Vasotomie de la concha: qu'est-ce que c'est, indications, description de la procédure, efficacité

Un nez qui coule est l'un de ces symptômes qui dérangent toute personne au moins une ou deux fois par an. Et bien que, à première vue, un tel écoulement nasal ne semble pas poser de problème particulier, beaucoup ne sont toujours pas d’accord avec cela, puisqu'un nez qui coule peut parfois devenir un compagnon de tous les instants. Dans le même temps, non seulement cela «gêne» le «propriétaire», mais cela empêche également le maintien du mode de vie habituel, gêne la respiration et le sommeil. Les médicaments courants sur le marché pharmaceutique, dans ce cas, ne sont pas enregistrés ou n’aident que temporairement. Ensuite, les spécialistes proposent au patient un traitement chirurgical, à savoir une vasotomie de la concha. Qu'est ce que c'est

A propos de l'opération

C'est un moyen assez efficace de traiter le nez constamment bloqué en raison d'une rhinite vasomotrice ou allergique. Ce sont ces maladies qui servent de base à une telle intervention chirurgicale. En conséquence, leurs plexus de la veine caverneuse se dilatent, entraînant une augmentation de la couche de membrane muqueuse et de la taille des conchas nasaux. Sur le plan clinique, il existe des symptômes tels que respiration nasale comprimée, sécrétions de mucus et / ou éternuements fréquents. La congestion peut causer la stagnation dans les veines du cerveau inférieur, des défauts dans la circulation du liquide céphalo-rachidien. Les complications de la rhinite sont principalement des polypes et des antrites.

Dans cet article, nous considérons la vasotomie au laser de la concha.

Meilleure solution

Vous pouvez combattre un rhume pendant de nombreuses années. Il est bien connu que les médicaments qui contribuent à la vasoconstriction provoquent une dépendance chez une personne, ce qui entraîne le retour du nez qui coule après l’arrêt de leur administration. La rhinite chronique est un problème assez grave, car il est difficile à traiter avec des médicaments. Cela est particulièrement vrai dans les cas où la sécrétion accrue de mucus est causée par des réactions allergiques ou par les particularités du mode de vie d'une personne (par exemple, travailler avec de la poussière ou avec divers réactifs chimiques). Dans de telles situations, la meilleure solution est la vasotomie de la concha (nous expliquerons ce que c'est).

Quelle est l'efficacité de cette procédure et qu'est-ce qui est caché sous ce nom? Ces questions sont posées par presque tous les patients à qui un médecin recommande d’utiliser une méthode thérapeutique similaire. Pour comprendre les subtilités du processus chirurgical, vous devez d’abord comprendre les changements qui se produisent dans le nez au cours de la rhinite chronique.

Comme tout processus inflammatoire provoque un œdème, le mucus devient plus épais et la sécrétion augmente. Cela conduit à obstruer le passage de l'air à travers les voies nasales. En raison de l'écoulement constant du nez, une hypoxie du cerveau de la tête apparaît. Pour éviter de telles complications dangereuses, une vasotomie est nécessaire. Elle consiste à exciser les tissus qui ont été soumis à une inflammation de type chronique. Le résultat de cette procédure est une violation de l’approvisionnement en sang de la membrane muqueuse gonflée, son épaisseur diminue et l’accès à l’air devient plus libre.

Qui devrait être opéré de la concha?

La vasotomie des conques nasales (ce qui est intéressant pour beaucoup) ne devrait être pratiquée qu'en cas d’inefficacité de la thérapie avec l’utilisation de médicaments. En plus de la rhinite chronique, l'intervention du chirurgien nécessite d'autres pathologies. Les indications pour la chirurgie sont:

  • hypertrophie des muqueuses du nez, qui peut survenir non seulement à cause du rhume, mais aussi pour agir en tant que maladie indépendante; se développe souvent pendant la puberté;
  • la dépendance aux médicaments d'effets vasoconstricteurs en raison de leur utilisation prolongée, lorsqu'une personne ne peut tout simplement pas refuser de consommer, et que l'abolition de tels médicaments ne fait que renforcer l'œdème et les produits muqueux;
  • Rhinite de type vasomoteur, qui se développe en raison de l'apport accru de sang aux coquilles nasales et de l'influence de facteurs pertinents;
  • processus adhésifs dans la cavité nasale;
  • courbure du septum du nez, qui viole la perméabilité de ses mouvements;
  • hyperplasie épithéliale.

Le traitement avec des médicaments dans ces cas n'aura pas l'effet souhaité. Selon les critiques, la vasotomie des corbeaux inférieurs est le seul moyen de détruire le rhume. Les tissus peuvent être excisés d'un côté et des deux.

Contre-indications à l'opération

Bien que ce type d'intervention ne soit pas une procédure difficile et puisse être effectué en ambulatoire, il ne s'applique pas à tous les patients. Il existe de telles situations lorsque la réalisation d'une vasotomie est interdite. C'est pourquoi, avant de décider d'une telle procédure, vous devez d'abord consulter un otolaryngologue. Il existe une liste de contre-indications qui entravent la mise en œuvre de la vasotomie de la concha (maintenant connue), notamment:

  • Grossesse et allaitement: l'opération n'étant pas une urgence, elle doit être différée pour une période après l'accouchement ou l'annulation de l'allaitement.
  • exacerbation de maladies dans les voies respiratoires supérieures: en cas de foyer inflammatoire (par exemple, laryngite, sinusite), la cavité nasale peut alors subir une infection secondaire pendant ou après l'opération;
  • pathologies aiguës de type infectieux;
  • maladies du sang associées à une numération plaquettaire insuffisante ou à des facteurs de coagulation empêchant la réalisation d'une vasotomie en raison du risque de choc hémorragique;
  • pathologie de la nature mentale.

Comment se préparer à la chirurgie?

La vasotomie des corbeaux inférieurs est réalisée uniquement à l'exception de toutes les contre-indications possibles par un spécialiste. Pour ce faire, vous devez réussir tous les examens. Pour exclure les pathologies infectieuses, une histoire sera soigneusement collectée. Le médecin détectera la présence / l'absence de contacts du patient avec les personnes présentant les maladies concernées. Un oto-rhino-laryngologiste sera affecté à des tests de ce type, tels qu'un coagulogramme et un CCU.

Il est très important de se concentrer sur la coagulation sanguine et les taux de plaquettes. Pour éliminer l'inflammation des voies respiratoires, il est nécessaire de prendre en compte le nombre de leucocytes dans le sang, d'examiner les ganglions lymphatiques et la paroi du nasopharynx situé derrière. La rhinoscopie est une autre méthode spéciale pour examiner un patient. Elle est nécessaire pour évaluer l’état de la muqueuse nasale et son degré de perméabilité. La procédure est effectuée dans un court laps de temps sur une base ambulatoire.

Comment se fait la vasotomie?

Cette procédure s’effectue principalement sur les coquilles inférieures du nez des deux côtés. Le patient est en position assise à ce moment. L'opération dure de quinze à trente minutes. Les voies nasales sont anesthésiées avant une vasotomie.

La chirurgie a des variétés telles que:

  • méthode instrumentale, réalisée à l'aide d'un scalpel, une excision de la membrane muqueuse se produit et les vaisseaux sont «scellés»;
  • vasotomie radio de la concha;
  • vasotomie au laser - cette méthode est indolore et exempte de sang, actuellement la plus répandue;
  • résection sous vide effectuée en insérant un tube spécial dans la couche située sous la membrane muqueuse et en formant une pression négative; en conséquence, la zone hypertrophiée est aspirée et l'épithélium se rétrécit considérablement;
  • la cryodestruction, consistant dans le fait que la membrane muqueuse est brûlée à l'azote liquide.

Dans certains cas, la vasotomie sous-muqueuse de la conque nasale est réalisée simultanément à une turboplastie, c'est-à-dire à une excision du septum nasal. Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une conchotomie, c'est-à-dire que non seulement les tissus hypertrophiés sont éliminés, mais aussi les polypes.

Caractéristiques de la période postopératoire

Le plus souvent, la récupération prend peu de temps. La durée de la période de rééducation est directement liée à la méthode d’opération. En règle générale, les patients sont hospitalisés pendant toute la période de récupération.

Après les opérations classiques, il est nécessaire de tasser le nez plusieurs fois. Les tampons ne sont finalement retirés qu’après la formation de croûtes denses.

En cas de ménagement maximal de l'intervention chirurgicale (par exemple, en cas de vasotomie par ondes radio des conques nasales inférieures), le patient peut quitter la clinique environ une demi-heure après la procédure.

Qu'est-ce qui est interdit en ce moment?

Dans la période postopératoire, quels que soient l'état et la méthode du patient, il est interdit de:

  • promenade dans le sauna, le bain, les piscines et la salle de sport;
  • courir
  • prendre des boissons alcoolisées;
  • soulevez des objets lourds.

Selon la critique, après toute vasotomie des conques nasales, il est nécessaire de prendre soin du nez et de suivre toutes les recommandations du spécialiste en ORL avec précision.

Dans la plupart des cas, les experts vous conseillent de vous laver le nez plusieurs fois par jour avec des solutions de sel (aquamaris, sans sel, aqualor, physiomer, salin, marimer, dauphin, solution saline). traitement des muqueuses avec n'importe quelle huile neutre, par exemple, de pêche, de vaseline ou d'argousier.

Complications possibles

La vasotomie sous-muqueuse des corbeaux inférieurs ne présente généralement aucun danger. Après sa mise en place, il y a toujours gonflement, croûtes et morve épaisse. Si un radionohm, un laser ou des méthodes invasives minimales identiques ont été utilisés, l'état redevient normal dès le troisième ou le cinquième jour. Mais après la chirurgie, dans un mois et demi.

Pour rétablir le fonctionnement normal du nez, les tissus ont besoin de temps pour guérir et se gonfler. Parfois, les patients doivent être opérés de nouveau.

En tant que complication, une infection peut être diagnostiquée par une forte fièvre et une rhinite accrue. En outre, dans certains cas, des atrophies de la membrane muqueuse et des symptômes tels que gêne et sécheresse se manifestent.

Si le patient ne respecte pas les recommandations du médecin, des synéchies ou des adhérences peuvent apparaître dans le nez. Leur dissection est réalisée par des méthodes chirurgicales sous anesthésie locale.

Vasotomie: avis de patients et de médecins

Si l'opération a été effectuée correctement, les complications sont minimes. Ceci est un facteur contribuant à la vasotomie dans l'hypertrophie de l'épithélium et la rhinite chronique.

Les patients parlent aussi positivement de l'opération et disent que l'état s'est amélioré, que le nez qui coule a disparu et que rien d'autre ne gêne leur respiration.

Indications pour effectuer une vasotomie de la concha

Si le nez est constamment bouché en raison d'une rhinite chronique ou de certaines autres maladies, une vasotomie de la conque peut être prescrite. Cette procédure vise à améliorer l'apport sanguin dans le nez et à stabiliser la respiration nasale. La vasotomie nasale est une opération visant à détruire les vaisseaux de la cavité nasale, ce qui réduit considérablement leur volume. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer des opérations de ce type. Chacune de ces opérations ayant ses avantages et ses inconvénients, il est préférable que le patient écoute l’avis d’un spécialiste qui sélectionnera la meilleure option.

Des indications

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Les cornets inférieurs sont de petits os situés de part et d'autre des narines. Ces saillies osseuses sont recouvertes de muqueuses, la couche sous-muqueuse est très prononcée, car dans cette partie des voies respiratoires, il se réchauffe et s’humidifie davantage.

Dans certaines pathologies, on observe un gonflement et une augmentation de la taille de la conque nasale, en raison de l'apport sanguin excessif dans de nombreux vaisseaux de la couche sous-muqueuse. En raison de cela, il y a un gonflement des voies nasales, des jets d'air sont pires et dans certains cas ne peuvent pas passer.

Dans de tels cas, une vasotomie sous-muqueuse de la conque nasale inférieure peut être indiquée. Une telle opération est indiquée pour de telles maladies chroniques:

  • rhinite vasomotrice;
  • rhinite chronique due à certaines raisons;
  • pathologies endocriniennes associées à une augmentation significative du nombre de conques nasales.

La vasotomie pour les indications peut être attribuée aux enfants. La maladie peut toucher à la fois un côté du nez ou les deux, de sorte que l'opération peut être unilatérale et bilatérale.

L'expansion des vaisseaux sanguins se manifeste non seulement par un gonflement de la cavité nasale, mais également par la libération constante de mucus. Cela conduit à une toux constante, surtout pendant le sommeil.

Contre-indications

La vasotomie est une opération chirurgicale qui peut normaliser la respiration nasale. Cette manipulation médicale a quelques contre-indications dans lesquelles sa mise en œuvre est impossible. Les contre-indications comprennent:

  • toute pathologie infectieuse, au stade aigu;
  • processus inflammatoires des voies respiratoires supérieures, se produisant avec la formation de pus;
  • maladies chroniques au stade aigu;
  • maladies du sang.

Dans le cas où une sinusite chronique est diagnostiquée chez le patient, en même temps qu'une vasotomie ou peu de temps avant, une sinusite est réalisée.

Avant d'être envoyé pour une intervention chirurgicale, le médecin examine toujours attentivement le dossier médical du patient. S'il existe des contre-indications, choisissez une autre méthode de traitement.

Comment se préparer à la chirurgie

Avant d'être envoyés pour une intervention chirurgicale, les patients doivent subir certains tests. Ils sont nécessaires pour confirmer la faisabilité de l'opération et le diagnostic des maladies associées. Les patients subissent de tels examens:

  • Des analyses de sang sont effectuées.
  • Rhinoscopie de passage.
  • Échographie des appendices du nez.
  • Parfois, la tomodensitométrie est prescrite.

Quelques semaines avant l'opération, le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes et cesser de prendre des anticoagulants, y compris tout médicament contenant de l'acide acétylsalicylique.

Pendant les deux semaines précédant la vasotomie des conques nasales, le patient doit éviter l'accumulation d'un grand nombre de personnes afin d'éviter les maladies respiratoires.

Types d'opérations

La résection de la conque nasale peut être réalisée de plusieurs manières. Le médecin choisit une méthode de traitement appropriée pour l'ENT, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état général du patient et de son âge. Toutes les méthodes connues de vasotomie ont certains avantages et inconvénients, il est donc impossible de dire exactement lequel est le meilleur.

Méthode instrumentale

La chirurgie conventionnelle est une technique bien connue pour le traitement de l'élargissement pathologique des phales nasaux. Le spécialiste peut recommander l’une de ces techniques au patient:

  1. Sous-muqueuse Une telle opération consiste à séparer soigneusement la membrane muqueuse et à détruire davantage le tissu des vaisseaux dans la couche sous-muqueuse avec un scalpel.
  2. Someropexy. Dans une telle opération, une fracture et un déplacement supplémentaire des os de la coquille vers la paroi des narines sont effectués, avec sa fixation ultérieure dans un nouvel endroit. Pour cette raison, la taille du passage nasal et le débit d'air inhalé augmentent.
  3. Conkhoplasty. Dans cette opération, une partie de la concha est enlevée avec la membrane muqueuse qui la recouvre.

Habituellement, des sédatifs puissants sont administrés au patient avant l'opération. Mais en même temps, le patient est pleinement conscient et peut répondre aux demandes du chirurgien. Beaucoup moins souvent, les opérations sont effectuées sous anesthésie générale ou locale.

L'opération ne dure pas plus de 15 minutes, bien que dans certains cas, un chirurgien expérimenté aura besoin de 5 minutes. Après la procédure, le patient reste quelque temps sous la surveillance d'un médecin. La durée du séjour à l'hôpital est déterminée par la présence de complications postopératoires.

Après la vasotomie, la perméabilité vasculaire n'est pas restaurée. Sur le site de la vasotomie, il reste du tissu cicatriciel, ce qui empêche les rechutes.

Turbinoplastie

Maintenant, les médecins sont moins susceptibles de recourir à la vasotomie instrumentale. Des techniques innovantes moins invasives sont mises en avant. Ces procédures incluent une turbinoplastie.

Cette méthode est utilisée dans les cas graves, elle consiste à prélever une partie de la conque nasale à travers une petite incision, tout en préservant la muqueuse. Les protubérances complètement osseuses ne sont pas supprimées, car cela peut entraîner un certain nombre de conséquences indésirables, par exemple, la respiration du nez sera très difficile.

La turbinoplastie est la méthode de traitement la plus efficace. Mais il faut garder à l'esprit qu'une telle opération est assez traumatisante et que, par la suite, il y a souvent diverses complications.

Destruction rasoir

Cette méthode de traitement est également chirurgicale. Grâce à lui, vous pouvez faire une conchotomie, une turboplastie ou une vasotomie classique.

La différence avec la chirurgie abdominale classique réside dans l'utilisation d'un instrument chirurgical spécifique - le rasoir. Il s’agit d’une sorte d’électrocautère équipée d’une pompe miniature. Pour cette raison, tous les tissus retirés sont immédiatement retirés du lieu d'opération.

Vasotomie au laser

La vasotomie au laser de la concha est considérée comme le traitement le plus courant. Cela est dû au faible coût, au faible traumatisme et à une efficacité relativement élevée. Pendant l'opération, le guide de lumière est inséré dans la cavité nasale et le tissu à problème est évaporé par un faisceau laser.

Les complications après une telle opération sont extrêmement rares. La respiration nasale est complètement rétablie en quelques jours et les rechutes se produisent rarement.

Vasotomie par ondes radio

La vasotomie par ondes radioélectriques des corbeaux inférieurs est considérée à juste titre comme la technique la plus invasive. Dans cette opération, une sonde spéciale est insérée sous la membrane muqueuse, source d’ondes radio. Grâce aux ondes radio, les cellules oscillent activement, ce qui conduit à la coagulation des vaisseaux et à la stabilisation du volume des conques nasales. Parfois, cette méthode de traitement est appelée conchotomie ou réduction.

Cobble

Cette méthode de traitement est également appelée réduction plasmatique à froid. C'est un type de chirurgie par ondes radio. Lors de l'exécution d'une telle opération, les tissus sont chauffés à une température ne dépassant pas 70 degrés. De ce fait, il est possible de traiter des maladies du nez sans destruction grave des tissus environnants.

Méthode par ultrasons

Cette méthode de traitement est appliquée uniquement en cas de maladie bénigne, lorsque le volume des conques nasales est légèrement accru. Sous l'action des ultrasons, les parois des vaisseaux affectés sont collées. Une telle opération est peu fréquente car le risque de récidive est élevé.

La cryodestruction

Lors de la cryodestruction de la conque nasale, la muqueuse nasale est traitée avec une cryosonde, qui a une température très basse.

De ce fait, des particules de glace se forment dans les cellules des tissus, ce qui détruit les membranes et les vaisseaux.

Cette procédure conduit à une thrombose des capillaires, ils deviennent exsangues et les poches diminuent.

Électrocautère

Avec cette méthode de traitement, les faisceaux vasculaires sont cautérisés par une électrode chaude. Sous l'action de la température élevée, les tissus sont cicatrisés, ce qui entraîne une compression des vaisseaux et une diminution du volume de la concha. Les vaisseaux sont immédiatement scellés, de sorte que le saignement ne se produit pas avec une telle manipulation.

À l’heure actuelle, l’électrocautérisation est très rarement utilisée car cette technique est considérée comme très obsolète.

Après la vasotomie, il y a toujours un fort gonflement de la cavité nasale, la libération de mucus épais et de croûtes. Si des méthodes modernes de traitement ont été utilisées, l'état du patient redevient normal au bout de 4-5 jours. Lors d'une opération de récupération classique prendra au moins un mois et demi. Dans certains cas, vous devrez peut-être réopérer.

Vasotomie du nez: laser, onde radio, résection sous-muqueuse

La vasotomie est une opération visant à réduire la taille de la concha muqueuse nasale. Cela se résume à la destruction d'une partie du plexus vasculaire situé entre l'épithélium et l'os. L'indication principale est l'écoulement nasal chronique et l'hypertrophie de la membrane muqueuse qui en résulte.

Indications pour la chirurgie

La rhinite chronique ou la rhinite est la principale maladie dans laquelle une vasotomie est possible. Une condition importante du traitement chirurgical consiste à éliminer l'infection principale et à exclure le caractère allergique de la maladie.

L'hypertrophie de la muqueuse nasale peut également être une raison pour la nomination d'une vasotomie. Ces deux pathologies sont liées, mais pas directement. L'hypertrophie peut être le résultat d'un écoulement nasal constant. La prise de médicaments vasoconstricteurs, qui suppriment sa fonction, provoque la compensation de la croissance de la membrane muqueuse. Mais cela peut aussi être dû à la courbure du septum nasal. L'hypertrophie augmente souvent pendant l'adolescence.

La vasotomie peut aider à réduire la dépendance aux médicaments vasoconstricteurs. Dans ce cas, l'œdème ne disparaît pas sans les gouttes appropriées. Chez certaines personnes, la dépendance peut durer des années et seule l'opération permet de commencer à respirer par vous-même.

Principe de fonctionnement

La zone d’opération est constituée des conchas nasaux inférieurs. L'intervention chirurgicale peut n'affecter que le côté gauche ou le côté droit ou être bilatérale. Cette dernière option est la plus courante, car la rhinite vasomotrice chronique affecte les deux narines.

Les cornets inférieurs sont des protubérances osseuses recouvertes d'épithélium avec de nombreuses glandes. A cause d'eux, la surface est constamment mouillée de mucus et s'appelle donc mucus. Il se caractérise par une intensité accrue de la circulation sanguine. Par conséquent, il y a généralement une autre couche entre l'os et le tissu épithélial - la sous-muqueuse. Il consiste en plexus vasculaires.

Ils sont détruits pendant l'opération. En conséquence, la nutrition de cette partie de l'épithélium s'arrête. Il meurt, des cicatrices se produisent. Le volume total de la muqueuse hypertrophiée est réduit. Il soulage le gonflement, réduit l'activité des glandes, ce qui élimine finalement le nez qui coule.

Types d'opération

La vasotomie du cornet inférieur peut être réalisée par l’une des méthodes suivantes:

  • Instrumental. Dans ce cas, le chirurgien agit directement avec un scalpel en pratiquant une incision muqueuse.
  • Laser. L'action du faisceau est dirigée sur toute la surface du mucus. Le risque d'infection est réduit, mais l'efficacité ne correspond pas toujours au dommage.
  • Radiocoagulation. Le chirurgien effectue des ponctions, celles-ci sont insérées dans un outil avec une pointe à travers laquelle les ondes radio passent.
  • Résection sous vide. C'est une nouvelle méthode qui fait actuellement l'objet de recherches. La destruction de la couche sous-muqueuse est réalisée en insérant un tube fixé à la pompe sous l'épithélium et en créant une pression négative.
  • Désintégration par ultrasons. Les vagues se concentrent exclusivement sur la zone touchée. Le risque de dommages supplémentaires est minime.

Cours d'opération

Vasotomie instrumentale

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Elle est réalisée en lubrifiant la solution muqueuse à 5% de cocaïne ou à 2% de solution dikain. L'infiltration (trempage) de la totalité de la concha est également réalisée avec de la lidocaïne (1%) ou de la novocaïne (1-2%). Parfois, ils sont administrés par injection. Le visage du patient est recouvert d'une serviette en papier, laissant un trou pour le nez. Ainsi, le patient ne voit pas les actions du médecin. Le temps de l'opération est de 30 à 60 minutes.

Après le début de l'action anesthésique, le chirurgien pratique une incision de 2 à 3 mm de long dans l'os. Le raspator est inséré dedans - un outil pour la séparation des tissus. Le chirurgien sépare le tissu muqueux dans le volume requis. En conséquence, la cicatrisation se produit sur le site du plexus choroïde, la taille du tissu épithélial est réduite.

Parfois, il est nécessaire de procéder à une latéropexie - cisaillement du nez dans la direction du sinus maxillaire. Le patient en ce moment peut entendre le resserrement, n'ayez pas peur et essayez de bouger la tête.

Après l'opération, le patient reçoit une autre injection d'anesthésique afin de réduire l'inconfort après l'arrêt de l'anesthésie. Dans le nez pendant un certain temps seront des bandages ou des tampons. Le premier jour, la condition peut ressembler à la grippe - larmoiement, faiblesse, vertiges. C'est important! Cependant, la température ne devrait pas être - c'est un signe d'inflammation, d'infection. Le patient se lavera le nez périodiquement le matin pour éviter la formation de croûtes. Cette procédure est effectuée jusqu'à la guérison complète de la membrane muqueuse et le début de son fonctionnement normal.

Vasotomie au laser

Avant la chirurgie, vous devez abandonner les cosmétiques. Il est possible que le patient se voit proposer de se changer en pyjama d'hôpital jetable. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Dans la plupart des cas, les analgésiques sont administrés sous forme de tudund imbibé d'un analgésique et inséré dans le nez. Le visage du patient est traité avec de l'alcool.

Parfois, à la suite de modifications de la membrane muqueuse, il perd sa couleur et devient pâle. Dans une telle situation, il est difficile pour le médecin d'effectuer toutes les manipulations nécessaires. Par conséquent, avant l'opération, l'épithélium est coloré au bleu de méthylène. Cela améliore également les performances du laser.

Le patient est placé sur le canapé, la tête est située sur l'appuie-tête. C'est important! Il est extrêmement indésirable de bouger pendant l'opération. Vous devez donc immédiatement prendre une position confortable. Si le patient se sent trop excité, il est préférable de demander au médecin de fixer les bras et les jambes avec des bandages élastiques. Un pansement est mis sur les yeux. Pendant l'opération, le patient sentira une odeur désagréable. Ce serait mieux s'il commençait à inspirer avec sa bouche et à expirer avec son nez.

Le médecin insère un miroir dans le nez et contrôle avec son aide le processus. Il est généralement indolore, mais il peut y avoir une légère sensation de picotement ou de picotement. La radiothérapie peut être effectuée ponctuellement ou en continu lorsque le médecin effectue un laser le long de la membrane muqueuse. La première méthode est la plus préférable car elle a moins d’effet sur la membrane épithéliale du nez. Aujourd'hui, les centres médicaux utilisent d'abord la méthode la moins traumatisante et, si elle est inefficace, ils basculent vers la seconde.

En réalité, l'opération est réalisée avec de la fibre de quartz. Il est inséré sous la membrane muqueuse et y forme des canaux, produisant une séparation des tissus. La fibre est flexible, ce qui vous permet de répéter tous les contours du cornet et de ne pas aller à la surface de l'épithélium.

Après l'opération, la tamponnade n'est pas nécessaire (insertion de tampons dans le nez), car elle est dans la plupart des cas exempte de sang, car les vaisseaux ne sont pas coupés mais «scellés». Cela empêche le développement de synéchies - adhérences tissulaires. La vasotomie au laser a une bonne efficacité et sécurité. Selon les médecins de Kharkov (OG Garyuk, AB Bobrus), qui ont mené une longue étude sur des patients traités avec un médicament contre la rhinite de 2006 à 2009, la guérison a eu lieu dans 96,8% des cas.

Vidéo: vasotomie au laser

Vasotomie par ondes radio

L’immobilité du patient est l’un des paramètres clés. Ainsi, dans la plupart des cas, le patient s’endort pendant l’opération. L’anesthésique est administré par Vienne. Dans la gorge est placé un tube pour la sortie du sang. La durée de l'opération est de 10 à 40 minutes. Si le médecin utilise une anesthésie locale, le patient doit contrôler ses réactions autant que possible pendant la vasotomie par ondes radio et essayer de ne pas bouger, même en cas de douleur intense.

Le médecin insère la sonde dans la sous-muqueuse. Une onde radio se pose entre elle et l'émetteur. En raison de la résistance à la vague, les tissus environnants sont chauffés et se détruisent. L’une des variantes de la méthode est l’utilisation d’énergie non thermique. À certaines fréquences, une zone de refroidissement apparaît autour de la sonde insérée, ce qui provoque la destruction des tissus. Cette méthode est considérée un peu moins traumatisante que la norme et plus sûre pour les tissus voisins.

Le patient se réveille généralement 1-2 heures après la fin de l'opération, déjà dans le service. Dans les narines sont des tampons et des tubes à travers lesquels vous pouvez respirer. L'état général du patient est satisfaisant. Les patients remarquent généralement de fortes douleurs au nez et préfèrent respirer par la bouche. Migraines possibles, désorientation dans l'espace. Pendant la semaine, il est nécessaire de respecter les mesures d'hygiène - rincer le nez avec des solutions salines telles que l'Aquamaris, enlever les croûtes du nez avec de la vaseline ou de l'huile de pêche.

Désintégration ultrasonique

L'opération est effectuée dans le bureau de l'ENT. Elle est réalisée sous anesthésie locale et dure de 5 à 20 minutes. Peut-être un léger saignement, de sorte que le patient est susceptible de mettre un tablier spécial. Un guide d'ondes est inséré dans la sous-muqueuse de la conque nasale du patient. Cela ressemble à des aiguilles avec lesquelles le médecin «perce» l'épithélium.

L'échographie émise provoque une sténose (collage) des vaisseaux sanguins à l'origine de l'œdème. Une fois l'opération terminée, des tampons sont insérés dans les narines du patient et celui-ci peut rentrer chez lui. Le soir, il est possible de séparer l'ichor: c'est une réaction normale. La respiration nasale est complètement rétablie 3 à 7 jours après la chirurgie. Un médecin doit régulièrement vous voir pour enlever les croûtes de mucus pendant la période de récupération.

Résection sous vide

L'opération est réalisée sous anesthésie locale et sous le strict contrôle de l'endoscope. Des médecins russes ont mis au point un dispositif de résection sous vide il y a quelques années à peine. C'est un système de tubes, avec une pompe attachée à eux.

Après le début de l'anesthésie, le chirurgien fait une incision avec un scalpel. Un tube est inséré dans la couche sous-muqueuse. Son bord est tranchant et, au fur et à mesure de sa progression, il coupe les tissus nécessaires au retrait. En raison de l'action de la pompe, ils sont aspirés dans le tube avec du sang.

Après avoir retiré le dispositif du nez, une boule de coton est insérée dans la narine, qui presse étroitement le tissu épithélial. Ceci est nécessaire pour prévenir les saignements. Il est situé dans la narine à seulement 30 à 60 minutes. La tamponnade avec résection sous vide n'est pas nécessaire.

Le contenu supprimé est envoyé pour examen histologique. Cela vous permet de planifier plus soigneusement la gestion future des patients.

Vasotomie associée à une septoplastie

stades de septoplastie

Outre l'hypertrophie de la membrane muqueuse, une autre cause fréquente d'insuffisance respiratoire est la courbure du septum nasal. Cette pathologie est également corrigée chirurgicalement. L'opération s'appelle septoplastie. La rhinite chronique et la courbure du septum étant des maladies associées, il est souvent suggéré de réaliser cette opération immédiatement en même temps qu'une vasotomie.

Une telle intervention chirurgicale est plus difficile que l’excision de la couche sous-muqueuse du nez et dure plus longtemps. Par conséquent, dans ce cas, l'anesthésie générale et l'hospitalisation pendant 1-2 jours après la chirurgie sont plus courantes. Pourtant, la plupart des chirurgiens recommandent la septoplastie et la vasotomie ensemble, plutôt qu'en deux étapes. Cela réduit le traumatisme de la membrane muqueuse et l'inconfort du patient, que vous ne devez éprouver qu'une seule fois.

La période de récupération après une telle opération dure plus longtemps qu'avec une vasotomie conventionnelle. Élévation possible de la température, séparation prolongée du nodule du nez. C'est important! En cas d'indisposition, il est nécessaire de contacter l'ENT présent, seul un spécialiste peut distinguer la réaction normale du corps dès le début du processus infectieux.

Complications après vasotomie

Après la chirurgie, les conséquences indésirables suivantes peuvent apparaître:

  1. Atrophie de la muqueuse. C'est un processus d'hypertrophie inverse, mais aussi désagréable. Le plus faible risque de survenue après exposition au laser. L'atrophie entraîne la destruction de cellules épithéliales fonctionnellement significatives des voies nasales.
  2. L'inflammation. Le risque d'infection pendant la chirurgie est assez faible. Tous les instruments des cliniques privées et publiques sont en cours de stérilisation. Cependant, toute intervention chirurgicale réduit la barrière protectrice de l'épithélium, ce qui rend le corps plus vulnérable à divers agents pathogènes. Plus la méthode utilisée est invasive, plus elle est susceptible de provoquer une inflammation.
  3. Perte d'odeur. Il s'agit généralement d'un phénomène temporaire associé à un œdème postopératoire.
  4. Congestion nasale. Malheureusement, la vasotomie du nez peut ne pas toujours aider. Très rarement, l'œdème et la congestion non seulement ne disparaissent pas, mais se renforcent également. Les raisons peuvent être différentes d’une réaction allergique à une hypertrophie répétée.
  5. Formation de synéchies ou d'adhésions sur le site de résection. Ces formations peuvent rendre la respiration difficile. Ils se forment progressivement, de sorte que la santé du patient peut ne pas se détériorer immédiatement. Le traitement est effectué uniquement par ré-opération.

La sécurité de l'impact des rayonnements physiques (radio ou laser) sur le corps humain, certains auteurs ne considèrent pas définitivement prouvé. Les recherches actuelles ne permettent pas de prédire l’état du patient dans un avenir plus lointain.

Coût de

La vasotomie sous-muqueuse est gratuite, mais vous devrez faire la queue pour le service. Les patients doivent généralement attendre de un à plusieurs mois. L'opération est réalisée principalement par méthode instrumentale. Il est possible, si un équipement spécial est disponible dans la clinique ou l’hôpital, d’effectuer une résection sous vide en vertu de la politique OMS, mais cette pratique est encore extrêmement rare.

Les autres types de vasotomie coûtent à peu près le même prix - de 5 000 à 15 000 roubles. De plus, vous devrez payer pour une anesthésie générale, si tel est le témoignage du médecin ou le désir du patient. Le coût des tests, la biopsie du contenu, ainsi que l’hospitalisation au cours de la première journée ne sont pas inclus dans le prix. La vasotomie bilatérale est généralement impliquée dans les tarifs des cliniques, bien que cela ne soit pas indiqué séparément.

La plus chère sera l'opération, combinée en septoplastie, principalement à cause du séjour à l'hôpital. Le prix moyen à Moscou est de 50 000 roubles. Mais la septoplastie peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la politique OMS, mais il n’ya aucune raison de combiner cette opération à une vasotomie réalisée par une méthode mini-invasive utilisant un équipement moderne.

Avis des patients sur la vasotomie

La première chose que les patients qui subissent la note opératoire est le mauvais état le premier jour après la vasotomie sous-muqueuse. Il est difficile de dormir, tourmenté par la douleur, interférer avec turunds dans les narines. Certains ne sont pas aidés par une anesthésie locale et l'opération devient extrêmement douloureuse. Dans la plupart des cas, c'est réussi. Les patients écrivent des critiques enthousiastes sur la possibilité de retrouver la capacité de respirer par eux-mêmes. Dans de rares cas, la chirurgie implique une perte d’odorat, ce qui affecte considérablement la qualité de vie des patients.

L'inutilité de l'opération ou la détérioration de la respiration nasale peuvent être assez difficiles pour les patients. Dans ce cas, il est obligatoire de refuser les médicaments vasoconstricteurs pendant la période de récupération. En conséquence, le patient dort très peu ou pas du tout, des cauchemars le tourmentent. Les personnes plus âgées ou trop sensibles peuvent augmenter la pression artérielle et augmenter le rythme cardiaque. L'aide à la résolution de ce problème n'est pas toujours possible. Habituellement, les médecins se bornent à conseiller d'attendre la fin de la période de récupération (1 à 3 mois après la chirurgie).

La vasotomie est une opération avec un indice d'efficacité élevé: 90 à 97% des opérations se terminent avec succès. Cependant, dans certains cas, une longue période de récupération est possible, période pendant laquelle il est impossible de respirer par le nez. En outre, le patient doit être conscient du risque de détérioration de son état. Par conséquent, il est nécessaire de se préparer aux mauvais résultats, en particulier dans les premiers mois après la chirurgie, pour ne pas paniquer, s’il ya gonflement du nez, pour apprendre à respirer par la bouche la nuit. Le calme et la patience, ainsi que le strict respect des prescriptions médicales, permettent dans la plupart des cas de restaurer toutes les fonctions du nez.

Vasotomie de la concha. Vasotomie sous-muqueuse du nez. Les avis

Lorsque le nez ne respire pas en raison d'une rhinite vasomotrice ou d'un certain nombre d'autres raisons, les patients subissent souvent une conchasvasomie nasale.

Cette opération vise à améliorer l'apport sanguin et à résoudre de manière permanente le problème des violations de la respiration nasale.

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale de ce type. Tous ont leurs caractéristiques, leurs avantages et leurs inconvénients. Par conséquent, si vous choisissez une méthode spécifique, vous devez d’abord écouter l’opinion du chirurgien, qui tiendra certainement compte de tous les souhaits du patient.

Vasotomie du nez: de quoi s'agit-il? Indications pour la chirurgie

La vasotomie est une méthode chirurgicale pour le traitement des maladies chroniques du nez, impliquant la destruction des vaisseaux de la conque nasale d'une manière ou d'une autre, réduisant ainsi leur volume.

Pendant l'opération, les médecins exfolient la membrane muqueuse et éliminent les faisceaux vasculaires (veineux), provoquant une détérioration du flux d'air.

Les conques nasales inférieures sont de petites saillies osseuses situées sur les faces latérales des narines.

Ils sont recouverts d'une membrane muqueuse avec une couche sous-muqueuse prononcée, qui est responsable de l'humidification et du chauffage de l'air inspiré par une personne.

Mais avec un certain nombre de maladies, un gonflement et une hypertrophie de la conque nasale surviennent en raison du remplissage sanguin accru des nombreux vaisseaux de la couche sous-muqueuse.

Cela provoque un rétrécissement des allées et une détérioration du flux d'air lors de l'inhalation, jusqu'à son complète impossibilité.

  • vasomoteur, y compris la rhinite médicale;
  • rhinite chronique;
  • pathologies endocriniennes provoquant une hypertrophie de la conque.

Les enfants peuvent également être prescrits s'ils sont indiqués. Selon que les deux moitiés du nez sont atteintes ou qu’un seul cas, une vasotomie bilatérale et unilatérale peut être réalisée.

Contre-indications pour la vasotomie de la concha

Pour de nombreux patients, le seul moyen de rétablir une respiration normale est la vasotomie. L'intervention comporte peu de contre-indications. Toutefois, en cas de présence, elle ne peut pas être prescrite. Il s'agit de:

  • toute maladie infectieuse aiguë;
  • processus purulents dans les sinus paranasaux, les oreilles et d'autres parties des organes ORL;
  • exacerbation de pathologies chroniques;
  • maladies du sang.
Source: nasmorkam.net Si une sinusite chronique est diagnostiquée chez un patient, une vasotomie peut survenir avant ou en même temps qu'une vasotomie.

Quels tests pour la vasotomie? Préparation à la chirurgie

Avant l'intervention, les patients doivent passer une série d'examens nécessaires pour confirmer la nécessité d'une opération et pour identifier d'éventuelles comorbidités. Par conséquent, les patients ont besoin de:

  • tests sanguins;
  • passer par la rhinoscopie (examen endoscopique de la cavité nasale);
  • Échographie des sinus paranasaux (échosinusoscopie);
  • parfois CT ou IRM.


Deux semaines avant la date prévue, il est recommandé d’abandonner les mauvaises habitudes, y compris la consommation d’alcool, ainsi que l’arrêt de la prise d’anticoagulants (incluant Aspirine, Feniline, etc.), si ces derniers ont été prescrits par d’autres spécialistes pour éliminer ou prévenir certains troubles.

Types de vasotomie: comment faire l'opération?

Il existe plusieurs techniques pour réduire le volume de la concha. Ce qui convient mieux au patient, décide l'oto-rhino-laryngologiste en fonction de la nature de la maladie actuelle, des caractéristiques individuelles du patient, de son âge, etc.

Récemment, les interventions chirurgicales classiques s'estompent pour laisser place à des manipulations modernes à invasion minimale.

Instrumentale

La chirurgie ouverte est une méthode traditionnelle d'élimination de l'hypertrophie de l'enveloppe. En fonction de la situation, le médecin peut suggérer un traitement utilisant l’une des techniques suivantes:

En règle générale, la vasotomie du nez est réalisée avec une sédation, c’est-à-dire que le patient est conscient, capable de communiquer et de suivre les instructions du chirurgien pendant la procédure, mais ne ressent pas la douleur et est inhibé par l’introduction de sédatifs puissants. Moins fréquemment, la procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Les vaisseaux récupèrent-ils après une vasotomie au fil du temps? Généralement pas, car à leur place reste le tissu cicatriciel, qui est la prévention des rechutes.

Turbinoplastie

La méthode est utilisée dans les cas graves et consiste à prélever une partie de la conque nasale à travers une petite incision, bien que la membrane muqueuse soit préservée.

Il est vivement déconseillé de supprimer complètement ces structures anatomiques, dans la mesure où cela pourrait entraîner des conséquences indésirables, en particulier une incapacité à respirer par le nez, bien qu'il n'y ait aucune raison objective pour une telle violation.

Parmi toutes les méthodes d'intervention chirurgicale, la turboplastie est considérée comme la plus efficace.

Cette opération sur le nez nasal a l'effet le plus prononcé et le plus durable, mais comme elle est plutôt traumatisante, elle entraîne souvent des complications.

Destruction du rasoir ou conchotomie par microdébridage

La méthode fait référence au nombre de chirurgies. Son utilisation permet la turbinoplastie ou la conchotomie, ainsi que la vasotomie sous-muqueuse.

La principale différence par rapport à l'opération classique est l'utilisation d'un outil spécial - le rasoir. Il s’agit d’une sorte d’électrocautère: une lame rotative connectée à une pompe électrique. Ainsi, lorsqu’elle est appliquée, tout le tissu coupé est immédiatement retiré du champ opératoire.

Vasotomie au laser de la concha

Cette méthode est l'une des plus populaires car elle se caractérise par son faible coût, son faible niveau de traumatisme et son rendement élevé. Lorsque les plexus veineux sont retirés au laser, le guide de lumière est inséré dans le cornet et l’énergie du faisceau provoque l’évaporation du tissu.

Désintégration par radio-ondes des corbeaux inférieurs

Il s’agit de l’une des méthodes les plus modernes d’invention mini-invasive pour l’élimination des tissus et des néoplasmes pathologiquement modifiés. Cela implique l'introduction d'une sonde sous la membrane muqueuse, qui produit des ondes radio.

Ils forcent les cellules à osciller activement, ce qui conduit à une augmentation de la température à des valeurs élevées, à la coagulation des vaisseaux et à la normalisation de la taille de la concha. Souvent, la méthode s'appelle destruction par ondes radio, conchotomie ou réduction.

Cobble

La vasotomie Cobrationnelle (plasma froid ou réduction quantique moléculaire) implique la création d'un champ de plasma froid autour d'un instrument chirurgical, ce qui entraîne l'émergence d'ions d'un certain type, provoquant la rupture des liaisons entre les molécules. C'est l'une des méthodes de la chirurgie par ondes radio.

Lorsque la coblation est appliquée, les tissus chauffent seulement à 40–70 ° C. Cela vous permet de résoudre les problèmes existants en endommageant le moins possible les structures environnantes.

Désintégration ultrasonique

La destruction de la couche sous-muqueuse est due à l'action des ultrasons. Ils provoquent le collage des parois des vaisseaux affectés.

Habituellement, la procédure est prescrite pour les formes légères d’hyperplasie, c’est-à-dire lorsque le cornet inférieur, ou les deux, n’augmentent que légèrement. Dans d'autres situations, la probabilité de réapparition de la maladie est importante.

Résection sous vide

Son essence consiste à aspirer les cellules de la couche sous-muqueuse avec un instrument de pompage spécial en créant une pression négative.

En général, la résection sous vide est une direction prometteuse en oto-rhino-laryngologie et pourrait ne pas être moins populaire à l'avenir que la désintégration par ondes radio ou laser.

Cryodestruction des cornets

L’essence de la cryochirurgie consiste à traiter la membrane muqueuse avec une cryosonde à température extrêmement basse. En conséquence, de gros cristaux de glace se forment dans les cellules, ce qui détruit les parois des cellules.

La procédure provoque une thrombose capillaire sur le site d'exposition, à la suite de quoi ils blanchissent et le gonflement disparaît.

Électrocautère

Cette méthode implique la destruction des faisceaux vasculaires avec un courant électrique constant. La cautérisation se produit en touchant les zones touchées avec une électrode chaude.

La procédure provoque la cicatrisation des tissus, ce qui entraîne une compression des plexus veineux et, par conséquent, une diminution du volume des phalanges nasales, ainsi qu'une coagulation (scellement) instantanée des vaisseaux. La manipulation ne s'accompagne donc pas d'un saignement. Parfois, on l'appelle aussi électrocautère ou galvanocaustique.

Aujourd'hui, l'électrocautérisation sera de moins en moins utilisée car considérée obsolète. Il existe de nombreuses autres méthodes qui, avec moins de dommages aux tissus sains, produisent un effet plus prononcé.

Septoplastie et vasotomie

Les deux procédures sont souvent combinées, car congénitales ou acquises à la suite de blessures (plus souvent chez les hommes), les déformations du septum peuvent également contribuer à une insuffisance respiratoire.

La septoplastie consiste à redresser le septum nasal en éliminant la partie saillante du cartilage ou de la crête osseuse.

Coût de

Le coût d'une vasotomie dépend du type de technique utilisée, du classement de l'établissement médical, de sa localisation territoriale et de l'expérience du médecin.

Dans les départements d'oto-rhino-laryngologie, la chirurgie classique peut être pratiquée de manière totalement gratuite, tandis que dans les cliniques privées de Moscou et de Saint-Pétersbourg, l'élimination de l'hypertrophie à l'aide d'un laser ou d'un appareil Surgitron (désintégration des ondes radio) peut coûter entre 3 000 et 30 000 roubles.

Rééducation après septoplastie et vasotomie

Habituellement, la récupération a lieu assez rapidement. La durée de la période de réadaptation dépend du mode d’opération. Les patients bénéficient souvent d’un congé de maladie tout au long de la période de rétablissement.

Après des opérations classiques, le nez est tamponné plusieurs fois. Enfin, les tampons ne sont retirés qu’après la formation de croûtes denses.

  • visiter le bain, sauna, piscines, gymnase;
  • soulever des objets lourds;
  • courir
  • boire de l'alcool.

Les patients doivent prendre soin de leur nez après une vasotomie de tout type et suivre à la lettre les recommandations du spécialiste ENT.

En général, les experts recommandent plusieurs fois par jour de faire le lavage avec des solutions salines (Aquamaris, Physiomer, Marimer, Sans sel, Dauphin, Aqualor, Saline, solution saline) et de traiter les muqueuses avec une huile neutre, comme la vaseline, la pêche, l'argousier.

Après des interventions chirurgicales visant à prévenir l’infection, des antibiotiques à large spectre sont souvent prescrits. Si nécessaire, les patients peuvent prendre des analgésiques pour soulager la douleur.

Complications possibles après la chirurgie

Après la procédure, on observe presque toujours un gonflement, une morve épaisse et des croûtes. Lors de l'utilisation d'un laser, d'un radiobath ou de techniques mini-invasives similaires, l'état est normalisé en environ 3 à 5 jours, mais après une intervention chirurgicale - uniquement après 1 mois et demi.

Cela explique le fait qu'après la vasotomie, le nez ne respire plus ou l'odeur a été perdue. Pour la restauration finale du fonctionnement normal du nez, il faut du temps pour la cicatrisation des tissus, l'élimination de l'œdème, etc.

Si les patients ne respectent pas les recommandations du médecin, en particulier, ne traitez pas les muqueuses à l'huile, des adhérences (synéchies) peuvent se former dans le nez. La dissection de la synéchie nasale est réalisée chirurgicalement sous anesthésie locale.

Les avis

L'opération a été réalisée avec un laser, cela n'a pas fait mal et tout s'est terminé rapidement. Maintenant, je respire normalement depuis plus de 5 ans et j'ai même peur de penser à reprendre des médicaments vasoconstricteurs. Kristina, 27 ans

Tout cela est enlevé et libéré à la liberté de se laver le nez avec des solutions salines et de prendre des antibiotiques. Les premiers résultats après la chirurgie ne sont apparus qu’après une semaine et demie et, finalement, je n’ai pu sentir la liberté de respirer qu’après quelques mois. Andrey, 35 ans

Il est arrivé au point que je n’ai pas quitté la maison sans médicaments. J'ai essayé de traiter la maladie de plusieurs façons, y compris avec la population. Cependant, cela n'a fait qu'empirer. En ce qui concerne une clinique privée, j'ai été affecté à l'opération du cornet inférieur.

La procédure d’opération elle-même prend environ 5 à 10 minutes. Mais avant cela, il est nécessaire de passer par les médecins appropriés et de passer des tests, et après cela, une période de récupération est nécessaire. La procédure m'a aidé à me débarrasser de la dépendance en gouttes et à commencer à respirer complètement avec mon nez. Peter,

Cela peut être fait à titre gratuit et sur un budget. J'ai choisi le dernier. Certes, l'anesthésique devait encore acheter. Je ne me souviens plus de son nom. Cela a coûté un peu cher, mais tout s'est passé sans douleur. Après l'opération, le jour ne peut respirer que par la bouche, car tout se cicatrise dans le nez.

Ensuite, les voies respiratoires nasales s'ouvrent progressivement. Je suis sorti de l'hôpital cinq jours après l'opération. Environ une semaine je me remettais. Maintenant je me sens beaucoup mieux. Déjà, je commence même à oublier ce qu'est la congestion chronique. Tatyana Alekseevna, 47 ans

Pendant longtemps, j'ai eu recours à divers moyens afin de me sentir comme une personne à part entière qui sent toutes les odeurs. Peut-être la consommation à long terme de drogues m'a-t-elle rendu dépendant. Mais maintenant je vis sans drogue et je suis très content. Alla, 39 ans

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