Polypes dans le nez. Causes, symptômes et signes, diagnostic et traitement. Élimination des polypes dans le nez: intervention chirurgicale, élimination au laser, rasoir, élimination endoscopique. Remèdes populaires.

Foire Aux Questions

Anatomie du nez

Causes des polypes nasaux

Symptômes de polypes nasaux

Traitement des polypes nasaux

Les indications pour l'élimination rapide des polypes sont les suivantes:

  1. crises fréquentes d'asthme bronchique
  2. congestion nasale complète
  3. écoulement nasal sanglant ou offensant
  4. courbure sévère du septum nasal
  5. inflammation des sinus paranasaux
  6. ronflement
  7. violations de l'odorat et du goût
La préparation à la chirurgie commence nécessairement par un examen complet du patient. Cela est nécessaire pour déterminer l'état de santé et identifier les éventuelles contre-indications. Il est nécessaire d'informer le médecin:
  1. À propos des médicaments qu'une personne prend (par exemple, un contraceptif anti-inflammatoire)
  2. A propos de la présence de maladies chroniques
  3. A propos de problèmes avec le système cardiovasculaire
  4. En cas d'allergie aux drogues et autres substances
Pour déterminer les caractéristiques de la structure du nez, un diagnostic d'inflammation dans les sinus, la détection de la déviation du septum nasal, une radiographie ou une tomodensitométrie est réalisée.

Préparation médicale à la chirurgie:

  • 10 jours avant la procédure, le kétotifène est prescrit pour éliminer les allergies.
  • Trois jours avant l'intervention, l'administration quotidienne d'une solution de dexaméthasone est prescrite pour prévenir l'inflammation, les réactions allergiques et l'œdème.
  • À la veille de l'opération, un somnifère et un lavement sont habituellement prescrits.
  • Quelques heures avant l'opération, une solution à 2% de Clémastine est injectée (médicament antiallergique et calmant)
  • Une heure avant la procédure, ils administrent une injection de Dimedrol (3 à 5 ml d'une solution à 1% par voie intramusculaire) et de sulfate d'atropine (1 ml d'une solution à 0,1% par voie sous-cutanée). Ils ont un effet anesthésiant et apaisant.

Comment enlever les polypes du nez?

Bien que les polypes présents dans le nez soient de nature bénigne, ils doivent souvent être enlevés. La polypectomie est réalisée selon les indications suivantes:

  • arrêt complet de la respiration nasale en raison de la fermeture des passages nasaux des polypes ou d'une violation partielle de la respiration nasale, provoquant une gêne pour le patient;
  • détérioration ou perte complète de l'odeur;
  • sinusite souvent récurrente;
  • le ronflement;
  • déformation du septum nasal;
  • attaques fréquentes d'asthme bronchique.

Il existe plusieurs méthodes pour éliminer les polypes nasaux. Toute méthode d'élimination des polypes nécessite un examen préopératoire. Les opérations ne sont pas effectuées dans la période d'exacerbation d'asthme bronchique, de rhinite allergique, de sinusite, de rhume aigu. Tous les types de chirurgie sont pratiqués de manière endonasale (par les voies nasales), aucune coupure n'est requise sur le visage.

Enlèvement au laser des polypes dans le nez

Cette méthode, considérée comme la moins traumatisante, peut être réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Il est utilisé chez les enfants, les personnes souffrant d'asthme bronchique, ainsi que dans les cas où, pour une raison quelconque, il est impossible d'effectuer l'opération sous anesthésie générale. L'opération dure 15 à 20 minutes et après 3 à 4 jours, le patient peut retourner au travail. Le seul inconvénient de cette méthode est peut-être la possibilité de l’utiliser avec des polypes simples, la méthode n’appliquant pas avec plusieurs polypes.

L'élimination au laser des polypes minimise le risque d'infection pendant la chirurgie et la perte de sang est également minime. Lors de l'exécution d'interventions chirurgicales, une correction des structures nasales internes est possible.

Polypectomie endoscopique

C'est l'une des méthodes les plus récentes utilisées pour éliminer les polypes nasaux, pour lesquels un équipement endoscopique moderne est utilisé. Il vous permet d’effectuer des interventions chirurgicales avec une grande précision et un minimum de blessures. Le risque de récidive après le retrait endoscopique des polypes est beaucoup plus faible qu'après d'autres opérations, mais il convient de rappeler que toute intervention chirurgicale visant à retirer les polypes nasaux n'élimine pas la cause de la maladie. Par conséquent, le risque de récurrence est toujours le même. Chez la plupart des patients, de nouveaux polypes dans le nez n'apparaissent que 5 à 7 ans après le retrait endoscopique.

Pendant l'opération, le chirurgien a accès aux parties les plus difficiles des sinus paranasaux et de la cavité nasale. Toutes ses manipulations sont visibles sur le moniteur. Les instruments de précision permettent d'éliminer les polypes dans les tissus sains avec une précision millimétrique. Le saignement qui survient pendant la chirurgie est mineur. En outre, à l'aide d'instruments endoscopiques spéciaux, le médecin peut, au cours d'une intervention chirurgicale, éliminer la courbure du septum nasal.

La polypectomie endoscopique est réalisée chez le patient hospitalisé sous anesthésie générale. La période postopératoire dure 3 à 7 jours, après quoi les patients peuvent reprendre leur mode de vie normal. Pendant plusieurs jours après l'opération, il est impossible de prendre des aliments chauds et de les évacuer; il suffit d'éliminer en douceur les croûtes et de séparer le mucus du vestibule du nez. Odeur après la chirurgie est généralement en
Retours dans un mois.

Après la chirurgie, les patients sont suivis par un oto-rhino-laryngologiste pendant un an. Ils doivent consulter le médecin tous les 3 mois. Après la sortie de l'hôpital, il est nécessaire de continuer à laver les voies nasales avec des solutions salines ou pharmaceutiques d'eau de mer (Aquamaris, Physiomer, Aqualor, etc.). Pour les personnes souffrant de rhinite allergique, pendant les périodes d'exacerbation, il est nécessaire d'utiliser des antihistaminiques (Claritin, Cetrin, Zodak, etc.). Pour réduire le risque de récurrence de la maladie, il est nécessaire d’exclure tous les facteurs prédisposants.

Enlèvement des polypes de la boucle

C’est la méthode la plus ancienne et la plus traumatisante pour éliminer les polypes. L'opération est réalisée à l'aide d'une boucle de polype coupante ou d'un crochet de Lange (si le polype provient de l'épithélium du labyrinthe de l'ethmoïde). Le volume de perte de sang est légèrement supérieur à celui obtenu lors de l’élimination des polypes par laser ou par endoscopie. L’opération est réalisée à l’hôpital sous anesthésie locale, permet d’éliminer plusieurs polypes et dure en moyenne de 40 à 60 minutes. Après 5 à 7 jours, le patient peut sortir de l'hôpital et 7 à 10 jours peuvent être nécessaires pour une rééducation complète.

Si vous retirez les polypes nasaux de cette manière, les asthmatiques peuvent développer un statut asthmatique. Il est donc recommandé à ces patients de choisir un autre type de chirurgie. Il est également préférable de refuser l'enlèvement des polypes de l'anse nasale chez les personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire et de troubles de la coagulation.

Le principal et le plus important inconvénient de cette méthode est que le médecin n’enlève que la partie visible du polype dans la cavité nasale, de sorte que les symptômes de la maladie peuvent réapparaître après 6 à 12 mois et que le patient devra à nouveau subir une intervention chirurgicale. Malgré toutes ses lacunes, cette méthode est activement utilisée dans de nombreuses cliniques.

Enlèvement au laser des polypes dans le nez

L'élimination des polypes dans le nez au laser est une technique endoscopique mini-invasive pour la destruction du tissu polype par un faisceau laser. L'indication chirurgicale est une polypose de la cavité nasale. L'élimination des polypes dans le nez avec un laser est effectuée sous le contrôle de l'endoscope. L'utilisation d'un équipement moderne et d'un traitement peu invasif permet d'opérer des patients souffrant d'asthme bronchique (dans ce cas, il n'est pas souhaitable d'éliminer les polypes à l'aide de la technologie traditionnelle). Le polype est détruit par laser dans la zone de la jambe et enlevé. La base du polype est coagulée. L'élimination des polypes dans le nez avec un laser est effectuée en milieu hospitalier dans le contexte du traitement préopératoire obligatoire et du traitement postopératoire (pour prévenir la réapparition des polypes).

L'élimination des polypes dans le nez au laser est une technique endoscopique mini-invasive pour la destruction du tissu polype par un faisceau laser. L'indication chirurgicale est une polypose de la cavité nasale. L'élimination des polypes dans le nez avec un laser est effectuée sous le contrôle de l'endoscope. L'utilisation d'un équipement moderne et d'un traitement peu invasif permet d'opérer des patients souffrant d'asthme bronchique (dans ce cas, il n'est pas souhaitable d'éliminer les polypes à l'aide de la technologie traditionnelle). Le polype est détruit par laser dans la zone de la jambe et enlevé. La base du polype est coagulée. L'élimination des polypes dans le nez avec un laser est effectuée en milieu hospitalier dans le contexte du traitement préopératoire obligatoire et du traitement postopératoire (pour prévenir la réapparition des polypes).

Les polypes sont des excroissances bénignes de la muqueuse nasale dues aux modifications structurelles des tissus épithéliaux. Cette pathologie ORL concerne 1 à 4% de la population. Les maladies allergiques (rhinite allergique, pollinose, asthme bronchique), une inflammation chronique des sinus paranasaux (sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale), des troubles anatomiques de la cavité nasale (passages nasaux étroits, septum nasal incurvé), etc., contribuent à l'apparition de polypes. peut bloquer les voies nasales, provoquant des symptômes de difficulté ou un blocage complet de la respiration avec le nez, l'apparition d'un nez qui coule constamment ou d'éternuements, un écoulement nasal purulent ou muqueux, des maux de tête, des symptômes détérioration ou disparition de l'odeur.

L'oto-rhino-laryngologie moderne propose plusieurs méthodes pour éliminer les polypes dans le nez: utilisation d'un laser, d'une boucle polypeuse, d'une polypotomie, d'une endoscopie endonasale, d'une méthode par ondes radio, de la cryochirurgie et d'autres méthodes. Les avantages de retirer les polypes du nez avec un laser sont ambulatoires et peu invasifs lors de l'opération, la stérilité maximale de la procédure au laser, la minimisation de la perte de sang due à l'effet coagulant du laser, le contrôle endoscopique du processus chirurgical. Les limites de la méthode incluent la possibilité d’éliminer au laser des polypes nasaux uniques; en cas de polypose commune, la polypotomie est plus souvent utilisée. En outre, l'élimination des polypes dans le nez avec un laser n'élimine pas la cause de la maladie et, par conséquent, une polypose peut se reproduire.

Avant le retrait des polypes nasaux, une rhinoscopie, un scanner ou une radiographie des sinus paranasaux, une étude des indicateurs cliniques généraux du sang et de la coagulation (coagulogramme) est réalisée au laser. Le coût d’élimination des polypes dans le nez au laser dépend du nombre de séances nécessaires.

Indications et contre-indications

La nécessité d'éliminer les polypes nasaux avec un laser est associée à leur éventuelle malignité, ainsi qu'aux symptômes cliniques constants que ces formations provoquent et entretiennent. L'élimination des polypes du nez au laser est possible dans le cas de formations uniques qui provoquent la récurrence d'attaques d'asthme fréquentes, une congestion nasale, des difficultés respiratoires nasales, une altération de la fonction olfactive, une inflammation des sinus paranasaux, un écoulement nasal, un ronflement.

L'élimination au laser des polypes dans le nez peut être recommandée pour les patients souffrant d'asthme bronchique. Le guide de lumière laser flexible permet l'élimination des polypes dans le nez, même avec un septum nasal incurvé. Il est recommandé de ne pas éliminer les polypes du nez au laser en cas d'exacerbation d'asthme bronchique ou de bronchite obstructive chronique, ainsi que pendant la période de floraison des plantes à l'origine d'allergies. L'élimination des polypes du nez au laser n'est pas indiquée pendant la grossesse.

La méthodologie

La procédure d'élimination des polypes du nez au laser est réalisée dans un hôpital ORL, sous anesthésie locale et contrôle endoscopique, et ne nécessite aucune incision. Avant l'opération, une préparation désensibilisante est prescrite. Un oto-rhino-laryngologue au moniteur évalue la prévalence du processus de polypose dans le nez. Sous contrôle optique, le guide de lumière laser est fourni au polype et émet un rayonnement laser. Sous l'action d'un laser, les tissus polypes se réchauffent instantanément; il se produit en même temps une coagulation des vaisseaux muqueux. Le laser a un double effet: il coupe dans la base les vieux polypes denses, comme un couteau chirurgical, et les jeunes tissus polypes contenant suffisamment d’eau s’évaporent. À l'aide d'une pincette, les polypes sont retirés de la cavité nasale.

L'enlèvement des polypes dans le nez avec un laser se produit dans les 15 à 20 minutes. Si nécessaire, des sessions supplémentaires de destruction au laser des polypes sont attribuées avec un intervalle de 7 à 10 jours. L'élimination des polypes dans le nez au laser élimine la formation de cicatrices postopératoires, de saignements et presque immédiatement accompagnées d'une amélioration de la respiration nasale. Dans la période postopératoire, un contrôle de qualité endoscopique de l'intervention au laser est effectué. En outre, après l'élimination des polypes, les patients reçoivent un laser leur permettant d'administrer un médicament et un traitement homéopathique, en consultation avec un allergologue immunologue.

La méthode d'élimination des polypes dans le nez avec un laser n'élimine pas les causes de la sinusite polypeuse, donc les récurrences fréquentes de la formation de polypes. L'élimination au laser des polypes ne peut être effectuée que dans le cas de la détection de polypes simples de la cavité nasale. Avec les polypes multiples et leur prolifération dans les sinus paranasaux, le retrait par endoscopie des polypes ou polypotomie est indiqué.

Le coût de l'élimination des polypes dans le nez avec un laser à Moscou

L'excision de polypes à l'aide de techniques laser et endoscopiques est une technique moderne peu invasive utilisée par les médecins de centres spécialisés et d'institutions médicales multidisciplinaires ayant un service d'oto-rhino-laryngologie et l'équipement approprié. A un prix abordable. Le coût d'élimination des polypes du nez au laser à Moscou est déterminé par le statut organisationnel et juridique de l'organisation médicale, le niveau de professionnalisme de l'oto-rhino-laryngologiste et les caractéristiques techniques du laser et du matériel endoscopique.

A Moscou, l'élimination des polypes dans le nez avec un laser coûte 13466 rands (en moyenne). La procédure peut être effectuée à 32 adresses.

Polypes du nez et des sinus paranasaux

Balashova Julia Vyacheslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Médecin de la plus haute catégorie

Egorova Margarita Yuryevna

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Catégorie de qualification la plus élevée

Magnifique Dmitry Vladimirovich

Oto-rhino-laryngologue de la catégorie de qualification la plus élevée

Candidat des sciences médicales

Ramazanova Gunay Alniyaz-Kyzy

Selon les statistiques, environ 4% de la population mondiale souffre de polypes nasaux. Les hommes souffrent de cette maladie deux fois plus souvent que les femmes.

Les polypes sont des néoplasmes bénins formés par le gonflement et la croissance de zones limitées de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux.

Un polype nasal est une petite formation ronde qui ressemble à un pois. Atteint des tailles de 5 millimètres à plusieurs centimètres. Le polype est pratiquement indolore.

Les polypes dans le nez et les sinus paranasaux sont formés en raison d'une irritation chronique de la membrane muqueuse. Les facteurs suivants peuvent servir d’irritants à l’origine du développement de polypes dans le nez:

  • rhinite allergique;
  • toxines de Staphylococcus aureus (ce micro-organisme vit sur la muqueuse nasale chez 10% des personnes);
  • infection fongique de la muqueuse nasale.

En outre, il existe une prédisposition génétique à la croissance des polypes dans le nez - une structure particulière de la membrane muqueuse.

Le traitement des polypes dans le nez devrait être opportun! La polypose est une maladie chronique évolutive dans laquelle l'odorat est perdu, la respiration nasale devient difficile à un stade précoce et les voies nasales et les ouvertures des sinus paranasaux sont obstruées à un stade ultérieur. En outre, le patient peut être dérangé par des écoulements nasaux abondants.

Polypes du nez, causes

La médecine n'a pas encore déterminé avec précision pourquoi les polypes apparaissent dans le nez. Mais un certain nombre de facteurs prédisposants peuvent être identifiés:

  • rhume fréquent, nez qui coule;
  • allergie, accompagnée d'un rhume;
  • maladies chroniques frontite, antrite, ethmoïdite;
  • un septum nasal courbé, entraînant une insuffisance respiratoire et une augmentation de la muqueuse nasale;
  • propension à la formation de polypes, disponible auprès des parents;
  • réaction inappropriée du système immunitaire.

Stades de développement de la maladie des polypes nasaux

Il y a 3 stades de la maladie:

  • Étape 1: les polypes couvrent une petite partie de l'espace dans le nez;
  • Étape 2: le tissu conjonctif des polypes était capable de fermer une partie importante de la lumière de la cavité du nez;
  • Étape 3: le nez ne respire plus, les polypes ont fermé tout l'espace dans le nez.

Symptômes de polypes nasaux

Les symptômes suivants peuvent être observés avec un polype nasal:

  • il est difficile de respirer par le nez, ceci est observé lorsque des polypes dans le nez ont grandi et ont fermé l'espace dans le nez;
  • écoulement nasal, muqueux ou purulent, nez qui coule persistant;
  • éternuements: les polypes provoquent des chatouillements des cils de la membrane muqueuse du nez;
  • perte d'odeur et insensibilité complète aux odeurs;
  • maux de tête causés par un manque d'oxygène dû à des difficultés respiratoires;
  • voix nasales.

Polypas au nez chez les enfants

On pense que la formation de polypes dans le nez chez les enfants est associée à la réaction du corps aux effets négatifs de l'environnement.
L'apparition de polypes nasaux peut être due à des facteurs tels que:

  • maladies infectieuses chroniques;
  • manifestation de divers types d'allergies;
  • courbure du septum nasal, passages nasaux étroits;
  • infection fongique dans le corps;
  • réaction du corps à certains médicaments (analgine, diclofénac, aspirine, etc.).

Comment la maladie se manifeste chez les enfants

Le développement des polypes nasaux se produit progressivement. Au début de la maladie, l'enfant présente les signes du rhume: nez qui coule et congestion nasale. Après un certain temps, difficulté à respirer, perte d'odeur et perte d'appétit s'ajoutent à ces manifestations.

Puis les parents commencent à remarquer que l'enfant a des maux de tête, des écoulements nasaux purulents, que la voix acquiert une teinte nasale et que le ronflement apparaît.

En outre, des signes externes tels qu'une bouche fendue, une mâchoire légèrement affaissée et des plis nasogéniens lissés indiquent la présence de polypes nasaux chez un enfant.

Diagnostic et traitement des polypes

Le traitement des polypes dans le nez et les sinus paranasaux doit commencer par un diagnostic.

Une vidéo-endoscopie de la cavité nasale et du nasopharynx est réalisée dans notre clinique. Cette étude vous permet de déterminer l'étendue de la propagation du processus et d'établir un diagnostic précis. Un scanner des sinus paranasaux est également effectué pendant la polypose. Assurez-vous de désigner un examen par un allergologue.

Le traitement des polypes nasaux et des sinus paranasaux vise à rétablir la respiration nasale, à sentir et à prévenir la récurrence de la maladie. Selon les indications (stade de la maladie, prévalence du processus), nous effectuons un traitement conservateur ou chirurgical de la polypose.

Il existe différentes méthodes de traitement de la polypose: à la fois conservatrice et chirurgicale - élimination des polypes dans le nez avec un laser, par endoscopie.

Le traitement conservateur est l’introduction locale dans la cavité de polypes de médicaments contribuant à la réduction ou à la disparition des excroissances polypeuses. Le schéma de traitement est sélectionné individuellement.

Si le processus est allé loin et que les méthodes conservatrices ne sont plus efficaces, il est nécessaire de recourir à une méthode chirurgicale pour le traitement des polypes nasaux.

Indications pour la chirurgie des polypes

Une opération d'élimination d'un polype nasal est nécessaire dans les cas suivants:

  • attaques fréquentes d'asthme bronchique;
  • nez complètement respirant;
  • écoulement nasal avec une odeur désagréable ou du sang;
  • déformation, courbure du septum nasal;
  • sinus enflammés;
  • la disparition de l'odorat et l'insensibilité au goût;
  • ronflement

Le traitement chirurgical - la chirurgie pour enlever les polypes du nez - est effectué de manière mini-invasive, en utilisant la rhinoschirurgie endoscopique. Si nécessaire, nous utilisons des équipements à ondes radio et laser.

Chirurgie endoscopique

Contrairement à la chirurgie classique classique, la chirurgie visant à retirer les polypes nasaux à l'aide d'un appareil endoscopique est réalisée sous anesthésie locale. Un endoscope avec une caméra est inséré dans la cavité nasale à travers la narine, ce qui vous permet de recevoir une image sur l'écran du moniteur et de surveiller l'ensemble du processus de l'opération. L'endoscope permet de déterminer le nombre et la taille des polypes, d'enlever le tissu modifié et, si nécessaire, de corriger les structures du nez.

La chirurgie endoscopique ne laisse pas de cicatrices et de sutures visibles. Après l'opération, le patient a le sentiment qu'il est devenu beaucoup plus facile à respirer.

Pendant 2-3 jours peuvent apparaître des écoulements consistant en ichor ou en mucus.

Après une journée, le patient est renvoyé à la maison et au bout de 3 jours, il peut déjà se rendre au travail.

Après l'opération, il est recommandé de mettre des gouttes d'huile de Pinosol dans le nez.

Dans la plupart des cas, il est possible d’obtenir une rémission stable du processus de polypose. Pour ce faire, vous devez régulièrement subir un examen par un otolaryngologue. Dans notre clinique, des spécialistes hautement qualifiés, des candidats et des docteurs en sciences médicales, des professeurs familiarisés avec toutes les méthodes modernes de diagnostic et de traitement des maladies ORL, reçoivent des soins.

Les prix de la chirurgie pour enlever les polypes nasaux peuvent être trouvés ici.

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Polypes dans le nez: retrait, laser, endoscopique, traitement de la polypose

Aujourd'hui, 1-4% de la population diagnostique des polypes au nez, alors que cette pathologie est plus fréquente chez l'homme que chez la femme. Les polypes sont des tumeurs bénignes qui se forment sur la membrane muqueuse de la cavité nasale et sur les sinus paranasaux.

La cause la plus fréquente de la croissance des polypes est la présence dans la cavité nasale d’un processus inflammatoire de nature allergique ou bactérienne, ainsi que la présence d’une courbure du septum nasal.

La croissance progressive des polypes dans le nez conduit à la manifestation de symptômes qui entraînent des difficultés pour la respiration nasale, une altération prononcée du sens de l'odorat.

En l'absence de traitement médical chez une personne présentant des polypes au nez, la qualité de vie est considérablement altérée, des maux de tête, des troubles du sommeil, une perte d'appétit et des performances apparaissent, une morsure peut être mal formée chez l'enfant et le développement de la parole et de l'audition peut être altéré.

Le diagnostic de la maladie comprend un examen endoscopique, une radiographie des sinus paranasaux, un scanner. Le traitement d'une telle maladie peut être à la fois chirurgical et conservateur.

Les causes des polypes

Avec des processus inflammatoires prolongés dans la cavité nasale, il se produit une déplétion de la membrane muqueuse, qui comprend un mécanisme compensatoire. La réaction du corps au processus inflammatoire se produit sous la forme d'une croissance de la membrane muqueuse qui, en augmentant sa surface, tente ainsi de stopper le processus inflammatoire apparu dans le nez.

Une telle réponse peut se produire non seulement dans les inflammations infectieuses (sinusite, sinusite maxillaire, frontite), mais aussi en présence de réactions allergiques. Certaines catégories de personnes doivent faire particulièrement attention à surveiller l’état de la cavité nasale et à un examen immédiat par un oto-rhino-laryngologiste. Ce sont des personnes qui ont des processus pathologiques dans le nez:

Personnes ayant des voies nasales étroites, un septum incurvé, une rhinite hypertrophique;

Les personnes souffrant d'asthme bronchique, de pollinose, de rhinite allergique;

Personnes atteintes de sinusite frontale chronique, sinusite, ethmoïdite et kystes des sinus paranasaux.

Dans chaque cas, il peut être difficile de déterminer la véritable cause de l'apparition de polypes dans le nez, car il existe le plus souvent plusieurs causes, et c'est la combinaison des pathologies ci-dessus qui conduit au développement de la maladie. Le facteur de prédisposition le plus courant est la courbure de la cloison nasale, ainsi que les formes graves de la réponse du corps aux irritants allergiques.

Symptômes de la croissance des polypes nasaux

La rhinite sans danger avec des allergies ou des rhumes peut être distinguée de la rhinite, qui menace la survenue d'une polypose. Dans la rhinite vasomotrice, la muqueuse se produit périodiquement, à droite ou à gauche, des voies nasales. L’apparition d’une rhinite allergique est également un signe du développement possible d’une polypose. En règle générale, toute réaction allergique de forte puissance est accompagnée d'une légère inflammation et tout processus inflammatoire fort ne provoque pas une réaction allergique importante, mais il en reste. Par conséquent, les symptômes suivants sont considérés comme les principaux symptômes de la présence de polypes dans le nez:

difficulté à respirer par le nez ou congestion nasale;

le ronflement et les troubles du sommeil dus à des problèmes respiratoires;

maux de tête et douleurs dans la région des sinus;

pour les gros polypes, ils peuvent descendre dans le nasopharynx, ce qui entraîne des problèmes d'alimentation;

perte totale ou partielle d'odeur et, dans certains cas, même perte de goût;

écoulement nasal clair et mousseux, démangeaisons, éternuements fréquents;

la perturbation du fonctionnement normal du nasopharynx entraîne l’ajout de processus inflammatoires et infectieux, ce qui conduit à l’apparition de sécrétions muqueuses et purulentes.

Méthodes de traitement des polypes nasaux

Le traitement des polypes à l'aide de médicaments vise principalement à réduire l'action des facteurs prédisposants ayant conduit à la croissance directe de la membrane muqueuse. En outre, le traitement conservateur implique l’utilisation de procédures complexes - médication orale, injections, thérapie au laser, chauffage.

Les doses de médicaments et le nombre de procédures doivent faire l’objet d’un accord entre l’otolaryngologiste et l’allergologue-immunologiste. Un allergologue peut également prélever des échantillons pour une analyse de sensibilité à un allergène spécifique, ce qui simplifiera la tâche du traitement, car l’ennemi sera déterminé. La thérapie conservatrice implique:

traitement des processus infectieux et inflammatoires survenant dans le nasopharynx;

élimination des facteurs qui provoquent et stimulent la prolifération du tissu polypeux dans la cavité nasale - allergènes du pollen, allergènes domestiques, médicaments contre les allergies, allergènes professionnels;

thérapie anti-allergique et immunocorrection;

instillation d’huiles d’Hypericum, de romarin sauvage, d’argousier, de thuya (à condition qu’il n’y ait aucune réaction allergique à ces huiles);

gymnastique de Strelnikova, auto-massage du nerf trijumeau, méthode de respiration Butenko;

se laver le nez avec des solutions salines (Dr. Allis Allergol, Atrivin-More, Fiziomère, Marimer, Dauphin, Gudvada, Aqualore, Quicks, Aqua-Maris);

observance d'un régime hypoallergénique, restriction et exclusion des aliments salés, épicés, café, alcool. En présence de pollinose, il est également nécessaire d'exclure du régime les aliments pouvant causer une allergie croisée, ainsi que les AINS et les produits contenant des conservateurs, des additifs alimentaires, des colorants, des salicylates, car leurs effets sur l'organisme provoquent souvent le développement d'une allergie.

Les méthodes de traitement conservateur incluent également les effets thermiques sur les polypes, lorsque le patient présente des contre-indications au traitement chirurgical:

asthme bronchique sévère, insuffisance respiratoire;

CHD, insuffisance cardiaque;

trouble de la coagulation.

Dans de tels cas, les effets thermiques sur les polypes sont utilisés en introduisant de la fibre de quartz dans la cavité nasale et en la chauffant à une température de 60 à 70 degrés. Cette irradiation entraîne la mort des polypes (ils deviennent blancs) et leur exfoliation ultérieure de la membrane muqueuse après 3 jours. Dans ce cas, le patient peut se moucher lui-même ou le médecin l'enlève à l'aide d'une pince à épiler.

De plus, dans les cas où la chirurgie est inacceptable ou que le patient refuse l'opération, vous pouvez utiliser un traitement avec des médicaments hormonaux. L’essence de cette méthode consiste en l’introduction de fortes doses de corticostéroïdes pendant 2 à 3 semaines, ou directement dans les polypes en tant qu’infection. La méthode a un risque élevé de re-développer la pathologie, elle est donc rarement utilisée.

En outre, l'utilisation de médicaments hormonaux à fortes doses peut entraîner une dépression de la fonction surrénalienne ou une dépendance. L'effet immunosuppresseur des corticostéroïdes peut provoquer des exacerbations de maladies chroniques existantes. En dépit de son effet rapide, après un certain temps, les médicaments hormonaux commencent à nuire gravement à l'organisme et à aggraver son état. L’utilisation future ou fréquente de tels médicaments entraînera certainement des dommages importants pour la santé.

Méthodes d'ablation chirurgicale des polypes nasaux

Rarement, un traitement conservateur peut avoir un effet durable en présence de polypes dans le nez. C'est pourquoi cette thérapie est utilisée comme étape préparatoire avant l'opération.

Dans la plupart des cas, après la découverte de polypes dans le nez, l’otolaryngologue suggère de les enlever chirurgicalement. En outre, dans les cas de polypose chronique, il est très difficile de se passer d'une intervention chirurgicale, notamment en raison du risque de transformation d'une tumeur en une tumeur maligne. Après l'opération visant à éliminer le polype, un traitement de soutien anti-rechute est prescrit, qui vise à arrêter la progression de la polypose.

Aujourd'hui, il existe plusieurs options pour éliminer les polypes du nez. La méthode la plus efficace et la plus sûre par la plupart des médecins est considérée comme une chirurgie endonasale endoscopique fonctionnelle, lorsque l’élimination des polypes se fait sous le contrôle de la navigation à l’aide d’un dispositif spécial d’aspiration - un rasoir ou un rasoir. Pour éliminer des polypes uniques dans le nez, on utilise le plus souvent un laser ou une polypotomie à l'aide d'un polyphoïde.

Indications pour l'élimination des polypes dans le nez

Courbure du septum nasal et des polypes;

Polypose sur fond d’asthme bronchique grave;

Violation persistante de l'odeur;

L'absence complète de respiration nasale, le ronflement;

Rhinosinusite polypose chronique, sinusite frontale.

L'intervention chirurgicale est contre-indiquée dans:

décompensation des pathologies cardiovasculaires, du diabète;

exacerbation de rhinite allergique, pollinose, asthme bronchique;

la présence de pathologies infectieuses et inflammatoires aiguës des organes internes;

la coagulation du sang.

L'opération, quelle que soit la méthode, est réalisée de manière planifiée après un traitement conservateur préalable, un diagnostic par scanner et la livraison de tous les tests nécessaires. Après l'opération, l'oto-rhino-laryngologiste, conjointement avec l'immunologiste-allergologue, prescrit un complexe de traitement conservateur postopératoire visant à prévenir les rechutes.

Aujourd'hui, la médecine moderne est capable de faire face aux processus inflammatoires, mais l'allergie est presque incurable, car les causes sous-jacentes d'une telle réponse du corps aux effets d'un allergène sont encore inconnues. L'utilisation d'antihistaminiques ne peut que réduire les symptômes et l'utilisation de corticostéroïdes est très dangereuse car elle a des effets néfastes généraux sur le corps.

La vente et la promotion gratuites de médicaments sous forme de sprays contenant des corticostéroïdes amènent parfois les gens à les acheter, sans consulter un médecin, et à les utiliser de manière incontrôlable ou prolongée. Une telle négligence lors de l'utilisation d'agents hormonaux locaux entraîne le développement d'effets secondaires systémiques:

diminution des sensations gustatives;

augmentation de la pression intraoculaire;

oppression de l'immunité locale;

perforation du septum nasal;

atrophie de la muqueuse.

Il convient de noter qu’il est impossible d’annuler de manière abrupte ces fonds et que la réduction de l’utilisation des corticostéroïdes doit être effectuée sous le contrôle d’un médecin par la méthode du traitement par impulsion. Cela est dû au fait qu’un rejet sévère des médicaments d’une telle action peut provoquer un syndrome de sevrage.

En outre, tout le monde a besoin de savoir que les corticostéroïdes inhalés: Polydex, Asmanex, Avamis, Rinoclenil, Béclométhasone, Nasonex, Fliksonaze, Bekonaze, Aldetsin, Bénorine, Nasobek, Nazarek peuvent être utilisés uniquement après une microscopie nasale endoscopique. La présence de polypes empêche la pénétration de fonds dans les sinus nasaux, et le médicament lui-même affecte uniquement la membrane muqueuse. De plus, étant donné que ces agents ont une absorption minimale dans le sang, la pénétration dans le polype n'est pas effectuée. Une fois les polypes retirés, l'obstruction est supprimée et le passage vers les sinus s'ouvre. Ces fonds sont utilisés comme traitement postopératoire anti-rechute afin de prolonger la période de rémission.

Enlèvement au laser des polypes du nez

Une méthode très populaire d'élimination des polypes dans le nez aujourd'hui consiste à éliminer avec un faisceau laser. Cette méthode est assez efficace et sûre. Cette procédure endoscopique mini-invasive est réalisée en présence d'une polypose de la cavité nasale. En outre, cette méthode permet d'opérer des patients pour lesquels les méthodes traditionnelles de polypectomie sont contre-indiquées, par exemple pour les patients souffrant d'asthme bronchique. Le faible taux de blessures et l'utilisation d'équipements modernes vous permettent d'obtenir un effet maximal avec des conséquences minimes. La destruction de la jambe d'un néoplasme se produit sous le contrôle de l'endoscope, après quoi le corps du polype est extrait et la base du polype est coagulée. Afin de prévenir les complications et la récurrence possible de la maladie, la procédure est mieux réalisée à l'hôpital avec un traitement préalable et postopératoire. Cependant, la chirurgie ambulatoire est autorisée.

Les avantages de l'élimination des polypes au laser:

la rapidité de l'opération (environ 20 minutes) et une faible blessure;

la capacité à opérer dans un hôpital avec un court séjour ou en ambulatoire;

le processus d'intervention chirurgicale est sous contrôle endoscopique constant;

généralement, une procédure suffit pour éliminer complètement le problème, car les rechutes se produisent très rarement;

perte de sang minimale due à la coagulation au laser;

utilisation de l'anesthésie locale.

Limites et inconvénients de la méthode:

La possibilité d'une récurrence de polype n'est pas exclue, car le laser n'est pas en mesure d'affecter les perturbations internes profondes qui ont provoqué la maladie;

Pour la polypose (formation de plusieurs polypes), on utilise un retrait endoscopique;

Le retrait au laser est effectué en présence de tumeurs uniques.

Le plus souvent, l'élimination des polypes au laser est réalisée dans un seul polype et chez les patients souffrant d'asthme bronchique. Le principal danger des polypes présents dans le nez réside dans leur capacité à dégénérer en une formation maligne, à aggraver et à aggraver les crises d'asthme, et à ce que les enfants sans respiration nasale puissent développer des déficiences auditives et un retard mental graves.

Une inflammation constante des sinus paranasaux et du nasopharynx entraîne des ronflements, une congestion nasale et une altération de l'odorat. Éliminer ces manifestations ne peut que supprimer les polypes. Il est à noter que la méthode laser permet d’éliminer les polypes, même avec la courbure du septum nasal.

Il est évident qu'en cas de pathologies graves des organes internes, d'infections aiguës, d'exacerbation de rhinite allergique et de pollinose saisonnière, ainsi que de récidive d'asthme bronchique et de bronchite obstructive chronique, l'opération ne peut être effectuée. En outre, cette méthode n'est pas utilisée pendant la grossesse. Pour des raisons de sécurité, même le rhume, l'hypertension ou le malaise sont une raison pour retarder toute intervention chirurgicale.

Le processus d'élimination au laser des polypes dans le nez

L’opération proprement dite consistant à éliminer les polypes du nez au laser a généralement lieu dans un hôpital. Sous chirurgie oto-rhino-laryngologique, sous anesthésie locale, les petits polypes simples sont enlevés sans incision directe des tissus. Avant l'opération, le patient passe les tests nécessaires et se soumet à un scanner. Il reçoit un traitement de désensibilisation.

Grâce à la vidéosurveillance, il est possible d'évaluer la prévalence de la maladie dans la cavité nasale. Après cela, le guide de lumière laser sous le contrôle de l'optique est rapproché du néoplasme lui-même et un rayonnement est appliqué. En 2-3 minutes, un puissant laser réchauffe le polype à une température de 100 degrés Celsius. Cet effet peut être douloureux, mais il n'y a pas de saignement en raison d'effets de coagulation simultanés sur les vaisseaux. Après cela, le polype excisé est retiré de la cavité nasale avec une pince à épiler.

Le laser remplit deux fonctions importantes: outre l'élimination directe d'un ancien polype, il provoque l'évaporation de l'eau des tissus polypes voisins, ce qui minimise la prolifération éventuelle des polypes. En outre, la procédure améliore immédiatement le processus de respiration et élimine la formation de saignements et de cicatrices après la chirurgie. Il suffit de 15 à 20 minutes pour éliminer un polype dans le nez avec un laser et, si nécessaire, il peut être répété une semaine plus tard.

Une fois l'opération effectuée, le contrôle de la qualité est effectué à l'aide d'un endoscope. Un traitement postopératoire immunologique, médicamenteux et homéopathique est prescrit. Si, après l'ablation d'un néoplasme, la cause de son apparition n'est pas éliminée, la probabilité de récurrence de la pathologie augmente de manière significative.

Le prix de l'élimination au laser des polypes dans le nez dépend de la ville dans laquelle l'opération sera effectuée, du tableau clinique de la polypose et du nombre de séances nécessaires.

Ablation endoscopique des polypes du nez

La chirurgie endoscopique des sinus fonctionnels est la technique la plus récente basée sur l'utilisation d'équipements endoscopiques modernes. Cette technique permet aux chirurgiens otolaryngologiques de pratiquer des interventions chirurgicales avec un degré de blessure moins élevé et un risque minimal de complications. En utilisant cette technique, les tumeurs bénignes sont complètement enlevées, ce qui réduit le risque de rechute de 50% et n’expose pas les tissus sains à un traumatisme inutile.

Il existe 3 méthodes pour éliminer par endoscopie les polypes:

Endoscopie, instruments - il est très difficile de nettoyer des cellules petites et profondes sans utiliser de rasoir;

Endoscopie, navigation, rasoir - le moyen le plus sûr.

Si un patient présente une exacerbation de bronchite obstructive, d'asthme bronchique ou de rhinite allergique au cours de la période d'élimination endoscopique des polypes, ou si la période opératoire coïncide avec la période de pollinose saisonnière, l'intervention chirurgicale doit être différée jusqu'à la période de rémission de la maladie spécifique. La chirurgie endoscopique est également contre-indiquée dans:

maladies infectieuses aiguës;

maladies des organes internes;

CHD et insuffisance cardiaque;

exacerbation de l'asthme bronchique ou des allergies;

malaise mineur, hypertension, froid.

Avantages et inconvénients de la méthode endoscopique

Le principal avantage de ce type d’opération est l’absence d’incisions car tout le processus est réalisé de manière endonasale (par le nez);

L'utilisation d'un équipement endoscopique pendant une intervention chirurgicale permet au chirurgien de contrôler visuellement le déroulement de l'opération, grâce au moniteur. Cette fonctionnalité vous permet d’examiner et d’opérer même sur les zones les plus reculées et inaccessibles de la muqueuse nasale;

Les débrideurs ou rasoirs sont des instruments de précision qui fonctionnent avec une précision millimétrique et aident à minimiser les blessures des tissus sains et des parties des membranes muqueuses;

Aussi cette méthode se distingue par un saignement minimal;

Une telle opération n’est pratiquée que dans l’état d’un hôpital et nécessite 3 à 7 jours de convalescence;

Environ 80% des patients sont pleinement satisfaits des résultats de l'opération, car après sa mise en œuvre, les symptômes de la pathologie disparaissent et le patient ressent un soulagement important.

Le principal inconvénient de la chirurgie endoscopique, à l'instar de toute autre méthode chirurgicale, est l'impossibilité d'éliminer la cause immédiate de la maladie. Par conséquent, chez environ 50% des patients, le tissu polypeux pathologique repousse. Cependant, une rechute survient généralement plusieurs années après l'opération.

Procédure de retrait de polype endoscopique

Le retrait endoscopique des polypes est réalisé par imagerie endovidéosurgique avec affichage sur le moniteur du champ chirurgical. Il utilise des outils innovants:

Debreader (microdébrider, rasoir) - un appareil qui tire un polype dans sa pointe, puis le rase à la base;

Miroirs nasaux spéciaux;

L'endoscope avec l'optique ayant divers angles d'inclinaison;

L'intervention elle-même est réalisée sous anesthésie générale et sa durée dépend du nombre de sinus nécessitant une amélioration du drainage et du tableau clinique de la polypose. La haute précision du rasoir et la visualisation disponible vous permettent de retirer soigneusement les polypes et les tissus polypes dans toutes les zones des sinus et de la cavité nasale. Par conséquent, cette procédure permet d'augmenter le temps de rémission, et l'apparition de rechutes est observée beaucoup plus tard par rapport aux autres méthodes.

Le nettoyage des sinus paranasaux simplifie et rend le traitement ultérieur le plus efficace après une intervention chirurgicale, ainsi que simplifie les opérations ultérieures d'élimination de telles tumeurs.

Après l'introduction de l'anesthésie, le patient s'endort et l'anesthésiologiste installe un tube en plastique dans la trachée par la bouche, ce qui vous permet de respirer normalement pendant l'opération. Les indicateurs de respiration et de battement de coeur sont enregistrés à l'aide de dispositifs spéciaux. Puisque toute la procédure est effectuée par le nez, le besoin de coupures est éliminé et les illuminateurs et l’endoscope permettent de visualiser la cavité nasale.

Utilisant des outils spéciaux, ainsi qu’une aspiration (debridera ou un rasoir), ils ouvrent les sinus paranasaux et retirent tous les tissus modifiés et les polypes bloquant les fistules. Au cours de la chirurgie endoscopique, le chirurgien peut non seulement enlever les polypes, mais aussi corriger la courbure du septum nasal, prélever du matériel de biopsie et ouvrir, si nécessaire, la fistule des sinus. Après l'opération, des tampons spéciaux sont placés dans la cavité nasale et sont retirés le lendemain matin.

Préparation avant la chirurgie

Avant toute intervention chirurgicale, le stade de la préparation préopératoire est très important.

La consultation d'un spécialiste implique une discussion des analyses nécessaires. Il est également nécessaire d'effectuer un scanner des sinus paranasaux, un test sanguin biochimique général et un coagulogramme. Il est également nécessaire de déterminer si un examen endoscopique préliminaire est nécessaire, ce qui aidera à déterminer la complexité de l'opération et la quantité totale de travail, ainsi qu'à identifier les zones difficiles, ce qui réduira ultérieurement la durée de l'opération.

Une semaine avant la chirurgie

Si un patient souffre d'une polypose nasale grave sept jours avant une intervention chirurgicale programmée, on lui prescrit de la prednisone à raison de 40 mg par jour. Si une infection active est présente dans la cavité nasale, un traitement anti-inflammatoire antimicrobien est effectué. Également une semaine avant l'opération, il est nécessaire d'éliminer l'apport de vitamine E, d'aspirine et d'AINS, qui peuvent affecter la coagulation du sang.

Le jour avant la chirurgie

Le patient est autorisé à dîner léger le soir avant l'opération, mais il est interdit de manger ou de manger 6 heures avant l'opération. Si la bouche est très sèche, vous pouvez vous rincer la bouche avec de l'eau.

Période postopératoire

Après avoir effectué tout type d’opération, il faut du temps pour restaurer la muqueuse nasale. En période postopératoire, l'activité de l'épithélium ciliaire diminue, ce qui entraîne une insuffisance de la circulation du mucus dans la cavité nasale, ce qui entraîne un risque accru de pénétration de diverses infections. Par conséquent, la question de l'hygiène nasale est très importante. Après la chirurgie, le matin, on retire les tampons du nez du patient avec accumulation de sang, formation de croûtes dans la cavité nasale et apparition de dépôts de fibrine.

À ce stade, il est contre-indiqué de se montrer et de prendre des aliments très chauds. Il est nécessaire de retirer soigneusement les croûtes du vestibule de la cavité nasale. Normalement, la respiration nasale est rétablie rapidement, mais il faut environ un mois pour rétablir le sens de l'odorat. L'opération est considérée comme réussie si elle s'accompagne de symptômes de blocage de l'écoulement dans la cavité nasale, à savoir une douleur dans certaines parties du visage et des maux de tête.

Complications postopératoires possibles:

Croissance répétée de polypes dans le nez;

Fusion avec la formation d'adhérences dans les voies nasales;

Traitement anti-rechute après chirurgie

Toute méthode d'ablation chirurgicale ne permet pas d'éliminer la cause de la prolifération pathologique des tissus muqueux. Un traitement anti-rechute est donc nécessaire après l'opération.

À la maison, le lavage nasal peut être effectué avec des produits pharmaceutiques prêts à l'emploi des types suivants: Gudvada, Atrivin-More, Kviks, Fiziomère, Marimer, Dr. Allergol Tais, Aqualor, Aquamaris, Fiziometr.

Il est également recommandé de prendre des antihistaminiques - Claritin, Loratadin, Erius, Zodak, Cetrin.

Après l'opération, les préparations hormonales sont généralement prescrites à doses limitées: Beclométhasone, Nasobek, Rinoklenil, Béconaze, Nasonex, Benorin, Avamys, Aldetsin, Asmanex, Nazarel, Fliksonaze.

De plus, en présence de pollinose lors de la floraison des plantes allergisantes, il est nécessaire de suivre un régime pour éviter les réactions croisées.

Au cours de l'année qui suit l'opération, le patient doit se soumettre à un examen tous les trois mois chez l'oto-rhino-laryngologiste. Si le patient a une allergie, il faut en outre l'observer chez l'immunologiste-allergologue. Si les polypes ne sont pas liés à la pollinose, le traitement postopératoire des rechutes à l'aide de remèdes populaires et de préparations homéopathiques est autorisé.

Méthodes alternatives pour éliminer les polypes dans le nez, en plus de la chirurgie endoscopique et au laser

Révision des sinus maxillaires

Cette méthode est réalisée sous anesthésie générale, car pour l’élimination des polypes, les sinus paranasaux, dans lesquels se trouvent des néoplasmes, sont ouverts. Cette méthode demande beaucoup de travail aux chirurgiens, ce qui conduit à un traumatisme chirurgical. Il est donc très risqué de refaire une telle opération. En outre, cette méthode n’élimine pas non plus les causes de la polypose et n’exclut donc pas la possibilité d’une rechute.

Polypectomie avec une boucle

Il s’agit de la méthode la plus courante, caractérisée par une douleur intense, alors que le lieu de localisation du polype n’est souvent pas disponible pour une anesthésie locale. Cette procédure est réalisée avec une boucle en polyphose ou une pince. Le chirurgien verrouille le polype et l'arrache. Avec l'asthme bronchique, c'est une méthode assez dangereuse qui peut provoquer une crise d'asthme. Avec cette méthode, enlevez généralement les polypes qui sont tombés des sinus dans la cavité nasale. Après le retrait, il y a de la place pour la croissance de nouveaux polypes, jusqu'à la perte de nouveaux polypes quelques heures après l'opération, ce qui entraîne l'arrêt de la respiration nasale. C'est pourquoi cette procédure peut prendre 3-4 jours pour obtenir un résultat stable.

Élimination de l'azote liquide

Lorsqu'il est utilisé pour éliminer un polype d'azote liquide, sa destruction est due à des températures extrêmement basses. Cette méthode présente un inconvénient majeur. La cryochirurgie a ses propres caractéristiques, qui peuvent ne pas permettre de geler un polype en une seule fois. Par conséquent, dans la plupart des cas, la méthode nécessite plusieurs séances et est considérée comme inefficace.

Types d'opérations et de récupération après le retrait des polypes du sinus nasal

Dois-je enlever les polypes du nez ou pas? Considérez cette question plus en détail.

Indépendamment, des formations telles qu'un kyste dans le nez ou un polype disparaissent extrêmement rarement. Aux premiers stades, une hormonothérapie ou des effets à haute température sur les nœuds peuvent aider. Mais avec la progression de la pathologie et l'augmentation de la taille des excroissances, les symptômes deviennent plus prononcés et la probabilité de complications augmente.

Les oto-rhino-laryngologistes recommandent de retirer les polypes du nez par chirurgie si:

  • le traitement médicamenteux, y compris les sprays intranasaux et les hormones dans les pilules, n'entraîne pas de changement positif notable;
  • la masse polypeuse bloque les voies respiratoires, causant de graves difficultés respiratoires;
  • les excroissances déforment l'arrière du nez, les os frontaux de la mâchoire supérieure, les os du visage;
  • chez les enfants, le débit sanguin veineux est altéré, une hydrocéphalie se développe, un retard de développement, une hypotrophie et un sous-développement de la structure du nez se développent;
  • il y a un trouble de la fonction olfactive;
  • il y a une détérioration générale due au manque d'oxygène dans les tissus: faiblesse, maux de tête, vertiges;
  • Observez une inflammation chronique fréquente ou grave dans la région des sinus (sinusite, ethmoïdite, sinusite frontale).

Contre-indications pour un retrait rapide:

  • exacerbation de maladies des poumons, des bronches, des organes ORL (asthme, bronchite, rhinite allergique);
  • la présence de sinusite bactérienne ou virale dans la forme aiguë;
  • absence de fonction du myocarde, accident vasculaire cérébral, maladie coronarienne;
  • hypertension sévère, dommages graves aux reins, au foie;
  • faible coagulation du sang;
  • infections aiguës, SRAS, grippe, fièvre ou pression au moment de la chirurgie.

Méthodes d'intervention chirurgicale pour la polypose

Aujourd'hui, les interventions chirurgicales visant à éliminer les polypes dans le nez sont effectuées selon les méthodes suivantes:

  1. Polypectomie par boucles et forceps.
  2. Cautérisation avec un agent cryogénique (substance à basse température).
  3. Vaporisation des ondes laser et radio (ou évaporation des formations polypeuses).
  4. Chirurgie endoscopique des polypes dans le nez.

Polypectomie en boucle

Méthode traditionnelle, utilisée activement mais obsolète. Utilisé dans les conditions suivantes:

  • il est nécessaire de retirer un polype distinct dans le nez ou plusieurs noeuds bien vus;
  • processus anormal n'affecte que la membrane muqueuse de la cavité nasale et partiellement les cellules du labyrinthe ethmoïde;
  • à l'examen, on peut voir avec précision le corps et la jambe du polype.

Technique

Le médecin procède à l'élimination des polypes nasaux à l'aide d'une boucle en métal, en saisissant d'abord le corps du polype. Ensuite, elle déplace la boucle sur la jambe du noeud, la resserre et coupe la formation.

Pour l'anesthésie, il est envisagé de pulvériser dans la zone de lésion de la solution de lidocaïne (5%), mais pour les grands polypes, le seuil de douleur bas, les indications spéciales utilisent une anesthésie par voie trachéale combinée à une anesthésie locale.

Après la polysinusotomie, des tampons sont insérés dans le nez, qui sont retirés tous les deux jours. Le patient est à l'hôpital de 2 à 5 jours.

  • la membrane muqueuse saine est endommagée, ce qui est souvent tiré par des fragments avec des formations;
  • augmentation de la douleur de la procédure, puisque l'anesthésique n'entre pas dans les sinus, où se trouvent souvent la base et la jambe du nœud;
  • il est impossible d'éliminer les polypes du nez qui se développent dans les sinus sphénoïdaux, frontaux et maxillaires;
  • faible efficacité de la méthode en raison du manque de suivi des manipulations via la vidéosurveillance - les tumeurs ne sont souvent pas complètement isolées et plusieurs approches sont nécessaires;
  • risque élevé de saignement et d'infection;
  • récidives fréquentes dues au nettoyage incomplet de la membrane muqueuse de la masse polypeuse;
  • cicatrisation prolongée des plaies;
  • risque d'attaque chez les patients asthmatiques.

Enlèvement cryochirurgical

Lors de la cryodestruction (destruction par le froid), les températures ultra basses affectent les polypes du nez. L'agent cryogénique de base, utilisé le plus souvent en raison de sa faible toxicité, est l'azote liquide. Il gèle instantanément les cellules de la masse polypeuse et lors de la décongélation, elles sont détruites.

Grâce à cette méthode d'élimination des formations nasales, le patient ne souffre presque pas, car le gel a la propriété d'être anesthésique. En règle générale, il n’ya pas de zone de saignement sur le site du traitement.

Il convient de noter que la technique est considérée comme inefficace, car il est difficile de congeler un gros polype ou une grande masse de tumeurs, elle peut nécessiter plusieurs procédures. De plus, il est impossible de gérer les nœuds qui remplissent les sinus maxillaires.

Chirurgie au laser

Cette méthode consiste à traiter les excroissances nasales simples avec un faisceau laser sous le contrôle d'un appareil endoscopique à microcaméra. Le guide de lumière laser évapore le tissu anormal de la tige du nœud, éliminant ainsi l’eau de la masse polypeuse des cellules.

Lorsque les tissus sont échauffés à des températures élevées, cela devient un peu douloureux, mais il est également possible de retirer les polypes du nez avec un laser sous anesthésie locale, prescrite par le chirurgien en cas de sensibilité élevée à la douleur.

Un nœud atrophié est retiré du nez avec une pince à épiler et, sous la mince croûte restant au site de traitement, de jeunes cellules muqueuses se forment rapidement.

La durée du traitement est d’environ 15 à 20 minutes. En cas d'évaporation incomplète des polypes, la procédure est répétée dans les 7 à 10 jours.

Après l'opération, à l'aide d'un endoscope, les sites de traitement sont contrôlés pour les processus restants, un traitement hormonal et un traitement médicamenteux sont prescrits pour éviter toute re-formation.

  1. Pas de saignement, car le vaisseau qui saigne est immédiatement coagulé (scellé) à haute température.
  2. L'endoscope permet d'évaluer l'ampleur des excroissances, de suivre les actions et de manipuler le laser avec une grande précision.
  3. Les cicatrices et les adhérences postopératoires sont exclues.
  4. Outre l'élimination du polype principal, il se produit une vaporisation au laser des tissus polypes, ce qui limite sa croissance.
  5. L'infection secondaire est exclue en raison des propriétés désinfectantes de l'irradiation laser et de l'absence de saignement.
  6. L'opération est autorisée pour les patients asthmatiques.
  7. Courte période de rééducation, faible pourcentage de rééducation.

Inconvénients de l'élimination au laser des polypes dans le nez:

  • l'incapacité de traiter au laser des polypes localisés dans les sinus paranasaux en raison de l'inaccessibilité de cette zone;
  • les processus multiples ne s'évaporent pas en raison d'une trop grande masse tissulaire atypique;
  • Il existe un risque de brûlure dans les zones saines de la membrane muqueuse.

Chirurgie par ondes radio

La méthode vise à éliminer les polypes dans le nez au moyen d'ondes radio. La procédure est effectuée sur l'appareil Surgitron. Le corps du polype est affecté par le rayonnement, ce qui augmente la température dans cette zone, ce qui entraîne la destruction des cellules tissulaires. La coquille atrophiée restante est facilement enlevée avec une pince.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et sous contrôle endoscopique obligatoire.

  1. La procédure est exempte de sang, car au cours du traitement, il y a une coagulation instantanée (coagulation du sang) sur le site de traitement et les vaisseaux sont scellés.
  2. Exposition spécifique à une zone spécifique, dépassant le degré de précision de l'irradiation laser.
  3. La possibilité de contrôler la profondeur de pénétration des ondes radio dans les tissus, contrairement à la cryodestruction, par exemple.
  4. Conditions et outils pour effectuer l'opération en ambulatoire.

Cependant, le retrait des polypes nasaux par chirurgie aux ondes radioélectriques présente également un inconvénient: en utilisant cette procédure, il est possible de ne retirer que les petits nœuds individuels qui se développent dans la zone de la chambre nasale.

Chirurgie endoscopique pour polypose nasale

L’intervention endonasale endoscopique est aujourd’hui considérée comme la méthode la plus bénigne et la plus efficace pour éliminer les polypes.

Le processus médical est effectué sans perforations ni coupures. Toutes les manipulations sont effectuées de manière endonasale, c'est-à-dire à travers la cavité nasale et la fistule. Grâce à la caméra endoscopique, le chirurgien voit l’ensemble de la zone de travail et peut opérer dans des zones inaccessibles des sinus pneumatiques, ce qui n’est pas possible avec d’autres méthodes.

  1. En présence de plusieurs polypes, remplissant totalement la cavité nasale et les sinus.
  2. Avec de gros nœuds.
  3. Avec la défaite des sinus maxillaires, frontaux et sphénoïdaux, labyrinthe ethmoïdal.
  4. Si nécessaire, débarrassez le patient des polypes antichroanaux se développant dans le sinus maxillaire.
  5. Dans le contexte de déformation sévère du septum nasal.

Technique

Comment éliminer les polypes de la cavité et des sinus lors d'une chirurgie endoscopique?

La destruction des nœuds est effectuée à l'aide d'un micro-outil - rhinoshever. Le principe de fonctionnement de ce dispositif de haute précision consiste à écraser et à attirer des fragments de tissu atypique vers la base même de l'excroissance, tandis que le rasoir élimine les polypes presque sans affecter la membrane muqueuse saine.

Pour un soulagement maximal de la douleur, une anesthésie générale est réalisée sur le patient. La durée du processus dépend de la masse des excroissances polypeuses et du nombre de zones à nettoyer.

  • la disponibilité de la vidéosurveillance du champ opératoire et de toute zone des sinus;
  • purification complète et de haute qualité du mucus de la masse polypeuse grâce à la grande précision du rhinoshever;
  • accès aux polypes dans les sinus maxillaires et autres sinus, et pas seulement dans la chambre nasale;
  • saignements minimes et affectant les zones saines adjacentes;
  • réduire les risques de rechutes répétées dues au nettoyage soigneux des tissus.
    1. L'opération doit être effectuée uniquement à l'hôpital.
  1. Longue durée de séjour à l'hôpital, qui dure de 3 à 7 jours.
  2. La nécessité d'une anesthésie générale.
  3. Nécessité de boucher les voies nasales pendant une journée après l'opération.

Processus de récupération

Les conditions pour une récupération rapide, l'élimination de l'œdème, de l'inflammation sont les suivantes:

  1. Le lendemain de l'intervention: il est interdit de l'appliquer sur le corps, des cotons-tiges, des bandages, des doigts dans les voies nasales, il est interdit de prendre des boissons chaudes ou des repas.
  2. Pendant 2 à 4 jours, un mode maison doux est requis.
  3. Dans la salle doit être effectué un nettoyage humide pour une destruction maximale des microbes, allergènes, poussières, toxines, augmenter l'humidité.
  4. Pendant 3 à 4 semaines: surmenage physique, surmenage, procédures thermiques, prendre un bain chaud sont inacceptables.
  5. Dans les 2-3 mois, il est nécessaire de refuser de visiter le sauna, le bain, la piscine. Dans la même période, la baignade en eaux libres est limitée, ils n'utilisent pas de transport aérien, ils ne changent pas la zone climatique.

La période de rééducation comprend un traitement postopératoire visant à prévenir les infections secondaires, les rechutes, la restauration de la fonction olfactive. Le patient est recommandé pour un rendez-vous oto-rhino-laryngologiste:

  • rinçage du nez avec des solutions médicinales Aquamaris, Marimer, Quicks, Atrivin-More, Aqualor;
  • l'utilisation de sprays intranasaux hormonaux: Fliksonaze, Nasonex, Aldetsin, Bekonaze, Rinoklenil;
  • prendre des comprimés antihistaminiques - Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Zodak, Kestin, Erius, Tavegil, Claritin.

Perte et restauration de la sensibilité olfactive

Avec le développement de l'anosmie et de l'hyposmie (réduction et détection de la perte d'odeur), les patients sont préoccupés par la manière de restaurer leur odorat après le retrait des polypes.

La récupération des capacités olfactives est l’une des tâches importantes de la période postopératoire.

En règle générale, la capacité de distinguer les odeurs est réduite en raison de l'inflammation et de l'hypertrophie des muqueuses avant le traitement. Immédiatement après la chirurgie, un gonflement et une inflammation sont également notés. Ce sont des symptômes naturels observés chez tous les patients qui disparaissent après un certain temps.

Dans la plupart des cas, à mesure que l'enflure des tissus s'atténue, l'odorat est rétabli en 1 à 2 mois. Pour que le processus se déroule normalement, il est impératif de respecter le schéma posologique et le comportement recommandés dans les 3 premiers mois suivant le retrait des polypes et de ne pas annuler le traitement de rééducation prescrit par le médecin.

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