvent associée à une pharyngite allergique);
  2. tests cutanés avec des allergènes (ponctuels, scarification);
  3. tests intracutanés;
  4. numération globulaire complète;
  5. écouvillonnage nasal sur le nombre d'éosinophiles, basophiles;
  6. tests sanguins pour les IgE totales, immunoglobulines spécifiques pour les allergènes.

La maladie doit être différenciée de la rhinite vasomotrice, rhinite bactérienne chronique et allergie aux médicaments.

Aliments froids à cause d'allergies

Le traitement non médicamenteux de la rhinite allergique est la composante la plus importante du complexe de traitement. Tout d'abord, il comprend un régime alimentaire spécial qui aidera à arrêter la réaction pathologique dans le corps. Il est préférable d’éliminer complètement de l’alimentation les aliments sucrés, les fruits, le miel, les noix, le poisson, ainsi que les aliments pour lesquels il existe une allergie et que le patient connaît de manière fiable. En outre, il existe des aliments qui réagissent de manière croisée avec des allergènes: par exemple, lorsque la rhinite est provoquée par une réaction aux duvet du peuplier, le nez, les pommes de terre, le persil et les pommes augmentent l'inflammation du nez. Une liste complète des produits qui doivent être exclus du menu, informez le médecin traitant.

Méthodes de traitement

Les méthodes de traitement de la maladie sont variées et la plupart d’entre elles sont applicables à la maison. Des limites raisonnables et des recommandations aideront à atténuer l’exacerbation de la pathologie:

  • exclusion des voyages en forêt, dans la nature;
  • mise en scène des nettoyants et des laveurs d'air dans l'appartement;
  • refus des cosmétiques allergiques, des produits chimiques ménagers;
  • nettoyage humide régulier;
  • l'achat et l'utilisation de lampes à sel;
  • achat de matelas hypoallergéniques, oreillers, draps.

Les médicaments contre la rhinite allergique sont, tout d’abord, des antihistaminiques, ainsi que des médicaments à base de corticostéroïde. Si la pathologie n'est pas grave, elle ne peut être supprimée que par des antihistaminiques (Zyrtec, Zodak, Erius, Tavegil, Loratadin). Les glucocorticoïdes sont très efficaces contre les formes sévères de rhinite allergique et il est le plus souvent recommandé de traiter la maladie par les moyens locaux de ce groupe - gouttes, vaporisateurs nasaux. Spray efficace contre la rhinite allergique - budésonide, Flikosanze, Nasonex, Nazarel, mais les médicaments de ce groupe ne sont prescrits que par un médecin.

Les glucocorticoïdes systémiques (mométasone, béclométhasone, prednisolone) ne sont les médicaments de choix que lorsque les autres médicaments sont inactifs (ils sont plus souvent utilisés dans la rhinite à l'année avec complications développées). Ces médicaments pour le traitement de la rhinite allergique peuvent être complétés par des médicaments du groupe des antagonistes des leucotriènes (Accolate, Singulyar).

Il est possible de traiter la rhinite saisonnière à l’aide d’une petite dose d’allergènes sous la peau. Cette thérapie est pratiquée pendant une très longue période (2 à 5 ans), en règle générale, avec des injections une fois par semaine et pendant un laps de temps déterminé, la sensibilité au stimulus est quelque peu réduite.

Supprimez également l’exacerbation des procédures de la maladie aidera

  • Plasmaphérèse, au cours de laquelle le sang est purifié mécaniquement des allergènes et des médiateurs inflammatoires.
  • Cours d'application vasoconstricteur gouttes Tizil Xylo Bio, Vibrocil (vous pouvez goutte pas plus de 5-7 jours).
  • Prendre des médicaments anti-œdème systémiques, par exemple, Sudafa.
  • Rincer le nez avec une solution saline (réduit l'enflure et l'inflammation, prévient l'infection secondaire des sinus. Il est nécessaire de se rincer le nez toutes les 1 à 2 heures lors d'une exacerbation de la maladie).
  • Nébuliseur par inhalation avec bronchodilatateurs pour prévenir les complications de la rhinite allergique (Atrovent, Ventolin). En savoir plus sur les recettes pour le traitement du rhume avec un nébuliseur.
  • L'utilisation de sprays antiallergiques - Cromohexal, Cromosol, Allergodil.
  • Réception des sorbants par cours (charbon activé, Polysorb) pour l'élimination des produits des réactions inflammatoires en cours.
  • Remèdes homéopathiques (Belladonna, Sulphur, etc.), phytothérapie. Les herbes pour la rhinite peuvent nuire à la rhinite saisonnière, elles ne sont donc utilisées que pour des allergies connues non à des ingrédients naturels. Le plus souvent nommé herbes sédatives (valériane, motherwort), et a également recommandé un bain avec du thym, une ficelle.

Malheureusement, il est impossible de guérir complètement et complètement les allergies car les mécanismes de déclenchement des maladies auto-immunes ne sont que spéculatifs, le médicament ne peut donc pas les affecter pour le moment. Toutes les pilules, gouttes et sprays de rhinite allergique ont un effet symptomatique, mais le fait de limiter le contact avec des allergènes et une thérapie spécifique permet d’assurer une rémission très longue. Toutes les allergies pour prévenir l'exacerbation de la maladie est recommandé d'utiliser le médicament Nazaval sur la base de la cellulose, qui recouvre les voies nasales avec un film protecteur et ne permet pas aux allergènes de pénétrer dans le corps.

Remèdes populaires pour la rhinite

Il existe des maladies pour lesquelles la médecine traditionnelle est impuissante. De plus, elle peut nuire à une personne avec ses recettes. L'allergie, quelle que soit sa forme, ne peut être guérie par les guérisseurs traditionnels, mais la gravité des réactions peut être exacerbée. Par conséquent, dans la rhinite allergique, les herbes, les phyto-produits, les produits d'abeille et les jus doivent être utilisés avec une extrême prudence, et il vaut mieux ne pas risquer la santé du tout. Sans la recommandation d'un médecin, le traitement des remèdes populaires contre la rhinite allergique est interdit!

Il existe une seule méthode de traitement avec des recettes non traditionnelles qui, en cas de rhume, sont autorisées à entrer dans le programme de thérapie. Laver le nez avec une solution de sel n’est pas interdit, et même très utile, car il augmentera la résistance, réduira le gonflement et préviendra une couche d’infection bactérienne. Préparez une solution de sel faible comme suit: ajoutez un tiers de cuillerée à thé de sel à un verre d’eau tiède, remuez le sel jusqu’à dissolution. Ils se rincent le nez 3 à 4 fois par jour, en combinant la procédure avec des médicaments et d'autres traitements contre les allergies prescrits par le médecin. En savoir plus sur les sels de lavage nasaux.

Caractéristiques du traitement des enfants, enceintes et allaitantes

La rhinite allergique peut survenir même chez les nourrissons et, parmi toutes les pathologies allergiques, la rhinite chez les enfants représente plus de la moitié des cas. Les symptômes de la maladie ressemblent à ceux de l’adulte, mais l’enfant peut être plus sensible aux stimuli. Habituellement, les problèmes respiratoires chez les bébés sont prononcés, les lèvres gercées, les paupières et le nez enflammés, rougissant et la peau pouvant se décoller.

Le traitement de la rhinite allergique chez les enfants est effectué individuellement, avec la sélection d'un traitement local et systémique. Les parents doivent veiller à exclure les irritants de la vie de l'enfant (nettoyage humide, nutrition adéquate, refus des médicaments allergiques, etc.). La maladie est traitée en prenant des antihistaminiques à des doses pédiatriques, des stabilisants mastocytaires, des sprays locaux contenant des glucocorticoïdes, des bains de nez et l’instillation d’agents vasoconstricteurs. Les corticostéroïdes systémiques dans le traitement de la rhinite pédiatrique ne sont presque jamais utilisés.

Les bébés reçoivent souvent une immunothérapie spécifique avec des allergènes. Cette méthode de traitement est particulièrement recommandée en cas d'intolérance à la poussière domestique et au pollen végétal. L’utilisation prolongée de l’autohémothérapie apporte également de bons résultats dans le traitement de la rhinite allergique chez les enfants.

Pendant la grossesse, la rhinite allergique se manifeste par une exacerbation chez presque toutes les femmes ayant déjà souffert de cette pathologie. En outre, il existe ce qu'on appelle la "rhinite enceinte" - nez qui coule hormonal (vasomoteur), souvent considéré comme allergique. Le traitement de l'exacerbation de la maladie n'est pas facile, car de nombreux médicaments sont interdits aux femmes enceintes. En règle générale, le traitement débute par l'introduction d'antihistaminiques locaux (Kromoheksal), de lavages nasaux à l'eau de mer et d'homéopathie. Si le traitement est inefficace, des antihistaminiques systémiques autorisés, les glucocorticoïdes nasaux, sont injectés au cours des deuxième et troisième trimestres.

Chez une femme qui allaite, l’exacerbation de la maladie est encore plus difficile à traiter, car la plupart des médicaments systémiques passent dans le lait maternel. Habituellement limité à l'exclusion complète du contact avec les allergènes, s'ils sont connus, régime hypoallergénique, purification de l'air et de l'humidité, nettoyage fréquent de la pièce par voie humide. Parmi les médicaments, on prescrit aux mères qui allaitent des sprays avec effet antihistaminique, irrigation et lavage nasal, hydratation par inhalation avec une solution saline. En cas de besoin urgent, des antihistaminiques des dernières générations sont introduits dans le cours, avec un minimum d’effets secondaires.

Prévention des maladies

La rhinite allergique pouvant compliquer gravement la vie et réduire l'efficacité, avec la propension à cette maladie, il est nécessaire de veiller à la mise en œuvre de mesures préventives:

  • changement de mode de vie pour ne pas entrer en contact avec des allergènes (refus de garder des animaux, changement de travail, etc.);
  • cesser de fumer, ce qui augmente la sensibilisation de la muqueuse nasale;
  • nettoyage régulier de la pièce où vit le patient, notamment avec l'utilisation de filtres modernes pour aspirateurs et de détergents écologiques;
  • acheter uniquement des produits cosmétiques hypoallergéniques;
  • l'élimination des tapis, des couvertures de plumes et des oreillers de la maison;
  • normalisation de l'humidité (40-50%), la destruction des lieux d'accumulation de moisissure;
  • aliments à l'exception des aliments allergiques;
  • absence de forêt, de prairies et de champs pendant la période de floraison des plantes allergiques.

Les personnes souffrant déjà de rhinite allergique saisonnière doivent commencer à boire des antihistaminiques une semaine avant le début de la floraison de certaines plantes et de certains arbres. Cela aidera à prévenir les symptômes graves et les complications de la maladie.

Dans la vidéo suivante, la présentatrice de télévision Olga Freimut s'est adressée au Dr Komarovsky avec sa fille Zlata, qui a été torturée par une rhinite allergique. Comment trouver sa cause? En quoi diffère-t-il du rhume d'infection et comment aider l'enfant? Comment vis-tu avec lui, avec ce rhume? Après avoir regardé le programme, vous recevrez des réponses complètes à ces questions et à d’autres.

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Rhinite allergique

La rhinite allergique est une maladie qui se développe suite au contact d'allergènes avec la muqueuse nasale. Les principaux symptômes de la maladie: démangeaisons nasales, éternuements, difficultés respiratoires nasales, écoulements muqueux nasaux. Dans le cadre du diagnostic des causes de la rhinite allergique, des consultations sont organisées avec des spécialistes (allergologue-immunologue, oto-rhino-laryngologiste), des tests cutanés, la détermination d'IgE générales et spécifiques (panels allergologiques) et la rhinoscopie. Un traitement aux antihistaminiques, des glucocorticoïdes intranasaux ou la cessation de l'exposition à un allergène entraîne la disparition rapide des symptômes de la maladie.

Rhinite allergique

Rhinite allergique - réaction inflammatoire de la muqueuse nasale à l’action de l’allergène, manifestation du rhume des foins. Peut circuler de façon saisonnière ou annuelle. Se manifeste par une congestion, un gonflement, des démangeaisons et des chatouillements dans le nez, un écoulement abondant de mucus, des éternuements, des larmoiements, une diminution de l'odorat. Une longue route peut entraîner l'apparition d'une sinusite allergique, de polypes nasaux, d'une otite moyenne, de saignements nasaux, d'une odeur persistante, d'asthme bronchique.

La rhinite allergique est très répandue. Selon diverses sources, cette forme d'allergie affecte 8 à 12% de tous les habitants de la planète. Se développe habituellement à un jeune âge (10-20 ans). À un âge plus avancé, la gravité des manifestations peut diminuer, mais les patients ne sont généralement pas complètement guéris.

Classification de la rhinite allergique

Il existe deux formes principales de la maladie:

  • Rhinite allergique saisonnière. La forme la plus commune. Se manifeste généralement à un jeune âge. Les symptômes de la maladie apparaissent à certaines périodes de l'année et sont le plus souvent causés par le contact avec le pollen de certaines plantes.
  • Rhinite allergique toute l'année. Les femmes d'âge mûr souffrent principalement. Les symptômes de la maladie sont exprimés tout au long de l’année ou se produisent périodiquement quelle que soit la saison. La maladie est causée par des allergènes constamment présents dans l'environnement.

Facteurs prédisposants et causes de développement

La rhinite allergique se développe généralement chez les personnes présentant une prédisposition génétique aux maladies allergiques. Dans les antécédents familiaux des patients, on mentionne souvent l'asthme bronchique, l'urticaire allergique, la dermatite atopique diffuse et d'autres maladies atopiques, dont un ou plusieurs membres de la famille ont souffert.

La cause la plus fréquente du développement d'une rhinite saisonnière d'étiologie allergique est le pollen de graminées (famille de plantes en maturation, fleurs complexes, céréales) et les arbres. Dans certains cas, la rhinite allergique saisonnière est causée par des spores de champignons. Souvent, les patients croient que la maladie est causée par des peluches de peuplier. Cependant, en réalité, la rhinite est généralement déclenchée par le pollen de plantes dont la floraison coïncide avec l'apparition de duvet de peuplier. La saisonnalité de la manifestation annuelle de la maladie dépend des caractéristiques climatiques de la région et ne change pratiquement pas d'année en année.

La rhinite allergique se manifeste toute l’année lorsqu’elle est en contact permanent avec des particules de l’épiderme d’animaux, divers composés chimiques et la poussière domestique, qui contient des acariens.

Symptômes de la rhinite allergique

La rhinite allergique se caractérise par des crises d'éternuement prolongées qui se produisent le matin et au moment du contact avec l'allergène. En raison des démangeaisons persistantes, les patients se grattent constamment le bout du nez, ce qui finit par provoquer un pli transversal à l'arrière du nez. La congestion nasale constante pendant le développement de la rhinite allergique conduit les patients à respirer principalement par la bouche. La rhinite allergique est accompagnée par un écoulement de la cavité nasale de nature aqueuse, des larmoiements et une gêne oculaire. Les processus stagnants chroniques entraînent une diminution de l'odeur et une perte de goût.

La muqueuse de la cavité nasale dans la rhinite allergique est pâle et friable. L'hyperhémie et la desquamation de la peau dans la région des narines ne sont pas observées. Dans certains cas, il y a un rougissement de la conjonctive. Les changements du pharynx pour cette maladie ne sont pas caractéristiques, mais il existe parfois une hyperémie légère ou modérée.

La rhinite allergique à longueur d’année est souvent compliquée par une infection secondaire causée par un blocage des sinus paranasaux dû à un œdème muqueux. Le développement de l'otite ou de la sinusite est possible. Avec la rhinite saisonnière, ces complications sont extrêmement rares. Au cours de la maladie, des polypes de la membrane muqueuse de la cavité nasale se développent souvent, obstruant de plus en plus les orifices des sinus paranasaux, rendant la respiration difficile et alourdissant le cours de la sinusite qui l'accompagne.

Diagnostic de la rhinite allergique

Dans le processus de diagnostic de la rhinite allergique saisonnière, une prise en charge détaillée des antécédents revêt une grande importance. Il existe une manifestation périodique des symptômes de la maladie, associée dans le temps à la période de floraison de certains arbres et herbes.

Dans le diagnostic de la rhinite allergique tout au long de l’année, les données anamnestiques ont moins de valeur. Un contact fréquent avec l'allergène entraîne le fait que les symptômes de la rhinite allergique sont constamment exprimés. Par conséquent, il est généralement impossible d'établir exactement quel allergène a provoqué la maladie. Parfois, une réaction allergique à certains stimuli se manifeste par un certain nombre de différences dans le tableau clinique de la maladie, ce qui vous permet de déterminer à l’avance la nature de l’allergène.

Les patients présentant une suspicion de rhinite allergique doivent être examinés par un oto-rhino-laryngologiste et consulter un allergologue, ainsi que par la rhinoscopie. Le test le plus simple pour déterminer avec précision la cause de l'allergie est un test d'allergie cutanée. L'étude est basée sur la liaison de l'irritant avec les mastocytes. Il existe deux types de tests cutanés - la scarification et le point. Il convient de garder à l’esprit que, dans certains cas, un résultat faussement positif est possible lors d’un test cutané.

En cas de test cutané négatif et de signes de sensibilisation du corps aux données allergènes de l'allergène, un test intracutané est parfois effectué. La fiabilité du résultat du test intracutané est moindre en raison d'une éventuelle irritation non spécifique concomitante au site d'injection.

La nature allergique de la rhinite est confirmée par la détection du nombre d'éosinophiles dans le test sanguin et le frottis nasal. L'augmentation du nombre de neutrophiles dans le sang et l'écoulement nasal indiquent une infection secondaire. Il est possible de réaliser un dosage d'immunosorbant avec un marqueur enzymatique pour déterminer le niveau d'anticorps produits contre certains allergènes.

Diagnostic différentiel

La rhinite allergique à longueur d'année doit souvent être différenciée de la rhinite vasomotrice ordinaire. Le tableau clinique des maladies a beaucoup en commun, cependant, la rhinite vasomotrice, contrairement à la rhinite allergique, se développe sur des irritants de contact et non spécifiques.

Dans certains cas, des symptômes similaires au tableau clinique de la rhinite allergique tout au long de l’année provoquent certaines maladies des voies respiratoires supérieures de nature infectieuse, des anomalies anatomiques, l’inhalation de nombreuses substances, l’utilisation constante de médicaments pour le traitement de la rhinite, le traitement par des œstrogènes et des bloqueurs B-adrénergiques.

Prévention de la rhinite allergique

La seule mesure préventive réellement efficace contre la rhinite allergique consiste à éliminer autant que possible le contact avec l’allergène à l’origine de la maladie. En cas de rhinite allergique provoquée par les cellules de la peau des animaux, l'animal doit être retiré de la maison. En cas d'allergie provoquée par du pollen de graminées et des spores de champignons, vous devrez changer de lieu de résidence ou installer des filtres à air dans la chambre.

Les patients atteints de rhinite allergique causée par des acariens doivent être installés dans l'appartement avec un faible taux d'humidité, enlever les rideaux et les moquettes de la maison, fermer les oreillers, les matelas et les édredons avec une housse en plastique. Il est conseillé à tous les patients atteints de rhinite allergique d’éliminer le contact avec des irritants non spécifiques (fumée de tabac, odeurs fortes, poussières de chaux).

Traitement de la rhinite allergique

Le traitement de la rhinite allergique est déterminé par la gravité et la forme de la maladie. Des antihistaminiques sont prescrits (cétirizine, fexofénadine, desloratadine, loratadine, etc.) ou des glucocorticoïdes intranasaux (budésonide, fluticasone, etc.). Dans les cas de rhinite allergique grave et de maladies moyennement graves, les glucocorticoïdes intranasaux en association avec des antagonistes des leucotriènes (zafirlukast, montelukast sodique) ou des antihistaminiques deviennent le principal agent thérapeutique. Lors de la prise d'antihistaminiques de la première génération, il est nécessaire de prendre en compte le M-anticholinergique accidentel (arythmie, rétention urinaire, vision floue) et l'effet sédatif des médicaments.

Une congestion nasale sévère est une indication pour la prescription de médicaments vasoconstricteurs topiques, mais il n’est pas recommandé aux patients d’abuser des médicaments de ce groupe en raison du risque de développer une rhinite. Les patients atteints de certaines formes de rhinite allergique sont invités à suivre un régime alimentaire spécial. Par exemple, les patients allergiques au pollen de noisetier doivent éliminer le régime alimentaire des noisettes et des noisettes, les patients souffrant de rhinite allergique causée par du pollen de bouleau - pommes, etc. Régime alimentaire en raison de la possibilité de réponse croisée.

S'il existe des contre-indications à la prise de médicaments et un effet thérapeutique insuffisant, une désensibilisation à certains allergènes (ASIT) est possible. Le traitement consiste à administrer des doses progressivement croissantes d'extrait d'allergène sous la peau du patient. Le cycle complet de désensibilisation dure de 3 à 5 ans.

Les injections d'allergènes sont effectuées une fois toutes les 1-2 semaines. En raison du risque de réaction anaphylactique, le patient est observé pendant 20 minutes après l'injection. Réaction locale possible à l’introduction, qui se manifeste par un phoque ou un érythème. La désensibilisation est contre-indiquée dans l'asthme bronchique sévère et dans un certain nombre de maladies cardiovasculaires.

Compte tenu de l'inefficacité des méthodes conservatrices de traitement de la rhinite allergique et de son évolution persistante, il est possible de pratiquer une intervention chirurgicale sur la conchaasotomie nasale. L'opération est réalisée par accès transosseux sous anesthésie locale.

Rhinite allergique (rhume des foins): causes, symptômes, traitement et prévention

La rhinite allergique ou «rhume des foins» est une maladie inflammatoire de la muqueuse nasale caractérisée par des troubles respiratoires, des écoulements muqueux nasaux, des éternuements. La base de tout cela est des réactions allergiques. Aussi la rhinite allergique - la réaction de différentes personnes aux allergènes ouverts ou fermés.

Les sources ouvertes de rhinite allergique comprennent: l’herbe à poux, l’herbe, le pollen d’arbre et les spores de moisissure. Les sources internes incluent: les acariens de la poussière, les squames d'animaux domestiques ou la moisissure qui se développent dans les zones humides, comme les tapis. Les allergènes exposés provoquent une rhinite allergique saisonnière (également appelée «rhume des foins»). La rhinite allergique survient généralement et se développe au printemps et en été. Les allergènes internes peuvent causer une rhinite allergique chronique pérenne.

Un processus allergique, appelé "atopie" (maladies allergiques, dans le développement desquelles un rôle important appartient à la susceptibilité héréditaire à la sensibilisation), se produit lorsque le corps humain réagit à certaines substances (corps étrangers) en tant qu '"envahisseurs étrangers". Le système immunitaire travaille en permanence pour protéger le corps contre des facteurs potentiellement dangereux - tels que les bactéries, les virus et les toxines. Cependant, il arrive aussi que les causes de cette maladie ne soient pas complètement comprises et que certaines personnes présentent une hypersensibilité à des substances généralement inoffensives. Lorsque le système immunitaire identifie par erreur ces substances (allergènes) comme étant nocives et étrangères, une réaction allergique et inflammatoire se produit dans le corps humain.

Les anticorps anti-immunoglobuline E (IgE) jouent un rôle clé dans les réactions allergiques. Lorsque l'allergène pénètre dans l'organisme, le système immunitaire produit des anticorps IgE. Ces anticorps sont ensuite fixés aux mastocytes que l'on trouve dans le nez, les yeux, les poumons et le tractus gastro-intestinal humain.

Les mastocytes (cellules immunitaires hautement spécialisées du tissu conjonctif vertébral, analogues du basophile sanguin) produisent des médiateurs chimiques inflammatoires, tels que l'histamine, qui provoque une dermatite atopique (neurodermatite diffuse, eczéma endogène) avec des symptômes tels que: éternuement, démangeaisons, toux, respiration sifflante, etc. Les mastocytes continuent à produire plus de produits chimiques inflammatoires qui stimulent la production de plus d'IgE, poursuivant ainsi le processus allergique.

Il existe de nombreux types d'anticorps IgE et chacun d'entre eux est associé à un allergène spécifique. C'est pourquoi certaines personnes sont allergiques aux poils de chat, alors que d'autres peuvent être allergiques au pollen. Dans la rhinite allergique, une réaction allergique commence lorsque l'allergène entre en contact avec la muqueuse nasale.

La rhinite allergique «vit» souvent dans les familles. Si l'un des parents ou les deux souffrent de rhinite allergique, il est fort probable que leurs enfants souffrent également de la même maladie. Les personnes atteintes de rhinite allergique ont un risque accru de développer de l'asthme et d'autres allergies. Ils sont également à risque de développer une sinusite, des troubles du sommeil (y compris le ronflement et l'apnée du sommeil), des polypes nasaux et des infections de l'oreille.

Causes de la rhinite allergique saisonnière (rhume des foins)


La rhinite allergique saisonnière ne survient que pendant les périodes de mouvement intense du pollen ou des spores.

En général, les sources d’allergies saisonnières sont les suivantes:

- Ambroisie L'ambroisie est la principale cause de rhinite allergique, touchant environ 75% des personnes allergiques. Une plante peut produire 1 000 000 de grains de pollen par jour. En règle générale, l’ambroisie peut provoquer les allergies les plus graves avant midi;

- Herbes. Les herbes affectent les gens de la mi-mai à la fin juin. L'allergie à l'herbe survient le plus souvent en fin de journée;

- Arbres de pollen. Les petits grains de pollen de certains arbres ont tendance à provoquer des symptômes d'allergie à la fin mars et au début avril;

- Spores de moisissure. Les spores de moisissure qui se développent sur les feuilles mortes et libèrent des spores dans l’air sont des allergènes courants au printemps, en été et en automne. Les spores de moisissure peuvent atteindre leur maximum les après-midi secs et venteux et les jours pluvieux ou pluvieux tôt le matin.

Causes de la rhinite allergique chronique


Les allergènes présents dans la maison peuvent provoquer des convulsions chez les personnes atteintes de rhinite allergique à longueur d’année (pérenne). Exemples d'allergènes ménagers:

- les acariens de la poussière de maison - en particulier les selles d'acariens enrobées d'enzymes contenant de puissants allergènes;
- les cafards;
- les poils d'animaux;
- moisissures et champignons sur du papier peint, des plantes d’intérieur, des tapis et des meubles d’ameublement.

Autres causes de rhinite nasale chronique


- Processus de vieillissement Les personnes âgées ont un risque élevé de rhinite chronique, car les muqueuses s'assèchent avec le temps. De plus, le cartilage supportant les voies nasales s’affaiblit, entraînant une modification du débit d’air.
Rhinite péristaltique. La rhinite péristaltique est causée par une réaction exagérée du corps vis-à-vis d'irritants tels que la fumée de cigarette ou d'autres polluants atmosphériques, de fortes odeurs, des boissons alcoolisées et l'exposition au froid. Les voies nasales deviennent rouges, injectées de sang. Cette réaction n’est pas allergique, bien qu’elle soit également associée à une augmentation du nombre de globules blancs appelée "éosinophiles".

- Rhinite vasomotrice. La rhinite vasomotrice (une maladie chronique du nez associée à une violation de la régulation du tonus vasculaire dans le nez) est un autre type de rhinite non allergique provoquée par des vaisseaux sanguins hypersensibles et des cellules nerveuses dans les voies nasales en réponse à diverses sources, notamment la fumée, les toxines environnementales, les changements de température et d'humidité., le stress change et même l'excitation sexuelle. Les symptômes de la rhinite vasomotrice sont similaires à ceux de la plupart des allergies, mais aucune irritation des yeux ne se produit.

- Anomalies structurelles du nez. Certaines caractéristiques physiologiques, comme par exemple la courbure du septum nasal, peuvent bloquer les voies nasales. En cas de déviation, la partition n'est pas droite, mais décalée dans une direction - en règle générale, à gauche. Parfois, une personne peut développer la soi-disant "bouche de loup" - une prolifération d'os dans le nez ou des tumeurs qui provoquent une obstruction nasale. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale peut être utile.

- Polypes. Ce sont des tissus mous qui se développent à partir de structures en forme de tige situées sur la membrane muqueuse. Ils empêchent le drainage du mucus et restreignent le flux d'air. Les polypes se développent généralement à partir des sinus nasaux, ce qui provoque la croissance de la membrane muqueuse dans le nez. Ils ne disparaissent pas d'eux-mêmes, ils peuvent se multiplier et causer un obstacle important à une respiration normale.

- Médicaments et drogues. Un certain nombre de stupéfiants peuvent provoquer l'écoulement nasal ou augmenter celui-ci chez les personnes souffrant de problèmes de santé tels que courbure du septum nasal, allergies ou rhinite vasomotrice. L'utilisation excessive de sprays nasaux décongestionnants pour traiter la congestion nasale peut, avec le temps (3-5 jours), provoquer une inflammation des voies nasales et augmenter la rhinite. Renifler de la cocaïne endommage aussi gravement les voies nasales et peut causer une rhinite chronique.
Les autres médicaments pouvant causer la rhinite comprennent: les contraceptifs oraux, l'hormonothérapie substitutive, les sédatifs (en particulier l'alprazolam), certains antidépresseurs, les médicaments utilisés pour traiter la dysfonction érectile et certains médicaments pour la pression sanguine, notamment les bêta-bloquants et les vasodilatateurs..

- Oestrogène chez les femmes. Des niveaux élevés d'œstrogènes augmentent généralement le gonflement et la production de mucus dans les voies nasales, ce qui peut surcharger ces voies. Cet effet est plus évident chez les femmes enceintes et disparaît généralement après l'accouchement. Les contraceptifs oraux et l’hormonothérapie substitutive contenant de l’œstrogène peuvent également causer une congestion nasale chez certaines femmes.

Facteurs de risque de rhinite allergique


La rhinite allergique peut toucher des personnes de tout âge. Les allergies apparaissent généralement en premier dans l'enfance. La rhinite allergique est la maladie chronique la plus répandue chez les enfants, quel que soit leur âge, bien qu'elle puisse se développer à tout âge. Près de 20% des cas de rhinite allergique sont dus à des allergies saisonnières, 40% sont dus à une rhinite pérenne (chronique) et le reste à des causes mixtes.

- Antécédents familiaux de rhinite allergique. La rhinite allergique a très probablement une composante génétique. Les personnes dont les parents ont la rhinite allergique ont un risque accru de développer une rhinite allergique en elles-mêmes. Le risque augmente considérablement si les deux parents ont ce diagnostic.

- Impact environnemental. L’environnement à la maison ou au travail peut augmenter le risque d’exposition à des allergènes (spores de moisissure, acariens, poils d’animaux) associés à la rhinite allergique.

Symptômes de la rhinite allergique


Les symptômes courants de la rhinite sont les suivants: écoulement nasal et goutte post-nasale, lorsque des gouttes de mucus dans la gorge passent à l'arrière du passage nasal, en particulier en position couchée. Les symptômes peuvent varier en fonction des causes de la rhinite. Les symptômes de la grippe et de la sinusite doivent également être différenciés des allergies et des rhumes.

Phase des symptômes

Les symptômes de la rhinite allergique se manifestent en deux étapes: précoce et tardive.

Symptômes d'une phase précoce. Les symptômes de la phase précoce apparaissent dans les quelques minutes suivant l'exposition aux allergènes. Cette phase comprend:

- nez qui coule;
- éternuements fréquents ou répétitifs;
- yeux larmoyants ou démangeaisons;
- démangeaisons dans le nez, la gorge ou la bouche.

Les symptômes d'une phase tardive - sont montrés dans les 4-8 heures. Cette phase peut inclure un ou plusieurs des symptômes suivants:

- congestion nasale et;
- la congestion de l'oreille;
- fatigue
- irritabilité, légère diminution de la concentration, troubles de la mémoire et ralentissement de la réflexion;
- diminution du sens de l'odorat ou du goût;
- douleur à l'oreille;
- mal de tête;
- saignement de nez.

Dans les allergies sévères, des cernes peuvent se développer sous les yeux. La paupière inférieure peut être enflée.

Diagnostic de la rhinite allergique


Dans la plupart des cas, le diagnostic de "rhinite allergique" peut être établi ?? sans aucun test - basé sur les symptômes du patient. Les tests d'allergie peuvent être utilisés pour confirmer une réaction allergique identifiée par des symptômes.

Le médecin peut demander au patient ce qui suit:

- à quelle heure et en quelle saison de la rhinite allergique se produisent le plus souvent; si la rhinite est associée au pollen et aux allergènes extérieurs. Si des symptômes apparaissent tout au long de l’année, le médecin soupçonnera une rhinite allergique ou non allergique;
- Y a-t-il des antécédents familiaux d'allergies?
- le patient a des antécédents d'autres problèmes médicaux;
- chez les femmes enceintes ou prenant des médicaments contenant de l'œstrogène (contraceptifs oraux, hormonothérapie substitutive);
- si le patient utilise d'autres médicaments, y compris les décongestionnants, qui peuvent provoquer l'effet inverse;
- Le patient a-t-il des animaux domestiques?
- si le patient présente d'autres symptômes inhabituels (exemples: nez sanglant, obstruction d'un seul passage nasal, gonflement, fatigue, sensibilité au froid, prise de poids, dépression, signes d'hypothyroïdie).

- Examen médical Le médecin peut examiner l'intérieur du nez du patient à l'aide de l'appareil, le «miroir». Cette étude sans douleur permet au médecin de vérifier les rougeurs et autres signes d'inflammation. Les données physiques possibles du patient à la suite de son examen peuvent inclure:

- rougeur et gonflement des yeux;
- muqueuses gonflées du nez;
- conques nasales gonflées ou polypes nasaux;
- fluide derrière le tympan;
- éruptions cutanées;
- essoufflement.

- Tests cutanés d'allergie. Les tests cutanés sont une méthode simple pour détecter les allergènes courants. Les tests cutanés sont rarement nécessaires pour diagnostiquer les symptômes allergiques avant leur traitement par temps doux. Ce type de test ne convient pas aux enfants de moins de 3 ans. Il est important de noter que les patients ne doivent pas prendre d'antihistaminiques au moins 12 à 72 heures avant le test. Sinon, une réaction allergique, même si elle est dans le corps, peut ne pas apparaître dans le test.
De petites quantités d'allergènes présumés sont appliquées sur la peau du patient avec une piqûre ou une égratignure, ou elles injectent plusieurs cellules allergènes profondément dans la peau. Les injections à tester peuvent être plus sensibles au patient que les injections standard. Si des allergies sont présentes, une zone enflée et rougie se forme sur la peau du patient en 20 minutes environ.

- Écouvillon nasal. Un médecin peut prélever un tampon sur un patient. La sécrétion nasale est examinée au microscope pour rechercher les facteurs pouvant indiquer la cause de la maladie. Par exemple, une augmentation du nombre de globules blancs indique une infection ou un taux élevé d'éosinophiles. Les taux élevés d'éosinophiles indiquent une affection allergique, mais leur faible nombre n'exclut pas la rhinite allergique.

- Analyse des IgE. Des tests sanguins pour la production d'immunoglobuline IgE peuvent également être effectués. De nouvelles analyses basées sur des enzymes avec des anticorps IgE ont remplacé l’ancien test PAST (test de sorbant aux radioallergènes). Ces tests détectent une augmentation du taux d'IgE spécifiques d'allergènes en réponse à des allergènes spécifiques. Les tests sanguins pour les IgE peuvent être moins précis que les tests cutanés. Les tests ne doivent être pratiqués que sur des patients qui ne peuvent être soumis à des tests de routine ou dont les résultats sont incertains.

- Recherche visuelle. Chez les patients atteints de rhinite chronique, il est très important d’exclure la sinusite. Des études visuelles peuvent être utiles si d'autres résultats de test sont mélangés. Dans ce cas, peut être appliqué:

Traitement de la rhinite allergique


Si les symptômes de la rhinite sont causés par une affection non allergique, en particulier s'il existe des symptômes concomitants indiquant des problèmes graves, le médecin doit traiter tous les troubles majeurs. Si la rhinite est causée par des médicaments anti-œdèmes, le patient peut avoir besoin de cesser de les prendre ou de trouver des alternatives.

Un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement. Ceux-ci comprennent:

- gravité des symptômes;
- fréquence des symptômes (par saison par rapport à l'année entière ainsi que pendant la semaine);
- l'âge du patient;
- la présence d'autres maladies liées à la rhinite telles que l'asthme, l'eczéma atopique, la sinusite ou les polypes nasaux;
- préférence du patient pour certains types de traitement;
- type d'allergènes;
- effets secondaires potentiels et connus des médicaments.

Options de traitement

Il existe de nombreuses options de traitement pour les patients atteints de rhinite allergique. Par exemple, tels que:

- mesures de contrôle de l'environnement (peuvent aider à réduire les effets des allergènes);
- rougeur du nez (pour certains patients, cela peut procurer un grand soulagement des symptômes);
- divers vaporisateurs nasaux (nasaux), y compris des corticostéroïdes, des vaporisateurs antihistaminiques nasaux, des vaporisateurs nasaux, de la cromoline nasale et des décongestionnants nasaux. Nous déconseillons l’utilisation de sprays décongestionnants plus de trois jours de suite;
Il convient également de noter que la plupart des pulvérisations pour le traitement de la rhinite sous forme d'aérosols prêts à l'emploi impliquent une procédure d'irrigation du nez et non un lavage direct. L'irrigation, contrairement au lavage, ne peut que réduire la consistance épaisse des sécrétions nasales, mais ne résout pas le problème de leur élimination avec les bactéries nocives. Après l'irrigation, la muqueuse se dessèche rapidement, ce qui aggrave encore l'écoulement nasal et provoque un œdème. Les bouffées vasomotrices aident à réduire l'inflammation, à améliorer les performances de la muqueuse nasale et à réduire le risque de sinusite et de sinusite. La technique moderne consiste à laver les voies nasales avec des antiseptiques spéciaux. Par exemple, les composants de la préparation de dauphin atteignent les sinus, diluant les caillots de mucus et les faisant ressortir naturellement. - De nombreux types de comprimés antihistaminiques. Certains d'entre eux doivent être pris en association avec des décongestionnants. Les comprimés décongestionnants peuvent également être utilisés seuls;
- autres anti-inflammatoires, y compris les antagonistes des leucotriènes (antagonistes des récepteurs des leucotriènes - médicaments bloquant les récepteurs des leucotriènes).

Tous les traitements médicaux ont des effets secondaires, dont certains sont très désagréables et, dans de rares cas, peuvent avoir de graves conséquences pour l'application. Les patients peuvent être amenés à essayer divers médicaments jusqu'à ce qu'ils trouvent ceux qui soulagent les symptômes sans causer d'effets secondaires trop dérangeants.

- Traitement des allergies saisonnières. Comme les allergies saisonnières ne durent généralement que quelques semaines, la plupart des médecins ne recommandent pas de traitements plus forts aux enfants.
Les médicaments ne sont nécessaires que dans les cas graves. Cependant, chez les enfants asthmatiques et allergiques, le traitement de la rhinite allergique peut également réduire les symptômes asthmatiques.
Les patients souffrant d'allergies saisonnières sévères doivent commencer à prendre leurs médicaments plusieurs semaines avant la saison de floraison et continuer à les prendre jusqu'à la fin de la saison.
L'immunothérapie peut être une autre option pour les patients souffrant d'allergies saisonnières sévères et non susceptibles de traitement.
Le traitement d'une attaque allergique légère consiste généralement à réduire les effets des allergènes et à utiliser un lavage nasal.

Il existe des dizaines de traitements pour la rhinite allergique. Ils comprennent:

- utilisation intermittente d'antihistaminiques de deuxième génération non sédatifs;
- les décongestionnants qui soulagent la congestion nasale et les démangeaisons dans les yeux des enfants de plus de 2 ans et des adultes;
- antihistaminiques de deuxième génération non sédatifs tels que la cétirizine (Zyrtec), la loratadine (Claritin), l’Allegra (Fexofénadine) ou la desloratadine (Clarinex). Ces médicaments provoquent moins de somnolence que les antihistaminiques plus anciens, tels que la diphenhydramine (Benadryl). Ils sont également disponibles sous forme d'associations anti-congestives / antihistaminiques.
Comme les allergies saisonnières ne durent généralement que quelques semaines, la plupart des médecins ne recommandent pas de médicaments plus puissants aux enfants. Cependant, chez les enfants asthmatiques et allergiques, le traitement de la rhinite allergique peut réduire les symptômes de l'asthme.

- Traitement de la rhinite allergique modérée et sévère. Les patients atteints de rhinite allergique chronique ou présentant des symptômes récurrents actifs pendant la majeure partie de l'année (en particulier ceux souffrant d'asthme) peuvent prendre des médicaments tous les jours, tels que:

- anti-inflammatoire. Les corticostéroïdes nasaux sont recommandés chez les patients présentant des allergies modérées à graves, seuls ou en association avec des antihistaminiques de deuxième génération;
- antihistaminiques. Les antihistaminiques non sédatifs de deuxième génération, tels que le Cetirizine (Zyrtec), la Loratadine (Claritin), la Fexofénadine (Allegra) ou la Desloratadine (Clarinex), provoquent une somnolence moindre que les anciens antihistaminiques, tels que Dimedrol (Benadril). Ils sont recommandés seuls ou en association avec des corticostéroïdes nasaux pour le traitement de la rhinite allergique modérée ou grave. Les sprays antihistaminiques nasaux sont également bien traités;
- antagonistes des leucotriènes et aérosol nasal Cromoline (peut être utile dans certains cas d’allergie).

L'immunothérapie donne de bons résultats à de nombreux patients souffrant d'allergies graves qui ne répondent pas aux autres traitements. Cela peut également aider à réduire les symptômes d'asthme et la nécessité de prendre des médicaments contre l'asthme chez les patients allergiques.
Dans la rhinite allergique légère, avec les sécrétions nasales, le mucus peut être retiré du nez. Vous pouvez acheter du sérum physiologique à la pharmacie ou le préparer vous-même à la maison (2 tasses d’eau tiède, 1 c. De sel, une pincée de bicarbonate de soude). Les vaporisateurs nasaux contenant du chlorure de benzalkonium antiseptique comme agent de conservation peuvent en réalité aggraver les symptômes.

Un moyen simple d'administrer des médicaments pour les sécrétions nasales:

- jeter la tête en arrière;
- versez la solution dans vos paumes et inspirez par le nez, chaque narine une fois;
- recracher le reste de la solution;
- nettoie doucement ton nez.

- Traitement des démangeaisons dans les yeux. Les pilules antihistaminiques peuvent parfois aider à se débarrasser des démangeaisons et des rougeurs aux yeux. Cependant, les gouttes ophtalmiques procurent un soulagement plus rapide, ce qui permet de réduire sensiblement les démangeaisons et les rougeurs. Les gouttes oculaires avec des démangeaisons dans les yeux sont:

- gouttes oculaires antihistaminiques: azélastine (Optivar), olopatadine (patanol; Opatanol), kétotifène (Zeditor), lévocabastine (Livostin) - médicaments pour soulager les symptômes nasaux, les démangeaisons et les rougeurs des yeux;
- gouttes ophtalmiques décongestionnantes: naphtyzine (Nafcon), tétrahydrozoline (tétrizoline; Vizin, Tizin);
- une combinaison de décongestionnants / antihistaminiques: Vizin, Opcon;
- corticostéroïdes: Alrex, Loteprednol (Lotemax), Pemirolast (Alamast);
- Gouttes oculaires anti-inflammatoires non stéroïdiennes: Ketorolac (Akular).

Effets secondaires et avertissements courants

Toutes les gouttes oculaires peuvent provoquer des brûlures aux yeux et certaines d'entre elles peuvent provoquer des maux de tête et une congestion nasale. Ne continuez pas à prendre des gouttes pour les yeux s'il y a une douleur dans les yeux, une vision floue, une augmentation de la rougeur ou une irritation, ou si cette condition dure plus de 3 jours.
Les personnes souffrant de maladie cardiaque, d'hypertension, d'élargissement de la prostate ou de glaucome doivent consulter un médecin avant de prendre certains types de collyre.

- Médicaments. Antihistaminiques. L'histamine est l'une des substances chimiques responsables de la libération d'anticorps chez les patients sensibles aux allergènes. Ceci est la cause de nombreux symptômes de la rhinite allergique. Les antihistaminiques peuvent soulager les démangeaisons, les éternuements et l'écoulement nasal (si les antihistaminiques ne sont pas combinés avec des décongestionnants, ils ne fonctionnent pas bien avec la congestion nasale).
Si possible, il est nécessaire de prendre un antihistaminique prescrit par un médecin avant une éventuelle crise d’allergie.
De nombreux antihistaminiques comprennent des médicaments à action brève et à long terme, des pilules pour administration orale et des aérosols pour le nez.

Les antihistaminiques sont généralement divisés en médicaments de première et deuxième génération. Les antihistaminiques de la première génération, parmi lesquels la diphenhydramine (Benadril) et la Clémastine (Tavist), provoquent plus d’effets secondaires (somnolence par exemple) que la plupart des antihistaminiques plus récents de la deuxième génération. Pour cette raison, les antihistaminiques de deuxième génération sont généralement préférables aux mêmes médicaments de première génération et ce sont les médicaments de deuxième génération qui sont recommandés.

Quelques précautions doivent être prises lors de la prise de tout antihistaminique:

- les antihistaminiques peuvent épaissir la sécrétion de mucus et renforcer la rhinite ou la sinusite bactériennes;
- les antihistaminiques peuvent perdre de l'efficacité avec le temps;
- les antihistaminiques de deuxième génération sont appelés «antihistaminiques non sédatifs». Cependant, le spray nasal à la cétirizine (Zyrtec) et les antihistaminiques Astelin et Patanaz, pris aux doses recommandées, peuvent provoquer de la somnolence. La loratadine (Claritin) et la desloratadine (Clarinex) peuvent provoquer une somnolence si elles sont prises à des doses excédant la dose recommandée.

Les antihistaminiques de deuxième génération sous forme de comprimés incluent:

- Loratadine (Claritin). Loratadine est approuvé pour les enfants âgés de 2 ans et plus. Loratin-D (Loratadin-D, Claritin-D) combine un antihistaminique avec de la pseudoéphédrine décongestionnante. La desloratadine (Clarinex) est similaire à la Claritine, mais plus forte et plus longue. Il est disponible uniquement sur ordonnance.
- Cetirizine (Zyrtec). La cétirizine est approuvée pour les allergies internes et externes. C'est actuellement le seul antihistaminique approuvé pour les enfants de 6 mois. Cetirizin-D (Zyrtec-D) est un comprimé associant un antihistaminique à de la pseudoéphédrine décongestionnante.
- La fexofénadine (Allegra);
- La lévocétirizine (Xyzal) est un médicament d'ordonnance approuvé pour le traitement de la rhinite allergique saisonnière chez les patients âgés de 2 ans et plus. Il est disponible sous forme de comprimés et sous forme liquide;
- Acrivastine (Semprex-D) et pseudoéphédrine - une pilule qui associe un antihistaminique et un médicament anti-œdème;
- antihistaminiques de deuxième génération sous forme de spray nasal - meilleurs que les médicaments oraux pour le traitement de la rhinite allergique saisonnière. Cependant, ils peuvent causer de la somnolence et ne sont pas aussi efficaces pour traiter la rhinite allergique que les corticostéroïdes nasaux.
Les vaporisateurs nasaux antihistaminiques vendus sur ordonnance comprennent:
- Azelastin (Asteline, Astepro, Dimista);
- Opatanol (Olopatadin, Pathanaz).

Effets secondaires et précautions

Les effets indésirables fréquents, notamment les maux de tête, la bouche et le nez secs, ne sont souvent que temporaires et disparaissent pendant le traitement. La loratadine et la cétirizine contiennent des ingrédients susceptibles de provoquer d'autres symptômes, notamment la nervosité, l'anxiété et l'insomnie.
La somnolence survient chez environ 10% des adultes et 2 à 4% des enfants. Prendre la deuxième génération d'antihistaminiques sous forme de vaporisateurs provoque plus de somnolence que de prendre des pilules.

- Corticostéroïdes nasaux. Les corticostéroïdes peuvent réduire l'inflammation associée aux réactions allergiques. Les corticostéroïdes à vaporiser par voie nasale (communément appelés «stéroïdes») sont considérés comme les médicaments les plus efficaces pour contrôler les symptômes des formes modérées à sévères de rhinite allergique. Ils sont souvent utilisés soit seuls, soit en association avec des antihistaminiques oraux de deuxième génération.

Les avantages des pulvérisations nasales de stéroïdes incluent:

- réduction de l'inflammation et de la production de mucus;
- amélioration du sommeil nocturne et de la vigilance diurne (tension) chez les patients atteints de rhinite allergique chronique;
- traitement des polypes dans les voies nasales.

Les corticostéroïdes nasaux autorisés dans les soins de santé officiels de la plupart des pays sous forme de spray comprennent:

- Triamcinolone (Nazacort) - pour les patients âgés de 2 ans et plus;
- Furoate de métométasone (Nasonex) - pour les patients âgés de 3 ans et plus;
- Fluticasone (Flonaz) - pour les patients âgés de 2 ans et plus;
- Fluticasone et Azélastine (Dimista) - patients âgés de 12 ans et plus;
- Beclométhasone (Beconaz, Vantsenaz) - pour les patients âgés de 6 ans et plus;
- Fluunisolide (Nazarel) - pour les patients âgés de 6 ans et plus;
- Budésonide (Rinocort) - pour les patients âgés de 6 ans et plus;
- Cyklesonid (Alvesko, Omnaris) - pour les patients âgés de 12 ans et plus.

Effets secondaires des sprays nasaux

Les corticostéroïdes sont des anti-inflammatoires puissants. Bien que les stéroïdes oraux puissent avoir de nombreux effets secondaires, les vaporisateurs nasaux traitent uniquement les traitements nasaux et réduisent le risque d'effets secondaires courants s'ils ne sont pas utilisés de manière excessive. Les effets secondaires des stéroïdes nasaux peuvent inclure:

- sécheresse, brûlures, fourmillements dans les voies nasales;
- éternuer;
- maux de tête et saignements de nez (s’il existe un tel symptôme, vous devez immédiatement en informer le médecin).

Des complications à long terme sont également possibles. Tous les corticostéroïdes suppriment les hormones du stress. Cet effet peut entraîner de graves complications à long terme chez les personnes prenant des stéroïdes oraux. Les chercheurs ont trouvé beaucoup moins de problèmes avec les pulvérisations nasales de formes inhalées, mais certains problèmes peuvent néanmoins en résulter. Par exemple, les éléments suivants:

- effet sur la hauteur humaine. Les stéroïdes nasaux, comme d’autres formes de stéroïdes, affectent négativement la croissance des enfants. Des études montrent que la plupart des enfants qui prennent uniquement les doses recommandées de vaporisateurs nasaux et ne prennent pas non plus de corticostéroïdes inhalés pour l'asthme n'ont pas de problèmes;
- effet sur les yeux. Le glaucome est un effet secondaire connu des stéroïdes oraux. Les études menées à ce jour n’ont pas montré que les stéroïdes nasaux augmentaient le risque de glaucome, mais les patients devraient régulièrement vérifier leur vue.

- Utilisez pendant la grossesse. Les stéroïdes sont susceptibles d'être sans danger pendant la grossesse, mais avant de les prendre, une femme enceinte devrait d'abord consulter un médecin.

- Blessures aux voies nasales. Les pulvérisations de stéroïdes peuvent blesser le septum nasal (la zone osseuse séparant les voies nasales) si la pulvérisation est dirigée vers elle. Cependant, cette complication est très rare.

- Résistance à l'infection. Les personnes atteintes d'une maladie infectieuse ou d'un traumatisme nasal ne doivent pas prendre ces médicaments jusqu'à ce que la maladie soit guérie.


- Cromolin. L'acide cromoglycique (cromoglycate de sodium) sert d'anti-inflammatoire et de bloqueur d'allergènes. Cromoglycate standard (Nazalkrom) - spray nasal, qui ne sont pas aussi efficaces que les pulvérisations nasales stéroïdes, mais il fonctionne bien pour beaucoup de gens avec une forme légère d'allergie. Ceci est l'une des méthodes préférées pour le traitement des femmes enceintes souffrant de rhinite allergique légère. L'effet thérapeutique complet de ce médicament peut prendre jusqu'à trois semaines. Cromolyn n'a pas d'effets secondaires graves, mais il y a des mineurs: la congestion nasale, la toux, les éternuements, une respiration sifflante, des nausées, des saignements de nez, la gorge sèche, peut aussi être brûlure ou une irritation.

- Antagonistes de leucotriènes. antagonistes des leucotriènes (récepteurs des leucotriènes) - médicaments par voie orale qui bloquent les leucotriènes, les facteurs immunitaires systémiques puissants qui provoquent un rétrécissement des voies respiratoires et de la production de mucus avec les types d'asthme d'origine allergique. Ils semblent fonctionner aussi bien que les antihistaminiques pour le traitement de la rhinite allergique, mais pas aussi efficace que corticoïdes par voie nasale.
Les antagonistes des leucotriènes comprennent: Zafirlukast (Accol) et Montelukast (Singular, Singlon). Ces médicaments sont principalement utilisés pour traiter l'asthme. Montelukast est également approuvé pour le traitement des allergies saisonnières et latentes.
On croit que ces médicaments sont associés à des comportements et des changements d'humeur, y compris - avec l'agressivité, l'anxiété, les troubles du sommeil, des hallucinations, la dépression, l'insomnie, l'irritabilité, agitation, tremblements, pensées et comportements suicidaires. Les patients qui prennent des antagonistes de leucotriènes (y compris, par exemple montélukast) doivent être surveillés pour détecter la présence de ces signes de changement de comportement et les attitudes. Les médecins devraient envisager l'arrêt du médicament aux patients si le patient a un de ces symptômes.

- Décongestionnants ou médicaments vasoconstricteurs. Ces médicaments contractent les vaisseaux sanguins dans le nez. Ils peuvent être pris oralement, par exemple par la bouche et par le nez.

- Décongestionnants nasaux. Les décongestionnants pour le nez sont utilisés directement dans les voies nasales, avec du gel, des gouttes ou de la vapeur. Les remèdes nasaux se présentent sous différentes formes - à action prolongée ou à action rapide. Les effets des décongestionnants à courte durée d'action durent environ 4 heures. Les effets d'un anti-œdème de longue durée durent 6 à 12 heures. Les ingrédients actifs des remèdes nasaux incluent: oxymétazoline, xylométazoline et phényléphrine. Les formes nasales agissent plus rapidement que les décongestionnants oraux et ne provoquent pas de somnolence grave. Cependant, ils peuvent créer une dépendance et créer une dépendance.

Le principal problème des décongestionnants nasaux, en particulier ceux à action prolongée, est leur dépendance et leurs effets secondaires. Les préparations d’action de 12 heures présentent un danger particulier pour ces effets. En cas d'utilisation prolongée (plus de 3 à 5 jours), les médicaments pour le nez perdent leur efficacité et peuvent provoquer un gonflement des voies nasales. Le patient augmente alors la dose. Lorsque l'état du nez se détériore, le patient peut réagir à l'utilisation du médicament avec des doses encore plus fréquentes. Cela provoque une dépendance et davantage de congestion nasale.

Les précautions suivantes sont importantes pour les personnes prenant des médicaments nasaux:

- lorsque vous utilisez un spray nasal, vaporisez-le dans chaque narine. Attendez une minute pour permettre au spray de pénétrer dans les cellules des muqueuses;
- Ne partagez pas les compte-gouttes et les inhalateurs avec d’autres personnes;
- Il n'est pas recommandé de garder les anciens pulvérisateurs, inhalateurs ou autres décongestionnants à la maison lorsque le traitement n'est plus nécessaire. Au fil du temps, ces dispositifs peuvent devenir des réservoirs de bactéries;
- n'utilisez pas de produits nasaux pendant plus de trois jours.

- Décongestionnants oraux. Les décongestionnants oraux se présentent également sous différentes formes et contiennent des ingrédients similaires. Les ingrédients actifs les plus courants de la pseudoéphédrine (phényléphrine, mezaton), parfois associés à un antihistaminique, figurent dans le médicament Sudafed et d’autres. Les décongestionnants oraux peuvent provoquer des effets secondaires tels que l'insomnie, l'irritabilité, la nervosité et des battements de coeur rapides. Il est nécessaire de prendre de la pseudoéphédrine le matin ou avant de se coucher - cela peut aider le patient à éviter ces effets indésirables.

Le risque de complications des décongestionnants

Les personnes atteintes de certaines affections (maladies, troubles) qui rendent leurs vaisseaux sanguins très sensibles au rétrécissement peuvent présenter un risque plus élevé de complications. Ces conditions incluent:

- maladies cardiovasculaires;
- hypertension artérielle;
- maladie de la thyroïde;
- le diabète;
- problèmes de prostate (prostate) qui causent des difficultés urinaires;
- la migraine;
- Le phénomène de Raynaud;
- haute sensibilité au froid;
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Les patients souffrant d'emphysème ou de bronchite chronique doivent éviter les contacts sexuels abondants et les médicaments à action nasale de courte durée. Aucun des agents nasaux présentant ces affections ne doit être administré par voie orale ou sans ordonnance d'un médecin.

Les autres catégories de patients qui ne devraient pas utiliser de décongestionnants sans d'abord consulter un médecin sont:

- les femmes enceintes;
- les enfants Les enfants absorbent généralement les décongestionnants différemment des adultes. Décongestionnants ne devrait pas être administré aux nourrissons et aux autres enfants de moins de 4 ans, et certains médecins recommandent de ne pas leur donner même aux enfants de moins de 14 ans, puisque les enfants sont particulièrement exposés au risque d'effets secondaires sur le système nerveux central - tels que des crampes, un rythme cardiaque rapide, la perte la conscience et la mort.

Les décongestionnants peuvent provoquer des interactions dangereuses en association avec certains types de médicaments, tels que les anti-dépresseurs MAO (monoamine oxydase). Ils peuvent également causer de graves problèmes en association avec un dérivé de l’amphétamine - la méthamphétamine (N-méthyl-alphaméthylphénéthylamine) ou avec des pilules amaigrissantes. Le patient doit informer son médecin de tout médicament ou médicament à base de plantes qu’il prend. La caféine peut également augmenter les effets secondaires stimulants de la pseudoéphédrine.

- Immunothérapie L'immunothérapie («vaccins contre les allergies») est un traitement sûr et efficace pour les patients souffrant d'allergies. Il est basé sur le principe que les personnes qui reçoivent des injections d'un certain allergène perdent de la sensibilité à cet allergène. Les allergènes les plus couramment utilisés pour le traitement proviennent de la poussière de maison, des phanères de chat, du pollen de graminées et de la moisissure.

Les avantages de l’immunothérapie incluent:

- orientation vers un allergène spécifique;
- sensibilité réduite des voies respiratoires, des poumons et des voies respiratoires supérieures à certains allergènes;
- prévenir le développement de nouvelles allergies chez les enfants;
- réduire les symptômes de l'asthme et l'utilisation de médicaments contre l'asthme chez les patients présentant des types d'allergies connus. Des études montrent qu'il peut également aider à prévenir le développement de l'asthme chez les enfants allergiques.

L'immunothérapie peut s'appliquer aux patients souffrant d'allergies qui ne subissent pas l'effet des médicaments et qui ont passé un test positif pour réduire certains allergènes dans leur corps après son utilisation. Les principes les plus récents montrent que l'immunothérapie est sans danger pour les jeunes enfants et les femmes enceintes, même si, en règle générale, seule la moitié de la dose est recommandée.

Les personnes qui devraient éviter l’immunothérapie sont celles qui ont:

- une réponse positive aux tests d'allergie cutanée (ils peuvent avoir une réaction allergique);
- essoufflement;
- asthme grave non contrôlé ou toute maladie pulmonaire;
- prendre certains médicaments (par exemple, les bêta-bloquants).

Le principal inconvénient de l’immunothérapie est qu’elle nécessite un long cycle d’injections hebdomadaires. Le processus implique généralement des injections régulières d'extraits d'allergènes dilués, généralement deux fois par semaine (la première fois par semaine, puis la posologie augmente jusqu'à la maintenance). Il faut généralement plusieurs mois pour atteindre une dose d'entretien, mais ce processus peut durer jusqu'à 3 ans. Ensuite, l'intervalle entre les injections peut être compris entre 2 et 4 semaines et le traitement doit être poursuivi pendant 3 à 5 ans.

Les patients peuvent ressentir un certain soulagement au cours des 3 à 6 premiers mois. S'il n'y a pas de soulagement dans les 12-18 mois, vous devez cesser d'utiliser des injections. Après l’arrêt de l’immunothérapie, environ un tiers des patients allergiques ne présentent plus aucun symptôme, un tiers des symptômes s’atténue et un autre tiers présente une rechute de la maladie.
L'utilisation d'une série d'injections est efficace, mais les patients ne suivent souvent pas le schéma thérapeutique. Certains autres programmes qui peuvent faciliter le plan de traitement font encore l'objet d'une enquête.

- Immunothérapie d'urgence. Les chercheurs explorent le «pic d'immunothérapie», dans lequel les patients atteignent une dose d'entretien complète avec plusieurs injections par jour pendant 3 à 5 jours. Le traitement d'urgence utilise des modifications qui réduisent le risque de réactions graves avec des doses excessives. Des études montrent que ce traitement est efficace et sûr, mais que l'anaphylaxie et d'autres réactions graves peuvent survenir. Les patients au cours de cette période doivent être soigneusement sélectionnés et surveillés attentivement.

Formes orales Des tests sont en cours pour tester des formes d'immunothérapie comme alternative au traitement des sources d'allergies. Ces méthodes incluent la prise de pilules par voie orale ou sublinguale (sous la langue - ce qui n’est pas approuvé dans de nombreux pays).

Effets secondaires et complications de l'immunothérapie

Les injections d'ambroisie et parfois les acariens présentent des risques d'effets secondaires plus élevés que les autres sources d'immunothérapie allergique. Si des complications ou des réactions allergiques se développent, elles disparaissent généralement dans les 20 minutes, bien que certaines d'entre elles puissent se développer jusqu'à 2 heures après la prise de l'injection.

Les effets secondaires de l’immunothérapie incluent: démangeaisons, gonflement, yeux rouges, urticaire, douleur au site d’injection.
Les effets secondaires moins courants incluent une pression artérielle basse, une augmentation de l'asthme ou des difficultés respiratoires. Cela est dû à une réaction allergique extrême - choc anaphylactique. Cela peut également se produire si des doses excessives sont administrées.
Dans de rares cas, en particulier avec des doses excessives ou si le patient a de graves problèmes pulmonaires, des réactions graves pouvant menacer le pronostic vital peuvent survenir.

Les médicaments prophylactiques avec des antihistaminiques et des corticostéroïdes peuvent réduire le risque de réactions à l'immunothérapie.

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Prévention de la rhinite allergique

- Changements de mode de vie. Les patients présentant des types d'allergies existants doivent éviter les irritants ou les allergènes suivants:

- le pollen (c'est la principale cause de la rhinite allergique);
- acariens (acariens) - en particulier les excréments d'acariens, recouverts d'enzymes nocives contenant un puissant allergène. Ce sont les principaux allergènes dans la maison;
- pellicules d'animaux et poils de chats, de souris domestiques et de chiens. Les souris sont une source importante d’allergènes, en particulier pour les enfants des villes;
- les champignons;
- les cafards (sont les principales sources d'asthme et peuvent réduire la fonction pulmonaire même chez les personnes sans antécédents d'asthme).

Certaines études montrent qu'une exposition précoce à certains de ces allergènes, y compris les acariens et les animaux domestiques, peut effectivement prévenir le développement d'allergies chez les enfants.

- Protection cachée contre les allergènes. Les personnes qui ont déjà un animal de compagnie et qui ne sont pas allergiques à celui-ci risquent peu de développer de telles allergies dans le futur. C'est pourquoi les enfants qui sont en contact avec des chiens ou des chats au cours de leur première année de vie ont un risque beaucoup plus faible non seulement d'allergies, mais également d'asthme (cependant, cela ne les protège pas d'autres allergènes, en particulier des acariens et des cafards)..

Recommandations pour les enfants allergiques aux animaux domestiques:

- dans la mesure du possible, les animaux domestiques devraient être donnés à d'autres propriétaires ou vivre en dehors de la maison, loin des enfants exposés au risque d'allergie;
- les animaux domestiques, au moins, devraient être limités à ne pas trop s'approcher des enfants qui y sont allergiques. Les chats ont des allergènes qui peuvent même rester sur les vêtements humains. Les chiens ont tendance à avoir moins de problèmes.

La baignade des animaux une fois par semaine peut réduire les allergènes. Les shampooings secs éliminent les allergènes de la peau et du pelage des chats et des chiens et sont faciles à utiliser par rapport aux shampooings humides.

- Limiter l'exposition à la cigarette et à la fumée. Les parents qui fument et qui ont des enfants allergiques devraient cesser de fumer. Des études montrent que l'exposition à la fumée de tabac secondaire à la maison augmente le risque d'asthme et de convulsions chez l'enfant.

Le spray de polissage pour meubles est très efficace pour réduire la poussière et les allergènes. Les purificateurs d'air, les filtres pour les climatiseurs et les aspirateurs à haute efficacité de purification de l'air à partir de microparticules (filtres HEPA) peuvent éliminer les particules nocives d'allergènes et les petits allergènes trouvés dans la pièce. Cependant, ni un aspirateur ni des shampooings spéciaux ne sont efficaces pour éliminer les acariens. Passer l'aspirateur propage les allergènes des tiques et des chats. Les personnes souffrant de ce type d'allergies doivent éviter d'avoir des tapis ou des palais chez elles. Si l'enfant est allergique, passer l'aspirateur uniquement lorsque l'enfant n'est pas à la maison.

Toute la literie et les rideaux dans les maisons des personnes souffrant de rhinite allergique doivent être très soigneusement lavés chaque semaine ou, si possible, lavés à l’eau chaude ou tiède avec des détergents.

- Réduire l'humidité dans la maison et lutter contre les parasites. Le niveau d'humidité (humidité) ne doit pas dépasser 30 à 50%. Vivre dans un environnement humide est contre-productif. Mesures nécessaires pour prévenir l'humidité (humidité):

- réparer tous les robinets et les tuyaux qui fuient, éliminer les collectes d'eau à l'extérieur de la maison;
- laver plus souvent les surfaces moisies au sous-sol ou à d'autres endroits de la maison;
- exterminer les parasites (cafards et souris), utiliser la meilleure qualité de leurs combattants (nettoyage de la maison en utilisant des méthodes standard ne peut pas éliminer les allergènes). Lorsque vous détruisez des souris, essayez d’enlever toute poussière pouvant contenir de l’urine, des excréments et des pellicules de souris;
- conservez les aliments et les déchets dans des récipients fermés, ne laissez jamais de nourriture dans les chambres

- Protection ouverte. Comment éviter les allergènes à l'extérieur. Vous trouverez ci-dessous quelques lignes directrices sur la manière d’éviter l’exposition aux allergènes:

- Il est nécessaire de commencer à prendre des médicaments contre les allergies une à deux semaines avant le début de la saison de floraison du ragace. N'oubliez pas de prendre vos médicaments contre les allergies avant de sortir. Si les médicaments conventionnels ne fonctionnent pas, demandez à votre médecin à propos des injections contre les allergies;
- le camping et les randonnées ne doivent pas être planifiés pendant la période de forte pollen (mai et juin - période de pollen de graminées et septembre-octobre - période d’ambroisie);
- les patients allergiques devraient éviter de rester dans les granges, parmi le foin, ne pas ratisser les feuilles, tondre le gazon; vous pouvez porter un pansement respiratoire lors d'activités en plein air pour réduire les effets du pollen sur le corps;
- les lunettes de soleil peuvent aider à empêcher le pollen de pénétrer dans les yeux;
- après être resté à l'extérieur, nettoyez le reste du pollen en prenant un bain, en lavant les cheveux, en lavant le linge et en lavant le nez à l'eau salée;
- pendant la période de floraison, fermez les portes et les fenêtres de la maison.

- Facteurs nutritionnels Certaines données suggèrent que les personnes souffrant de rhinite et d'asthme allergiques peuvent bénéficier d'un régime alimentaire riche en acides gras insaturés oméga-3 (présents dans les poissons, notamment le hareng, les amandes, les noix, la citrouille et les graines de lin), les fruits et les légumes. Les patients ont besoin d'au moins cinq portions d'un tel régime par jour.
Les scientifiques étudient également les probiotiques - les "bonnes bactéries" - tels que les lactobacilles et les bifidobactéries, présents dans un certain nombre de produits laitiers (par exemple, biokefire, bioogurt). Certaines études ont montré que les probiotiques peuvent réduire la gravité des symptômes de la rhinite allergique et les conséquences de son traitement.

Complications de la rhinite allergique

- Qualité de vie. Bien que la rhinite allergique ne soit pas considérée comme une maladie grave, elle peut interférer avec de nombreux aspects importants de la vie d’une personne. Les personnes souffrant d'allergies nasales se sentent souvent fatiguées, malheureuses (déprimées) ou irritables. La rhinite allergique peut interférer avec le travail ou les résultats scolaires.
Les personnes atteintes de rhinite allergique, en particulier toute l'année, peuvent avoir des troubles du sommeil et une fatigue diurne. Souvent, ils expliquent cela avec des médicaments anti-allergiques, mais une congestion nasale peut être la cause de ces symptômes. Les patients présentant des signes graves de rhinite allergique ont tendance à avoir des problèmes de sommeil plus graves (y compris le ronflement) que les personnes souffrant de rhinite allergique légère.

- Risque élevé de développer de l'asthme et d'autres allergies. L'asthme et les allergies coexistent souvent en parallèle. Les patients atteints de rhinite allergique souffrent souvent d'asthme ou d'un risque accru de développement. La rhinite allergique est également associée à l'eczéma (dermatite atopique; dermatite atopique, diathèse). Une réaction allergique cutanée se caractérise par des démangeaisons, une desquamation, des rougeurs et un gonflement (gonflement) de la peau. La rhinite allergique chronique non contrôlée peut exacerber l'asthme et l'eczéma.

- Gonflement chronique des voies nasales (hypertrophie de la cornée). La rhinite chronique, les allergies ou l'asthme non allergique peuvent provoquer un gonflement des conques nasaux pouvant être permanent (hypertrophie de la coquille). Si une hypertrophie nasale se développe, elle provoque une congestion nasale constante et parfois une pression et des maux de tête au milieu du visage et du front. Ce problème peut nécessiter une intervention chirurgicale.

Les autres complications possibles de la rhinite allergique comprennent:
- la sinusite;
- infections de l'oreille moyenne (otite moyenne; otite moyenne);
- polypes nasaux;
- apnée du sommeil;
- morsure dentaire;
- défauts de respiration de la bouche.

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