Nez qui coule allergique chez un enfant

Le nez qui coule, la congestion nasale, la respiration par la bouche, la parole nasale et le ronflement sont très fréquents chez les enfants et résultent souvent d'infections récurrentes des voies respiratoires supérieures, d'adénoïdite et / ou de rhinite allergique. Étant donné que les trois conditions, les symptômes et les signes qui les coïncident sont communs et peuvent coexister, une différenciation claire est difficile. La rhinite allergique chez l’enfant est l’une des maladies les plus courantes.

À cela s’ajoute le fait qu’au cours de l’enfance, il est impossible d’identifier des antécédents clairs et cohérents de la maladie. Les enfants eux-mêmes sont souvent indifférents à leurs symptômes, même s'ils deviennent une source de grande préoccupation pour leurs parents.

Rhinite allergique chez l'enfant

La rhinite allergique est une maladie de la muqueuse nasale qui se développe en raison d'une inflammation qui survient sous l'influence d'un allergène.

C'est la façon dont certaines personnes réagissent aux allergènes.

La rhinite allergique chez les enfants a une tendance héréditaire. Quand un ou deux parents souffrent de rhinite allergique, leurs enfants risquent fort de souffrir de cette maladie.

La rhinite allergique chez un enfant, à l'instar d'autres réactions allergiques, n'est pas contagieuse. Cependant, les symptômes de la rhinite allergique peuvent être confondus avec les symptômes d’une maladie respiratoire infectieuse qui se transmet de personne à personne.

Les allergènes impliqués dans le développement de la rhinite allergique proviennent de sources externes ou internes. Les allergènes «de rue» en plein air - les spores de pollen ou de moisissure sont, en règle générale, à l'origine de la rhinite allergique saisonnière. Les allergènes domestiques, tels que les squames animales ou les acariens, sont des causes courantes de rhinite allergique pérenne (toute l'année).

Mécanisme de développement

Une réaction allergique se produit lorsque le corps réagit de manière excessive à un élément qu’il considère comme un "interventionniste" étranger. Le système immunitaire fonctionne sans interruption pour protéger le corps contre des ennemis supposés dangereux, tels que des toxines, des virus, des bactéries.

Pour des raisons qui ne sont pas toujours claires, certains enfants sont hypersensibles aux éléments généralement inoffensifs. Lorsque le système immunitaire reconnaît à tort ces éléments (allergènes) comme un danger, une réaction allergique et inflammatoire se produit.

Anticorps - L'immunoglobuline E (IgE) est un participant majeur des réactions allergiques. Lorsque l'allergène pénètre dans l'organisme, le système de protection produit des anticorps IgE. Ces anticorps se fixent ensuite aux mastocytes qui «vivent» dans les yeux, le nez, les poumons et la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal.

Les cellules adipeuses libèrent de l'histamine, ce qui provoque des symptômes atopiques (éternuement, respiration sifflante, toux). Ces cellules continuent à fonctionner et produisent plus d'histamine, ce qui active la production de plus d'IgE.

Raisons

Tous les types d'allergies, y compris la rhinite allergique, sont provoqués par trois types d'allergènes: les allergènes inhalés et microbiens, les produits alimentaires.

Les enfants développent souvent une rhinite allergique en raison des effets des allergènes inhalés, qui sont divisés en deux catégories: maison, plante, animal et fongique. La rhinite allergique est rarement due à des allergènes alimentaires et microbiens.

  • Les allergènes domestiques sont la poussière domestique, qui comprend de nombreuses petites particules de tissus synthétiques et coton, de colorants, de plastiques, de détergent à lessive, de plumes et de duvet, ainsi que des acariens.
  • Les allergènes animaux sont des fragments de poils, de peluches, de pellicules, de volailles et de selles d'animaux.
  • Les spores fongiques sont des champignons microscopiques que l'on trouve en grande quantité dans la poussière domestique de pièces sombres, non ventilées et humides. Les industries du textile, de la pharmacie, du cuir et de l'alimentation sont des sources populaires d'allergènes fongiques. En outre, certains types de champignons peuvent affecter les plantes consommées dans les aliments et leurs fruits. En conséquence, au contact des fruits et légumes du champignon infectés, l’enfant est en contact avec des allergènes d’origine fongique.
  • Les allergènes d'origine végétale se trouvent dans l'herbe, les fleurs, les arbres et les algues, les fruits et les légumes. La rhinite allergique est une réaction de l’enfant à la fois au pollen de la plante et aux plantes elles-mêmes. Certaines plantes, comme le trèfle, le lierre, provoquent une réaction allergique au contact de la peau ou des muqueuses. De nombreuses plantes pouvant provoquer une réaction allergique sont utilisées dans les produits cosmétiques, la parfumerie et les produits pharmaceutiques. Par conséquent, l'odeur des produits cosmétiques et des médicaments peut provoquer une rhinite allergique chez un enfant, même sans contact direct.
  • Les allergènes microbiens sont inclus dans la structure des cellules microbiennes et de leurs produits métaboliques. La rhinite allergique en réponse à des allergènes microbiens peut survenir chez un enfant présentant une infection à l'oreille et à une bactérie respiratoire.

Les causes supplémentaires de la rhinite allergique chez les enfants comprennent: la pollution de l'environnement, les carences en vitamines, l'air sec et chaud et les conditions de vie défavorables.

Les formulaires

La rhinite allergique dépend souvent de la saison de l’année, la rhinite allergique pérenne est un peu moins fréquente.

Il s’agit généralement de 3 types de troubles: rhinite aiguë, saisonnière et saisonnière. Chaque formulaire a ses propres caractéristiques.

La rhinite allergique aiguë chez les enfants se développe immédiatement après le contact avec l'allergène, qui flotte dans l'air sous la forme de plus petites structures. Cela peut être la salive du chat ou les déchets d'acariens.

La rhinite allergique saisonnière ne se développe que lors d'une forte pollinisation aérienne des plantes.

Allergènes de la rhinite saisonnière.

  • Ambroisie Il est fréquemment responsable de la rhinite allergique, touchant environ 75% des personnes allergiques. Une usine libère 1 million de grains de pollen par jour. Les effets de l'ambroisie se font sentir à la mi-août et durent jusqu'au premier gel. L'allergie à l'ambroisie est généralement la plus grave du matin.
  • Herbes. Enfants influencés de la mi-mai à la fin juin. Les allergies aux herbes dans l'air sont plus fréquentes en fin de journée.
  • Pollen de bois. Les petits grains de pollen de certains arbres provoquent généralement des symptômes au milieu du printemps.
  • Spores de moisissure. La moisissure qui se développe dans l’atmosphère sur les feuilles mortes et les spores est un allergène commun en toutes saisons sauf en hiver. Les spores de moisissure ont un pic quantitatif les jours venteux, secs ou humides et pluvieux - tôt le matin.

Les manifestations de la rhinite allergique tout au long de l’année sont moins prononcées, elles se développent et s’affaiblissent, mais elles ne disparaissent pas. La rhinite est toute l'année si les symptômes sont présents pendant au moins 9 mois par an. Les principales causes sont des allergènes d’origine locale - acariens, blattes, poussière, poils d’animaux, oreillers en duvet.

Les causes directes de la rhinite allergique chez les nourrissons et les jeunes enfants sont les allergènes alimentaires contenus dans les aliments: lait de vache, œufs de poule, semoule, lait maternisé, vaccins et médicaments. Chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire, les allergènes transmis par voie aérienne ont un effet prédominant sur le corps.

Symptômes de la rhinite allergique chez les enfants

Des manifestations d'allergies nasales peuvent se développer dans les minutes ou les heures qui suivent l'inhalation de l'allergène. Les symptômes peuvent durer plusieurs jours.

  • Éternuements continus, en particulier après le réveil du matin.
  • Nez qui coule
  • Toux ou chatouillement dans la gorge causée par l'écoulement de mucus post-nasal.
  • Des larmes aux yeux qui piquent.
  • Démangeaisons au nez, à la gorge, aux oreilles.

Autres manifestations pouvant survenir après un certain temps.

  • Congestion nasale, éventuellement ronflement.
  • Souffle par la bouche car le nez est bouché.
  • Nez frottant Les enfants sont particulièrement enclins à le faire.
  • Les yeux deviennent sensibles à la lumière.
  • Une sensation de fatigue ou de tristesse se développe.
  • Inquiet d'un mauvais rêve.
  • Toux longue (chronique).
  • Sensation de pression dans les oreilles ou de perte d'audition.
  • Des taches sombres ou des cercles apparaissent sous les yeux.

Les symptômes peuvent s'aggraver ou s'affaiblir à différents moments de l'année.

  • lorsqu'un enfant est allergique aux acariens, à la moisissure ou aux squames d'animaux, les manifestations sont plus fortes en hiver, car l'enfant reste plus longtemps dans la pièce;
  • quand un enfant est allergique au pollen, les symptômes varient en fonction des plantes de votre région et de leur floraison.

En vieillissant, les allergènes peuvent avoir moins d’effet sur l’enfant.

Des complications

Diminution de la qualité de vie

La rhinite allergique est considérée comme une maladie non grave, mais elle affecte de nombreux aspects essentiels de la vie. En cas d'allergies nasales, l'enfant se sent souvent fatigué et irritable. La rhinite allergique provoque parfois une baisse des performances scolaires.

Les enfants souffrant d'allergies nasales, en particulier toute l'année, peuvent souffrir de troubles du sommeil et d'une fatigue diurne. Souvent, ces manifestations sont attribuées aux médicaments contre les allergies, mais la cause commune de ces manifestations est une congestion nasale banale. Les enfants atteints de rhinite allergique grave ont plus de problèmes de sommeil, y compris de ronflement, que ceux atteints de rhinite allergique légère.

Risque accru d'asthme et d'autres allergies

L'asthme et les allergies coexistent souvent. Les enfants souffrant d'allergies nasales souffrent souvent d'asthme ou d'un risque accru de contracter cette maladie. La rhinite allergique est également associée à l'eczéma, une réaction allergique de la peau caractérisée par des démangeaisons, un épaississement de la peau et sa sécheresse. La forme chronique de la rhinite allergique non contrôlée peut aggraver les crises d'asthme et l'eczéma.

Gonflement chronique des voies nasales (hypertrophie de la cornée)

Toute rhinite chronique, qu'elle soit allergique ou non, peut provoquer un gonflement de la congestion nasale, qui peut devenir persistant. Les conques sont de minuscules structures osseuses saillantes qui font saillie dans les voies nasales. Ils aident à réchauffer, nettoyer et humidifier l'air qui les recouvre.

Si une hypertrophie des coquilles se développe, elle provoque une congestion permanente et entraîne parfois une pression et une douleur au centre du visage et du front. Cette condition peut nécessiter l'intervention de chirurgiens.

Autres complications

Les autres complications possibles de l'allergie nasale comprennent:

  • la sinusite;
  • otite moyenne;
  • polypes nasaux;
  • apnée du sommeil;
  • mauvaise morsure dentaire.

Diagnostics

La rhinite doit être divisée en rhinite allergique et non allergique.

Rhinite non allergique

La rhinite non allergique désigne un groupe de maladies nasales ne présentant aucun signe d'étiologie allergique. Selon la genèse de son apparition peut être divisé en non anatomique et anatomique.

La rhinite infectieuse, aiguë ou chronique, est la forme de rhinite non allergique la plus répandue chez les enfants.

  • La rhinite infectieuse aiguë (rhume) est causée par un virus et disparaît généralement dans les 7 à 10 jours. En moyenne, un enfant a entre trois et six rhumes par an. Les plus vulnérables sont les jeunes enfants et les enfants fréquentant un établissement d'enseignement. L'infection se manifeste par des maux de gorge, de la fièvre et un manque d'appétit.
  • La rhinite infectieuse chronique doit être suspectée en cas d'écoulement nasal mucopurulent avec des symptômes qui persistent pendant plus de 10 jours. La combinaison avec une maladie de l'oreille moyenne, telle qu'une otite moyenne ou un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache, peut être une manifestation supplémentaire de l'infection.

La rhinite non allergique et non infectieuse (rhinite vasomotrice) peut se manifester par un écoulement nasal et des éternuements chez les enfants présentant un écoulement nasal clair et abondant. L'exposition à des irritants tels que la fumée de cigarette et la poussière, ainsi que des vapeurs et des odeurs fortes (parfums et chlore dans les piscines) peut être à l'origine de ces symptômes. L'air froid («nez du skieur»), la consommation d'aliments chauds / épicés (rhinite gustative) et l'exposition à la lumière vive (rhinite réflexe) sont des exemples de rhinite vasomotrice.

La rhinite médicale, due principalement à l'utilisation excessive de médicaments vasoconstricteurs nasaux locaux (oxymétazoline, phényléphrine), n'est pas une maladie courante chez les jeunes enfants. Les adolescents créent une dépendance à ces drogues.

Le problème anatomique le plus courant chez les jeunes enfants est une violation de la respiration nasale, qui se développe à la suite d'une adénoïdite.

On peut suspecter une adénoïdite accompagnée de symptômes tels que respiration respiratoire, ronflement, discours hyponasal (nasal) et rhinite persistante avec ou sans otite moyenne chronique. L’infection du nasopharynx est donc secondaire à l’infection du tissu adénoïde enflammé.

L'atrésie de Choan est l'anomalie congénitale la plus commune du nez et implique un septum osseux ou membraneux entre le nez et le pharynx. L'obstruction des voies respiratoires est soulagée lorsque le nourrisson ouvre la bouche pour pleurer et s'aggrave lorsque le nourrisson apaisé tente à nouveau de respirer par le nez. Certains nouveau-nés ont des difficultés à respirer pendant la tétée. Près de la moitié des miettes atteintes d’atrésie de Choan présentent d’autres anomalies congénitales (cardiopathie congénitale, retard du développement, troubles du système génito-urinaire, anomalies de l’oreille).

Les polypes nasaux sont rares chez les enfants de moins de 10 ans, mais s’ils sont présents, ils nécessitent une évaluation et une recherche du processus pathologique principal, tel que la fibrose kystique ou la dyskinésie ciliaire primitive (dysfonctionnement de la muqueuse des voies respiratoires).

Les corps étrangers dans le nez sont plus fréquents chez les jeunes enfants qui y mettent de la nourriture, de petits jouets, des pierres ou d'autres objets. Elle est déterminée par la présence d'écoulements nasaux purulents unilatéraux ou par une odeur désagréable. Un corps étranger peut souvent être vu lors de l'examen à l'aide d'un miroir nasal.

Rhinite allergique

En règle générale, les allergies sont initialement diagnostiquées à l'aide d'une combinaison de symptômes caractéristiques et de résultats d'examen.

Si un enfant présente des manifestations typiques de la rhinite allergique, la consultation d'un spécialiste des allergies aidera à identifier les allergènes.

De nombreux allergènes peuvent déjà être identifiés au cours d'une conversation en recevant des informations sur l'historique de la maladie. Par exemple, si les symptômes s'aggravent généralement au contact des chats, les squames de chat sont probablement des allergènes à l'origine des symptômes. Si la tonte de l'herbe est associée à l'apparition de symptômes, une allergie aux herbes est probable.

Un historique de réponse du patient est important pour déterminer son allergie unique. Les tests d'allergie ne sont effectués que lorsque l'allergie crée une charge excessive pour l'enfant et aggrave considérablement son état.

Parce que l'identification des allergènes est importante et difficile à déterminer, des tests cutanés sont souvent nécessaires pour identifier avec précision la substance spécifique à l'origine de l'allergie.

Les tests sont effectués avec un minimum d'inconfort et sont effectués comme suit.

  • Une petite quantité de substance allergène suspecte est placée sur la peau.
  • Ensuite, la peau est doucement grattée à travers une petite goutte avec une aiguille stérile spéciale. Cette méthode est généralement utilisée pour l'évaluation initiale. La deuxième méthode, appelée méthode intradermique, consiste à injecter une petite quantité de la substance à tester dans la peau. Ce test intradermique est plus sensible, mais donne généralement plus de résultats faussement positifs.
  • Si la peau devient rouge et, surtout, gonfle, l'individu est considéré comme «sensibilisé» à un allergène spécifique. Si les symptômes typiques se produisent lorsqu'une personne sensibilisée est exposée à une substance suspectée, une allergie à cette substance est alors probable.

Le test cutané décrit n'est pas autorisé chez les enfants de moins de 5 ans.

Une gamme de tests sanguins est également disponible pour diagnostiquer les allergies. Ces analyses de sang seront utiles si les enfants ne peuvent pas être soumis à des tests cutanés. Dans les études, diverses méthodes de recherche d'anticorps IgE dans le sang sont couramment utilisées. Si le test d'allergie correspond à la liste des symptômes, un diagnostic de rhinite allergique est probable.

L'écouvillonnage nasal est également informatif dans le diagnostic. Les sécrétions nasales sont examinées au microscope pour identifier les facteurs indiquant la cause du rhume. Par exemple, une augmentation du nombre de leucocytes, la détection d'une infection ou un nombre élevé d'éosinophiles. Un taux élevé d'éosinophiles indique une affection allergique, mais des taux faibles n'excluent pas les allergies nasales.

Chez les enfants atteints de rhinite chronique, le médecin vérifiera la présence d'une sinusite.

Si vous envisagez de diagnostiquer une sinusite ou des polypes sinusaux, il est utile de scanner avec un scanner.

Dans certains cas de rhinite saisonnière chronique ou irrégulière, le médecin peut utiliser une endoscopie pour examiner toute irrégularité de la structure du nez.

Comment traiter la rhinite allergique chez un enfant?

Le traitement de la rhinite allergique chez les enfants comporte de nombreuses options:

  • prévention de l'exposition aux allergènes;
  • traitement nasal local;
  • thérapie systémique - antihistaminiques, stéroïdes oraux;
  • immunothérapie.

Éviter les allergènes identifiés est un facteur déterminant dans la lutte contre les symptômes d'allergie. Les tentatives de contrôle de l'environnement et les mesures de prévention aident souvent à atténuer les symptômes. Néanmoins, la prévention des allergies est souvent difficile. Vous devez avoir une discussion approfondie avec votre médecin. Des mesures de contrôle peuvent être nécessaires quotidiennement.

Stéroïdes nasaux topiques

Efficace, en particulier avec des symptômes de congestion nasale. Et ils ont un net avantage sur les antihistaminiques dans le traitement de ce symptôme. Les parents doivent comprendre que ce médicament doit être administré régulièrement à l'enfant pour qu'il soit efficace. Si les symptômes sont intermittents, il est intéressant de commencer le traitement plus de 2 semaines avant le début de la période de scrutin afin d’obtenir un bénéfice maximal.

Le Comité de la sécurité des médicaments a indiqué que la croissance des enfants nécessitant un traitement à long terme par corticostéroïdes nasaux devrait être surveillée régulièrement. Si des signes de retard de croissance apparaissent, contactez votre pédiatre. Il convient de noter que les stéroïdes à doses modérées inhibent la croissance, mais on ignore si cela affecte la taille finale d'un adulte.

Antihistaminiques locaux

Réduire les éternuements et l'écoulement nasal chez une proportion significative de patients. Certains parents ne souhaitent pas administrer de stéroïdes à leurs enfants sous aucune forme, que ce soit en raison de leurs effets secondaires potentiels ou en raison de problèmes d’absorption et d’effets à long terme pouvant survenir.

Les antihistaminiques locaux dans ces cas ont l’avantage d’être pris au besoin. Cependant, ils ne contribuent pas à la congestion nasale.

Autres médicaments topiques

Kromoglikat sodium soulage les symptômes allergiques - démangeaisons, éternuements et écoulement nasal. Cependant, le calendrier d'utilisation serré (4 fois par jour) pose des problèmes de conformité avec l'utilisation constante. Ils sont généralement bien tolérés, bien qu'ils soient rarement utilisés dans la pratique, car d'autres moyens sont plus efficaces et pratiques.

Les agents vasoconstricteurs agissent en rétrécissant les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale. Cela aide temporairement à la congestion nasale, bien qu'ils ne réduisent pas les éternuements et les démangeaisons. Les agents vasoconstricteurs locaux ne doivent être utilisés que pendant de courtes périodes, de préférence pas plus d'une semaine, pour éviter les rebonds, lorsque l'enflure et la congestion nasale augmentent avec le sevrage du médicament.

Antihistaminique systémique

Les antihistaminiques sont particulièrement utiles pour contrôler certains symptômes, tels que les éternuements, l'écoulement nasal et les picotements des yeux. Ces médicaments n'arrêtent pas la formation d'histamine et ne neutralisent pas le conflit entre IgE et antigène. Les antihistaminiques n'arrêtent pas la réaction allergique, mais protègent les tissus des effets de la réaction.

Les médicaments peuvent être pris si nécessaire, et ils n'ont pas besoin d'être pris en continu, mais cela prend 1-2 heures avant qu'ils produisent leur effet maximal. La cétirizine, la desloratidine et la loratidine sont autorisées pour les enfants à partir de 2 ans, la lévocétirizine - à partir de 6 ans, tandis que les autres antihistaminiques de deuxième génération sont contre-indiqués chez les enfants de moins de 12 ans.

Stéroïdes systémiques

Un bref traitement par des stéroïdes systémiques peut avoir un effet profond sur la réduction des symptômes et aider à contrôler les manifestations graves, qui peuvent ensuite être sauvegardées à l'aide de stéroïdes locaux.

Immunothérapie

Si les antihistaminiques et les vaporisateurs nasaux sont inefficaces ou si l’enfant ne les tolère pas bien, il existe d’autres types de thérapie. Une désensibilisation aux allergies ou une immunothérapie peuvent être nécessaires.

L'immunothérapie allergique stimule le système immunitaire en augmentant progressivement les doses de substances auxquelles l'enfant est allergique. Étant donné que le patient est exposé à une substance allergique, une réaction allergique peut survenir et ce traitement doit être surveillé par un médecin.

Cette forme de traitement est très efficace dans les allergies au pollen, aux tiques, aux chats et surtout aux insectes (par exemple, les abeilles). Une immunothérapie efficace contre les allergies nécessite généralement une série d'injections et dure de trois mois à un an. La durée de traitement requise peut varier, mais la durée habituelle du traitement varie de trois à cinq ans. Des visites fréquentes chez le médecin sont nécessaires. L'immunothérapie n'est pas administrée aux enfants de moins de 5 ans.

Traitement des allergies nasales saisonnières

Comme les allergies saisonnières durent généralement plusieurs semaines, les experts ne recommandent pas de médicaments sur ordonnance plus graves pour les enfants. Mais chez les enfants asthmatiques et allergiques, le traitement de la rhinite peut également améliorer les symptômes de l'asthme.

  • Les médicaments sur ordonnance ne sont nécessaires que dans les cas graves. Les patients souffrant d'allergies saisonnières sévères devraient commencer à prendre leurs médicaments plusieurs semaines avant le début de la saison des polluants et continuer à les prendre jusqu'à la fin de la saison.
  • L'immunothérapie est une option pour les patients souffrant d'allergies saisonnières sévères qui ne répondent pas au traitement.
  • Rinçage nasal. Avec une rhinite allergique modérée, le lavage aidera à éliminer le mucus du nez. Vous pouvez acheter une solution saline dans une pharmacie ou la préparer vous-même (2 c. À soupe. Eau tiède, 1 c. À thé. Sel, une pincée de bicarbonate de soude).
  • Les médicaments vasoconstricteurs pour les enfants à partir de 2 ans soulagent la congestion nasale et les picotements des yeux.
  • Utilisation d'antihistaminiques. Antihistaminiques de deuxième génération non sédatifs - cétirizine, loratadine, fexofénadine ou desloratadine. Ces médicaments entraînent moins de somnolence que les médicaments de première génération, tels que la diphenhydramine.

Traitement de l'allergie nasale modérée à sévère

Les patients souffrant d'une allergie nasale chronique ou présentant des symptômes gênants qui sont actifs pendant la majeure partie de l'année peuvent nécessiter un traitement quotidien.

Ces médicaments comprennent:

  • médicaments anti-inflammatoires. Les corticostéroïdes nasaux sont recommandés chez les enfants allergiques modérés à élevés, isolés ou avec des antihistaminiques de deuxième génération;
  • antihistaminiques non sédatifs;
  • immunothérapie.

Prévisions

La rhinite allergique est une maladie chronique. En conséquence, il persiste longtemps. Chez certains enfants, les symptômes diminuent avec l’âge. D'autres symptômes persistent pour la vie. La rhinite allergique n'est pas associée à des complications graves et peut être efficacement contrôlée par des médicaments et parfois par un traitement de désensibilisation.

La rhinite allergique étant associée à une susceptibilité génétique, il est impossible de prévenir cette affection. Cependant, il est possible de prévenir les attaques en évitant le contact avec la substance à l'origine de l'allergie.

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