Vasotomie de la concha: qu'est-ce que c'est, indications, description de la procédure, efficacité

Un nez qui coule est l'un de ces symptômes qui dérangent toute personne au moins une ou deux fois par an. Et bien que, à première vue, un tel écoulement nasal ne semble pas poser de problème particulier, beaucoup ne sont toujours pas d’accord avec cela, puisqu'un nez qui coule peut parfois devenir un compagnon de tous les instants. Dans le même temps, non seulement cela «gêne» le «propriétaire», mais cela empêche également le maintien du mode de vie habituel, gêne la respiration et le sommeil. Les médicaments courants sur le marché pharmaceutique, dans ce cas, ne sont pas enregistrés ou n’aident que temporairement. Ensuite, les spécialistes proposent au patient un traitement chirurgical, à savoir une vasotomie de la concha. Qu'est ce que c'est

A propos de l'opération

C'est un moyen assez efficace de traiter le nez constamment bloqué en raison d'une rhinite vasomotrice ou allergique. Ce sont ces maladies qui servent de base à une telle intervention chirurgicale. En conséquence, leurs plexus de la veine caverneuse se dilatent, entraînant une augmentation de la couche de membrane muqueuse et de la taille des conchas nasaux. Sur le plan clinique, il existe des symptômes tels que respiration nasale comprimée, sécrétions de mucus et / ou éternuements fréquents. La congestion peut causer la stagnation dans les veines du cerveau inférieur, des défauts dans la circulation du liquide céphalo-rachidien. Les complications de la rhinite sont principalement des polypes et des antrites.

Dans cet article, nous considérons la vasotomie au laser de la concha.

Meilleure solution

Vous pouvez combattre un rhume pendant de nombreuses années. Il est bien connu que les médicaments qui contribuent à la vasoconstriction provoquent une dépendance chez une personne, ce qui entraîne le retour du nez qui coule après l’arrêt de leur administration. La rhinite chronique est un problème assez grave, car il est difficile à traiter avec des médicaments. Cela est particulièrement vrai dans les cas où la sécrétion accrue de mucus est causée par des réactions allergiques ou par les particularités du mode de vie d'une personne (par exemple, travailler avec de la poussière ou avec divers réactifs chimiques). Dans de telles situations, la meilleure solution est la vasotomie de la concha (nous expliquerons ce que c'est).

Quelle est l'efficacité de cette procédure et qu'est-ce qui est caché sous ce nom? Ces questions sont posées par presque tous les patients à qui un médecin recommande d’utiliser une méthode thérapeutique similaire. Pour comprendre les subtilités du processus chirurgical, vous devez d’abord comprendre les changements qui se produisent dans le nez au cours de la rhinite chronique.

Comme tout processus inflammatoire provoque un œdème, le mucus devient plus épais et la sécrétion augmente. Cela conduit à obstruer le passage de l'air à travers les voies nasales. En raison de l'écoulement constant du nez, une hypoxie du cerveau de la tête apparaît. Pour éviter de telles complications dangereuses, une vasotomie est nécessaire. Elle consiste à exciser les tissus qui ont été soumis à une inflammation de type chronique. Le résultat de cette procédure est une violation de l’approvisionnement en sang de la membrane muqueuse gonflée, son épaisseur diminue et l’accès à l’air devient plus libre.

Qui devrait être opéré de la concha?

La vasotomie des conques nasales (ce qui est intéressant pour beaucoup) ne devrait être pratiquée qu'en cas d’inefficacité de la thérapie avec l’utilisation de médicaments. En plus de la rhinite chronique, l'intervention du chirurgien nécessite d'autres pathologies. Les indications pour la chirurgie sont:

  • hypertrophie des muqueuses du nez, qui peut survenir non seulement à cause du rhume, mais aussi pour agir en tant que maladie indépendante; se développe souvent pendant la puberté;
  • la dépendance aux médicaments d'effets vasoconstricteurs en raison de leur utilisation prolongée, lorsqu'une personne ne peut tout simplement pas refuser de consommer, et que l'abolition de tels médicaments ne fait que renforcer l'œdème et les produits muqueux;
  • Rhinite de type vasomoteur, qui se développe en raison de l'apport accru de sang aux coquilles nasales et de l'influence de facteurs pertinents;
  • processus adhésifs dans la cavité nasale;
  • courbure du septum du nez, qui viole la perméabilité de ses mouvements;
  • hyperplasie épithéliale.

Le traitement avec des médicaments dans ces cas n'aura pas l'effet souhaité. Selon les critiques, la vasotomie des corbeaux inférieurs est le seul moyen de détruire le rhume. Les tissus peuvent être excisés d'un côté et des deux.

Contre-indications à l'opération

Bien que ce type d'intervention ne soit pas une procédure difficile et puisse être effectué en ambulatoire, il ne s'applique pas à tous les patients. Il existe de telles situations lorsque la réalisation d'une vasotomie est interdite. C'est pourquoi, avant de décider d'une telle procédure, vous devez d'abord consulter un otolaryngologue. Il existe une liste de contre-indications qui entravent la mise en œuvre de la vasotomie de la concha (maintenant connue), notamment:

  • Grossesse et allaitement: l'opération n'étant pas une urgence, elle doit être différée pour une période après l'accouchement ou l'annulation de l'allaitement.
  • exacerbation de maladies dans les voies respiratoires supérieures: en cas de foyer inflammatoire (par exemple, laryngite, sinusite), la cavité nasale peut alors subir une infection secondaire pendant ou après l'opération;
  • pathologies aiguës de type infectieux;
  • maladies du sang associées à une numération plaquettaire insuffisante ou à des facteurs de coagulation empêchant la réalisation d'une vasotomie en raison du risque de choc hémorragique;
  • pathologie de la nature mentale.

Comment se préparer à la chirurgie?

La vasotomie des corbeaux inférieurs est réalisée uniquement à l'exception de toutes les contre-indications possibles par un spécialiste. Pour ce faire, vous devez réussir tous les examens. Pour exclure les pathologies infectieuses, une histoire sera soigneusement collectée. Le médecin détectera la présence / l'absence de contacts du patient avec les personnes présentant les maladies concernées. Un oto-rhino-laryngologiste sera affecté à des tests de ce type, tels qu'un coagulogramme et un CCU.

Il est très important de se concentrer sur la coagulation sanguine et les taux de plaquettes. Pour éliminer l'inflammation des voies respiratoires, il est nécessaire de prendre en compte le nombre de leucocytes dans le sang, d'examiner les ganglions lymphatiques et la paroi du nasopharynx situé derrière. La rhinoscopie est une autre méthode spéciale pour examiner un patient. Elle est nécessaire pour évaluer l’état de la muqueuse nasale et son degré de perméabilité. La procédure est effectuée dans un court laps de temps sur une base ambulatoire.

Comment se fait la vasotomie?

Cette procédure s’effectue principalement sur les coquilles inférieures du nez des deux côtés. Le patient est en position assise à ce moment. L'opération dure de quinze à trente minutes. Les voies nasales sont anesthésiées avant une vasotomie.

La chirurgie a des variétés telles que:

  • méthode instrumentale, réalisée à l'aide d'un scalpel, une excision de la membrane muqueuse se produit et les vaisseaux sont «scellés»;
  • vasotomie radio de la concha;
  • vasotomie au laser - cette méthode est indolore et exempte de sang, actuellement la plus répandue;
  • résection sous vide effectuée en insérant un tube spécial dans la couche située sous la membrane muqueuse et en formant une pression négative; en conséquence, la zone hypertrophiée est aspirée et l'épithélium se rétrécit considérablement;
  • la cryodestruction, consistant dans le fait que la membrane muqueuse est brûlée à l'azote liquide.

Dans certains cas, la vasotomie sous-muqueuse de la conque nasale est réalisée simultanément à une turboplastie, c'est-à-dire à une excision du septum nasal. Dans certains cas, il est nécessaire de procéder à une conchotomie, c'est-à-dire que non seulement les tissus hypertrophiés sont éliminés, mais aussi les polypes.

Caractéristiques de la période postopératoire

Le plus souvent, la récupération prend peu de temps. La durée de la période de rééducation est directement liée à la méthode d’opération. En règle générale, les patients sont hospitalisés pendant toute la période de récupération.

Après les opérations classiques, il est nécessaire de tasser le nez plusieurs fois. Les tampons ne sont finalement retirés qu’après la formation de croûtes denses.

En cas de ménagement maximal de l'intervention chirurgicale (par exemple, en cas de vasotomie par ondes radio des conques nasales inférieures), le patient peut quitter la clinique environ une demi-heure après la procédure.

Qu'est-ce qui est interdit en ce moment?

Dans la période postopératoire, quels que soient l'état et la méthode du patient, il est interdit de:

  • promenade dans le sauna, le bain, les piscines et la salle de sport;
  • courir
  • prendre des boissons alcoolisées;
  • soulevez des objets lourds.

Selon la critique, après toute vasotomie des conques nasales, il est nécessaire de prendre soin du nez et de suivre toutes les recommandations du spécialiste en ORL avec précision.

Dans la plupart des cas, les experts vous conseillent de vous laver le nez plusieurs fois par jour avec des solutions de sel (aquamaris, sans sel, aqualor, physiomer, salin, marimer, dauphin, solution saline). traitement des muqueuses avec n'importe quelle huile neutre, par exemple, de pêche, de vaseline ou d'argousier.

Complications possibles

La vasotomie sous-muqueuse des corbeaux inférieurs ne présente généralement aucun danger. Après sa mise en place, il y a toujours gonflement, croûtes et morve épaisse. Si un radionohm, un laser ou des méthodes invasives minimales identiques ont été utilisés, l'état redevient normal dès le troisième ou le cinquième jour. Mais après la chirurgie, dans un mois et demi.

Pour rétablir le fonctionnement normal du nez, les tissus ont besoin de temps pour guérir et se gonfler. Parfois, les patients doivent être opérés de nouveau.

En tant que complication, une infection peut être diagnostiquée par une forte fièvre et une rhinite accrue. En outre, dans certains cas, des atrophies de la membrane muqueuse et des symptômes tels que gêne et sécheresse se manifestent.

Si le patient ne respecte pas les recommandations du médecin, des synéchies ou des adhérences peuvent apparaître dans le nez. Leur dissection est réalisée par des méthodes chirurgicales sous anesthésie locale.

Vasotomie: avis de patients et de médecins

Si l'opération a été effectuée correctement, les complications sont minimes. Ceci est un facteur contribuant à la vasotomie dans l'hypertrophie de l'épithélium et la rhinite chronique.

Les patients parlent aussi positivement de l'opération et disent que l'état s'est amélioré, que le nez qui coule a disparu et que rien d'autre ne gêne leur respiration.

Méthode de vasotomie nasale concha - de quoi s'agit-il?

De nombreuses personnes ont des difficultés variables dans la respiration nasale. Alors, vasotomie de la concha, c'est quoi? Premièrement, déterminons les causes des difficultés respiratoires.

Causes de difficultés respiratoires

Normalement, les vaisseaux du nez, en fonction des changements de la température de l'air, de l'humidité, de la pression atmosphérique, se dilatent ou se contractent. La cause principale de la congestion nasale est l'épaississement et le gonflement des parois de la membrane muqueuse. L'œdème se produit lorsque le tonus vasculaire change dans la muqueuse nasale. De tels phénomènes se produisent dans les conditions suivantes:

  • maladies virales;
  • dystonie vasculaire:
  • état allergique: ménage et médicaments;
  • courbure post-traumatique de la cloison nasale chez l'homme;
  • maladies des glandes endocrines (perturbations hormonales);
  • porter un enfant;
  • surcharge physique;
  • le stress;
  • rhinite vasomotrice.

La rhinite vasomotrice est une maladie caractérisée par une violation de la muqueuse nasale lorsqu'elle se développe. Les vaisseaux sont remplis de sang, ce qui provoque un écoulement nasal, une difficulté à respirer, surtout allongé sur le dos, parfois une toux. La rhinite vasomotrice n'est pas dangereuse. Ses complications constituent une menace: antrites, otites moyennes, polypes. Si le traitement symptomatique avec des médicaments ne vous aide pas, on vous proposera une mini-opération - vasotomie.

Types de vasotomie de la concha

Au cours de l'opération, les articulations vasculaires entre le périoste et la muqueuse nasale sont disséquées dans le cornet inférieur. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Nommé avec la rhinite vasomotrice, les allergies. Après la vasotomie, la taille de la muqueuse nasale est réduite, ainsi que celle de la concha nasale, et le gonflement est arrêté. Avec ces changements, la respiration nasale normale peut être rétablie pendant une longue période.

Dans les conditions modernes, les opérations sont moins souvent effectuées à l'aide d'un scalpel. Vasotomie par ondes radioélectriques, électrochirurgie, vasotomie au laser, désintégration par ultrasons, cryodestruction de la concha. L'avantage de ces méthodes est un degré élevé de conformité aux antiseptiques, une faible morbidité des tissus, la persistance de l'effet postopératoire, une courte durée des procédures chirurgicales. Le déroulement de l'opération et le choix de la méthode dépendront de l'état du patient. Les contre-indications seront: processus infectieux et purulents, maladies du nez, de la gorge.

Électrocoagulation, méthodes de chirurgie au laser et aux ondes radio

La base de la méthode d'électrocautérisation est l'action du courant électrique. Une électrode est insérée dans la membrane sous-muqueuse, ce qui provoque des brûlures aux tissus muqueux. Après cautérisation, la couche traitée est cicatrisée, ce qui conduit à la désolation des veines, ce qui diminue le volume de la concha nasale. Cette opération chauffe l'instrument lui-même - l'électrode.

La vasotomie au laser est réalisée à l'aide d'un guide de lumière laser sous anesthésie locale. Un turunda avec un analgésique est injecté dans le passage nasal. Pendant l'opération ne peut pas bouger. La tête devrait être sur l'estrade. Un miroir est également inséré dans le nez afin que le médecin puisse contrôler le déroulement de l'opération. La procédure utilise des fibres de quartz spéciales, qui créent des canaux pour la séparation de la membrane muqueuse. Ils sont placés dans des coupes ponctuelles faites par un laser dans la muqueuse. Après cela, les vaisseaux semblent être scellés et les tissus sont évaporés.

Lorsque la vasotomie par ondes radioélectriques est placée dans la gorge, un tube est conçu pour la sortie du sang. La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Une sonde spéciale est insérée dans la sous-muqueuse. Des ondes radio apparaissent entre lui et l'émetteur. Lorsque ce tissu commence à chauffer et à s’effondrer progressivement. Le cobalt (réduction du plasma froid) est une méthode qui s’applique également à la chirurgie par ondes radio. La sonde de travail forme une sorte de champ de plasma froid qui agit sur les vaisseaux de la muqueuse nasale. Cette méthode est moins traumatisante qu'une intervention au laser.

Désintégration par ultrasons et cryochirurgie

La désintégration du son est l’une des procédures les plus rapides, surtout si la maladie est bénigne. L'anesthésie locale est utilisée. Les saignements sont minimes. Un guide d'ondes à rayons qui perce l'épithélium est introduit dans la couche sous-muqueuse inférieure. Vient ensuite le signal ultrasonore. Il provoque l'adhésion des vaisseaux qui ont provoqué le gonflement de la membrane muqueuse. Après la procédure, des tampons sont insérés dans chaque passage nasal.

La cryodestruction des tissus est l'utilisation de basses températures. Les tissus sont d'abord congelés puis détruits. On utilise une cryosonde spéciale qui, en touchant la membrane muqueuse, forme des cristaux de glace. Lorsque cela se produit, la destruction des cellules tissulaires et la thrombose de petits vaisseaux. Cela provoque des saignements dans la zone de traitement.

Vasotomie sous-muqueuse

La vasotomie sous-muqueuse du cornet inférieur implique des dommages mécaniques aux tissus.

La réduction des coquilles est faite avec un instrument chirurgical. Grâce à la latéralisation (méthode mécanique), le chirurgien fissure la conque à la place de sa fixation, la poussant vers la paroi latérale de la cavité nasale. Le résultat de cette manipulation sera l’expansion de l’espace pour la circulation de l’air dans le corps.

La turbinoplastie consiste à retirer une partie de la coquille tout en préservant la muqueuse nasale. Le retrait s'effectue par une incision du côté non fonctionnel. La destruction du rasoir est effectuée à l'aide d'un outil électromécanique - le rasoir. Il s’agit d’une pale rotative combinée à un aspirateur électrique. La lame enlève et enlève immédiatement les tissus indésirables.

Toute opération est prescrite après une échographie de la cavité nasale du sinus, une rhinoscopie et des analyses de sang. Seul un spécialiste peut déterminer le type d'opération et les risques en fonction de l'état de la concha muqueuse nasale. Vous pouvez marcher longtemps avec le nez bouché et faire des complications. Et vous pouvez vous faire opérer en résolvant le problème pendant longtemps. Le choix est à vous!

Vasotomie du cornet (sous-muqueuse, laser): qu'est-ce que c'est, effets secondaires

La vasotomie des phalanges nasales est un traitement chirurgical pratiqué dans la région des muqueuses nasales en raison d'une violation des voies respiratoires, laquelle survient lorsque l'épithélium se développe et que le néoplasme pathologique se développe.

Indications et contre-indications

La vasotomie de la concha est prescrite si une rhinite chronique ou un nez qui coule est diagnostiqué.

Avec cette procédure, vous pouvez non seulement vous débarrasser de l'infection dans les voies nasales, mais aussi éliminer les symptômes d'une réaction allergique. L’hypertrophie des muqueuses nasales, due à la guérison prématurée du rhume ou à l’utilisation prolongée de gouttes vasoconstrictives, est considérée comme une autre indication de la procédure. Ces derniers peuvent perturber le fonctionnement des muqueuses, tout en augmentant leur taille. Dans certains cas, l'hypertrophie provoque une courbure congénitale du septum nasal, dont les symptômes se manifestent souvent pendant l'adolescence.

Avant l'opération, une personne souffre d'une congestion nasale constante, en utilisant des sprays et des gouttes n'ayant qu'un effet symptomatique, sans en éliminer la cause. S'il existe une dépendance à l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs, la vasotomie du nez est la seule solution au problème, car c'est la seule façon de pouvoir retirer les muqueuses.

Malgré l'efficacité de la procédure, il y a quelques contre-indications. Pour cette raison, il est nécessaire de consulter un oto-rhino-laryngologiste avant le traitement approprié pour un diagnostic approprié. Donc, les contre-indications peuvent être appelées:

  • Périodes de grossesse et d'allaitement. Compte tenu du fait que la vasotomie n’est pas une intervention chirurgicale d’urgence, elle peut être transférée jusqu’à ce que la femme accouche ou cesse de nourrir son bébé.
  • L'évolution d'une maladie infectieuse aiguë dans le corps.
  • La pathologie des voies respiratoires au stade aigu, par exemple, la sinusite ou la laryngite. Dans de tels cas, une infection secondaire de la cavité nasale peut survenir pendant la mise en œuvre de la chirurgie.
  • Les maladies du sang, qui se développent chez l'homme, peuvent également constituer une contre-indication à la vasotomie. En cas de déficience plaquettaire dans le corps, l'opération peut provoquer un choc hémorragique.
  • Le développement de pathologies dans le domaine de la psyché.

Types d'opérations

Le déroulement de la procédure sera différent selon la méthode utilisée pour effectuer cette intervention chirurgicale. Au total, il existe 4 méthodes parmi les plus courantes de vasotomie.

  • 1. Vasotomie instrumentale.

    Le premier type d'opération peut être appelé vasotomie instrumentale, qui consiste à utiliser une anesthésie locale et des outils spéciaux. La durée totale de la procédure ne dépasse pas une heure. Après la chirurgie, le médecin injecte une autre injection d'anesthésique pour réduire l'inconfort après avoir affaibli les effets de l'anesthésie précédente.

    Pendant plusieurs heures (et, si nécessaire, plus longtemps), la présence de bandages ou de tampons dans le nez est toujours nécessaire. Quelques jours après la vasotomie, des symptômes ressemblant aux manifestations de la grippe seront présents: malaise général, larmoiement, vertiges, sans fièvre. Autrement, c'est le signe du développement d'un processus inflammatoire ou d'une infection.

    En période postopératoire, il est nécessaire de se laver le nez tous les jours le matin pour éviter l'apparition de croûtes. Une telle action doit être effectuée jusqu'à ce que la muqueuse soit complètement guérie et commence à fonctionner normalement.

  • 2. Vasotomie au laser.

    La vasotomie au laser est un autre type d'intervention chirurgicale qui est également pratiquée sous anesthésie locale, notamment à l'aide de turunds, préalablement humidifiés avec des analgésiques. L'exposition au laser peut être ponctuelle ou continue. Dans la période postopératoire, les tampons ne sont pas introduits dans le nez, car la procédure de vasotomie au laser de la conque est considérée comme exempte de sang.

  • 3. Vasotomie par ondes radio.

    Le troisième type d'intervention chirurgicale similaire est la vasotomie par ondes radio. Dans ce cas, une anesthésie générale est nécessaire. La durée totale de la procédure ne dépasse pas une heure. Au cours de l'intervention chirurgicale, la sonde est insérée dans la zone sous-muqueuse. Une onde radio est formée entre la sonde et l'émetteur, ce qui contribue à la destruction des tissus. La période postopératoire d'une intervention chirurgicale telle que la vasotomie par ondes radioélectriques se poursuit avec un malaise général et une douleur dans les voies nasales.

  • 4. Vasotomie sous vide.

    Le quatrième type d’opération est le vide. Dans ce cas, utilisez une anesthésie générale et un système spécial de tubes avec pompe. Le tube est inséré dans une incision préalablement faite de la membrane muqueuse, au cours de son mouvement, la coupure de tissus a lieu. Les tissus retirés pénètrent dans le tube sous l'action de la pompe.

    Vasotomie associée à une septoplastie

    Il existe de tels cas où la vasotomie sous-muqueuse de la conque nasale inférieure est réalisée en conjonction avec une septoplastie. Ceux-ci incluent le développement de la rhinite vasomotrice, dans laquelle il y a un épaississement excessif de la membrane muqueuse, ce qui contribue à l'apparition de bouffissures lorsqu'il est exposé aux plus petits stimuli.

    Septoplatica montré si une personne a un septum nasal incurvé. Pendant la chirurgie (vasotomie avec septoplastie), le médecin corrige non seulement la courbure, mais dissèque également une partie des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, ce qui contribuera à l'amincir et à la rendre moins sensible aux stimuli. La septoplastie est souvent réalisée par une méthode telle que la christotomie par ultrasons - l’excision tissulaire rapide avec un scalpel à ultrasons.

    La vasotomie avec septoplastie du nez est très souvent pratiquée car c'est souvent le septum nasal courbé qui provoque le gonflement pathologique dans cette zone.

    Avec cette opération, vous pouvez élargir les voies nasales et ainsi faciliter la respiration. La période de récupération qui suit une telle opération couplée cause beaucoup de désagréments à la personne. Pour soulager la congestion nasale après une intervention chirurgicale, le médecin prescrit un traitement spécial.

    Immédiatement après une vasotomie avec septoplastie, un tampon de gaze fortement tordu est inséré dans une narine et la seconde dans l'autre. Cela est nécessaire pour prévenir l'apparition de saignements, stabiliser la position correcte du septum nasal après la procédure. Parfois, par exemple, lors de la septoplastie au laser, les tampons en coton sont remplacés par des attelles en silicone.

    La personne après l'opération est déchargée le deuxième jour. Le nez opéré ne pourra pas respirer en raison de la présence de poches dans les voies nasales et de tampons insérés. Pour cette raison, la respiration buccale est montrée, ce qui peut causer des inconvénients: bouche sèche, maux de tête, faiblesse, augmentation de la pression, gonflement du nasopharynx. Un médicament anesthésique est prescrit à cause de la douleur qui se produit souvent dans le nez après une intervention chirurgicale. Les tampons sont retirés du nez environ 3 jours après la chirurgie.

    S'il y a congestion dans les fosses nasales des croûtes, elles doivent être constamment enlevées. Sinon, vous pouvez développer une perforation du septum nasal ou même une sinusite. Pour éviter de telles conséquences désagréables, prescrivez des antiviraux et des hydratants sous forme d’aérosols ou de gouttes. Ces moyens devront gérer les voies nasales toutes les deux heures pendant trois semaines. Approximativement après une telle période d'application d'un aérosol ou de gouttes, se produit la disparition complète des poches et du rétablissement de la fonction respiratoire.

    Une indication spéciale après une opération en couple est l'interdiction d'utiliser des gouttes vasoconstricteurs pendant un an après la procédure. À titre exceptionnel, nous pouvons mentionner le cas où de tels médicaments sont le seul moyen de rendre une respiration complète à une personne. Dans le même temps, aucune complication après la chirurgie ne doit être observée et la période qui s'est écoulée après cette intervention ne doit pas être inférieure à 3 mois.

    Des complications

    La vasotomie n'est pas considérée comme une opération dangereuse pouvant avoir des effets irréversibles. Cependant, au cours de la période postopératoire, les complications suivantes peuvent survenir:

    • Saignement
    • Pénétration de l'infection dans la muqueuse nasale opérée et développement du processus inflammatoire. Cette complication survient lors de l’utilisation d’instruments non stériles lors d’une intervention chirurgicale.
    • L'atrophie et la nécrose sont des complications résultant d'une perturbation de l'apport sanguin dans les muqueuses nasales, ce qui est une conséquence de l'élimination d'un grand nombre de vaisseaux.
    • Fonctionnement altéré de la membrane muqueuse, ce qui peut s'expliquer par l'œdème temporaire de la membrane.
    • Congestion nasale. Les raisons de cette complication apparue après l'opération peuvent être appelées développement d'une rhinite récurrente ou d'une réaction allergique.
    • Processus d'adhérence pouvant se produire sur le site de l'incision de la membrane muqueuse. En règle générale, une telle complication se manifeste quelque temps après l'intervention chirurgicale. Lorsque cela se produit la difficulté du processus respiratoire, ce qui peut entraîner la nomination d'une nouvelle opération.

    N'ayez pas peur de la vasotomie. Une telle opération est suffisamment sûre, mais si elle est effectuée par un technicien qualifié.

    Indications pour effectuer une vasotomie de la concha

    Si le nez est constamment bouché en raison d'une rhinite chronique ou de certaines autres maladies, une vasotomie de la conque peut être prescrite. Cette procédure vise à améliorer l'apport sanguin dans le nez et à stabiliser la respiration nasale. La vasotomie nasale est une opération visant à détruire les vaisseaux de la cavité nasale, ce qui réduit considérablement leur volume. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer des opérations de ce type. Chacune de ces opérations ayant ses avantages et ses inconvénients, il est préférable que le patient écoute l’avis d’un spécialiste qui sélectionnera la meilleure option.

    Des indications

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    Les cornets inférieurs sont de petits os situés de part et d'autre des narines. Ces saillies osseuses sont recouvertes de muqueuses, la couche sous-muqueuse est très prononcée, car dans cette partie des voies respiratoires, il se réchauffe et s’humidifie davantage.

    Dans certaines pathologies, on observe un gonflement et une augmentation de la taille de la conque nasale, en raison de l'apport sanguin excessif dans de nombreux vaisseaux de la couche sous-muqueuse. En raison de cela, il y a un gonflement des voies nasales, des jets d'air sont pires et dans certains cas ne peuvent pas passer.

    Dans de tels cas, une vasotomie sous-muqueuse de la conque nasale inférieure peut être indiquée. Une telle opération est indiquée pour de telles maladies chroniques:

    • rhinite vasomotrice;
    • rhinite chronique due à certaines raisons;
    • pathologies endocriniennes associées à une augmentation significative du nombre de conques nasales.

    La vasotomie pour les indications peut être attribuée aux enfants. La maladie peut toucher à la fois un côté du nez ou les deux, de sorte que l'opération peut être unilatérale et bilatérale.

    L'expansion des vaisseaux sanguins se manifeste non seulement par un gonflement de la cavité nasale, mais également par la libération constante de mucus. Cela conduit à une toux constante, surtout pendant le sommeil.

    Contre-indications

    La vasotomie est une opération chirurgicale qui peut normaliser la respiration nasale. Cette manipulation médicale a quelques contre-indications dans lesquelles sa mise en œuvre est impossible. Les contre-indications comprennent:

    • toute pathologie infectieuse, au stade aigu;
    • processus inflammatoires des voies respiratoires supérieures, se produisant avec la formation de pus;
    • maladies chroniques au stade aigu;
    • maladies du sang.

    Dans le cas où une sinusite chronique est diagnostiquée chez le patient, en même temps qu'une vasotomie ou peu de temps avant, une sinusite est réalisée.

    Avant d'être envoyé pour une intervention chirurgicale, le médecin examine toujours attentivement le dossier médical du patient. S'il existe des contre-indications, choisissez une autre méthode de traitement.

    Comment se préparer à la chirurgie

    Avant d'être envoyés pour une intervention chirurgicale, les patients doivent subir certains tests. Ils sont nécessaires pour confirmer la faisabilité de l'opération et le diagnostic des maladies associées. Les patients subissent de tels examens:

    • Des analyses de sang sont effectuées.
    • Rhinoscopie de passage.
    • Échographie des appendices du nez.
    • Parfois, la tomodensitométrie est prescrite.

    Quelques semaines avant l'opération, le patient doit abandonner ses mauvaises habitudes et cesser de prendre des anticoagulants, y compris tout médicament contenant de l'acide acétylsalicylique.

    Pendant les deux semaines précédant la vasotomie des conques nasales, le patient doit éviter l'accumulation d'un grand nombre de personnes afin d'éviter les maladies respiratoires.

    Types d'opérations

    La résection de la conque nasale peut être réalisée de plusieurs manières. Le médecin choisit une méthode de traitement appropriée pour l'ENT, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état général du patient et de son âge. Toutes les méthodes connues de vasotomie ont certains avantages et inconvénients, il est donc impossible de dire exactement lequel est le meilleur.

    Méthode instrumentale

    La chirurgie conventionnelle est une technique bien connue pour le traitement de l'élargissement pathologique des phales nasaux. Le spécialiste peut recommander l’une de ces techniques au patient:

    1. Sous-muqueuse Une telle opération consiste à séparer soigneusement la membrane muqueuse et à détruire davantage le tissu des vaisseaux dans la couche sous-muqueuse avec un scalpel.
    2. Someropexy. Dans une telle opération, une fracture et un déplacement supplémentaire des os de la coquille vers la paroi des narines sont effectués, avec sa fixation ultérieure dans un nouvel endroit. Pour cette raison, la taille du passage nasal et le débit d'air inhalé augmentent.
    3. Conkhoplasty. Dans cette opération, une partie de la concha est enlevée avec la membrane muqueuse qui la recouvre.

    Habituellement, des sédatifs puissants sont administrés au patient avant l'opération. Mais en même temps, le patient est pleinement conscient et peut répondre aux demandes du chirurgien. Beaucoup moins souvent, les opérations sont effectuées sous anesthésie générale ou locale.

    L'opération ne dure pas plus de 15 minutes, bien que dans certains cas, un chirurgien expérimenté aura besoin de 5 minutes. Après la procédure, le patient reste quelque temps sous la surveillance d'un médecin. La durée du séjour à l'hôpital est déterminée par la présence de complications postopératoires.

    Après la vasotomie, la perméabilité vasculaire n'est pas restaurée. Sur le site de la vasotomie, il reste du tissu cicatriciel, ce qui empêche les rechutes.

    Turbinoplastie

    Maintenant, les médecins sont moins susceptibles de recourir à la vasotomie instrumentale. Des techniques innovantes moins invasives sont mises en avant. Ces procédures incluent une turbinoplastie.

    Cette méthode est utilisée dans les cas graves, elle consiste à prélever une partie de la conque nasale à travers une petite incision, tout en préservant la muqueuse. Les protubérances complètement osseuses ne sont pas supprimées, car cela peut entraîner un certain nombre de conséquences indésirables, par exemple, la respiration du nez sera très difficile.

    La turbinoplastie est la méthode de traitement la plus efficace. Mais il faut garder à l'esprit qu'une telle opération est assez traumatisante et que, par la suite, il y a souvent diverses complications.

    Destruction rasoir

    Cette méthode de traitement est également chirurgicale. Grâce à lui, vous pouvez faire une conchotomie, une turboplastie ou une vasotomie classique.

    La différence avec la chirurgie abdominale classique réside dans l'utilisation d'un instrument chirurgical spécifique - le rasoir. Il s’agit d’une sorte d’électrocautère équipée d’une pompe miniature. Pour cette raison, tous les tissus retirés sont immédiatement retirés du lieu d'opération.

    Vasotomie au laser

    La vasotomie au laser de la concha est considérée comme le traitement le plus courant. Cela est dû au faible coût, au faible traumatisme et à une efficacité relativement élevée. Pendant l'opération, le guide de lumière est inséré dans la cavité nasale et le tissu à problème est évaporé par un faisceau laser.

    Les complications après une telle opération sont extrêmement rares. La respiration nasale est complètement rétablie en quelques jours et les rechutes se produisent rarement.

    Vasotomie par ondes radio

    La vasotomie par ondes radioélectriques des corbeaux inférieurs est considérée à juste titre comme la technique la plus invasive. Dans cette opération, une sonde spéciale est insérée sous la membrane muqueuse, source d’ondes radio. Grâce aux ondes radio, les cellules oscillent activement, ce qui conduit à la coagulation des vaisseaux et à la stabilisation du volume des conques nasales. Parfois, cette méthode de traitement est appelée conchotomie ou réduction.

    Cobble

    Cette méthode de traitement est également appelée réduction plasmatique à froid. C'est un type de chirurgie par ondes radio. Lors de l'exécution d'une telle opération, les tissus sont chauffés à une température ne dépassant pas 70 degrés. De ce fait, il est possible de traiter des maladies du nez sans destruction grave des tissus environnants.

    Méthode par ultrasons

    Cette méthode de traitement est appliquée uniquement en cas de maladie bénigne, lorsque le volume des conques nasales est légèrement accru. Sous l'action des ultrasons, les parois des vaisseaux affectés sont collées. Une telle opération est peu fréquente car le risque de récidive est élevé.

    La cryodestruction

    Lors de la cryodestruction de la conque nasale, la muqueuse nasale est traitée avec une cryosonde, qui a une température très basse.

    De ce fait, des particules de glace se forment dans les cellules des tissus, ce qui détruit les membranes et les vaisseaux.

    Cette procédure conduit à une thrombose des capillaires, ils deviennent exsangues et les poches diminuent.

    Électrocautère

    Avec cette méthode de traitement, les faisceaux vasculaires sont cautérisés par une électrode chaude. Sous l'action de la température élevée, les tissus sont cicatrisés, ce qui entraîne une compression des vaisseaux et une diminution du volume de la concha. Les vaisseaux sont immédiatement scellés, de sorte que le saignement ne se produit pas avec une telle manipulation.

    À l’heure actuelle, l’électrocautérisation est très rarement utilisée car cette technique est considérée comme très obsolète.

    Après la vasotomie, il y a toujours un fort gonflement de la cavité nasale, la libération de mucus épais et de croûtes. Si des méthodes modernes de traitement ont été utilisées, l'état du patient redevient normal au bout de 4-5 jours. Lors d'une opération de récupération classique prendra au moins un mois et demi. Dans certains cas, vous devrez peut-être réopérer.

    Chirurgie de vasotomie: laser, onde radio, chirurgicale

    La vasotomie est une méthode efficace pour traiter les violations persistantes de la respiration nasale, visant à réduire l'apport sanguin aux plexus veineux. Les oto-rhino-laryngologues prescrivent une intervention chirurgicale uniquement dans les cas où la pharmacothérapie devient inefficace.

    Le cornet inférieur est très activement alimenté en sang, ce qui lui permet de chauffer et de désinfecter partiellement l’air lorsqu’il respire par le nez. Sous l'influence de facteurs environnementaux négatifs, les mécanismes de régulation du nez sont perturbés et les vaisseaux sanguins débordent de sang. Les membranes muqueuses et sous-muqueuses gonflent et s'épaississent, ce qui entraîne une violation de la respiration nasale, provoquant une gêne et une hypoxie du cerveau. Pendant la chirurgie, les chirurgiens séparent la muqueuse nasale et croisent les vaisseaux collatéraux qui partent du plexus caverneux et atteignent le périoste. Après la guérison, l'œdème est complètement éliminé, le tissu sous-muqueux se cicatrise et se contracte. Le patient commence à respirer normalement. L'opération se déroule en ambulatoire et ne dure que quelques minutes. Dans le nombre de vaisseaux dans la couche sous-muqueuse est réduite, la taille de la conque nasale est réduite.

    Vasotomie - Toute destruction sous-muqueuse des vaisseaux du cornet, quelle que soit la manière dont elle est réalisée. «Vasa» en latin signifie «vaisseau» et «tomia» est une coupe ou une coupe. La vasotomie bilatérale est une opération au cours de laquelle la muqueuse nasale est décollée et le plexus choroïde détruit, provoquant une respiration nasale.

    La membrane muqueuse du nez est percée par un grand nombre de vaisseaux sanguins qui s'entrelacent et forment les corps caverneux, réchauffant l'air traversant le nez. Sous l'influence de facteurs physiques externes, les vaisseaux se rétrécissent et se dilatent constamment, ajustant ainsi la lumière du passage nasal. Lorsque ces processus sont perturbés, une pathologie se développe. La rhinite vasomotrice est un compagnon fréquent des femmes enceintes et de celles souffrant d'hypertension, d'un septum nasal incurvé et d'une endocrinopathie. Ils s'inquiètent de la congestion nasale ou de la libération constante de mucus clair. En position horizontale, la respiration nasale devient impossible.

    Traiter la rhinite vasomotrice peut être une méthode médicale ou chirurgicale. Le choix de la méthode dépend de la gravité de la maladie et de l'état général du patient. Après examen du patient, seul le médecin ORL décidera de la méthode de traitement à appliquer. À ce jour, il a été prouvé que l'efficacité de la chirurgie est trois fois supérieure à celle du traitement médicamenteux.

    La destruction de la membrane muqueuse au cours de la vasotomie est réalisée par différentes méthodes:

    • Recadrage
    • La cautérisation,
    • Galvanoplastie,
    • Cryothérapie
    • Thérapie au laser,
    • Désintégration des ondes radioélectriques,
    • Désintégration par ultrasons.

    Vasotomie traditionnelle

    L'opération est réalisée de manière planifiée sous anesthésie locale pendant 5 à 10 minutes. Par un accès endonasal, un couteau électrochirurgical ou radiochirurgical coupe les vaisseaux situés entre la muqueuse et le périoste. De telles manipulations réduisent la gravité de l'œdème des tissus mous et rétablissent la respiration nasale. La vasotomie est une destruction purement mécanique des vaisseaux de la couche sous-muqueuse qui alimente les conchas nasaux inférieurs pour empêcher leur augmentation. La vasotomie des corbeaux inférieurs ne dure pas plus de 5 minutes et est réalisée sous anesthésie locale.

    Méthodes de vasotomie traditionnelle:

    1. Électrocoagulation de vaisseaux utilisant un courant haute fréquence,
    2. Coagulation des vaisseaux avec un scalpel à ultrasons.

    L'opération se déroule dans des conditions d'antiseptiques complets. Lors de la résection électrochirurgicale, les tissus environnants sont légèrement blessés. En raison de la coagulation des vaisseaux dans la plaie, le saignement cesse. Tout cela contribue à la guérison rapide après la chirurgie et raccourcit la période de rééducation. La vasotomie sous-muqueuse de la conque nasale inférieure est contre-indiquée chez les personnes souffrant de maladies infectieuses aiguës, de processus purulents dans les organes ORL, d'exacerbations de pathologies chroniques et de maladies du sang.

    La vasotomie est une mesure palliative. A ce jour, il n'existe pas de méthode efficace de traitement de la rhinite vasomotrice. Faites une vasotomie à ceux à qui les gouttes et autres médicaments ne sont plus utiles. La vasotomie ne donne souvent que des résultats temporaires.

    Actuellement, la vasotomie au scalpel n'est pratiquement pas pratiquée.

    Vasotomie au laser

    Une attention particulière devrait être portée à une sous-espèce d’intervention chirurgicale telle que la vasotomie au laser. C'est une méthode de traitement peu invasive, douce et très efficace. Les rayons laser brûlent et détruisent les vaisseaux de la membrane muqueuse. La boursouflure est réduite, la respiration est restaurée.

    Le patient tout au long de l'opération doit être immobile. Tout mouvement de la tête peut affecter l'issue de la chirurgie. Le médecin procède à une anesthésie par application et par infiltration dont l'action commence au bout de quelques minutes. Dans l'heure qui suit la vasotomie au laser, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin. 30 minutes après la chirurgie, les patients subissent un examen endoscopique du nez. Ce n'est qu'en l'absence de saignement que les patients sont autorisés à se lever.

    Au début de la période postopératoire, les recommandations suivantes doivent être observées:

    • Ne pas se baigner dans le bain,
    • Ne soulevez pas de poids
    • Ne cours pas
    • Ne vous engagez pas dans un travail physique pénible,
    • Ne buvez pas de boissons alcoolisées,
    • Observer l'hygiène nasale,
    • Faites attention aux muqueuses nasales.

    Après la vasotomie au laser, la respiration nasale est rapidement rétablie. Cette opération est peu invasive et moins traumatisante. Il fournit un résultat stable, présente un faible risque de complications et prévient la survenue de récidives. Cette opération chirurgicale donne un effet durable dans la lutte contre les manifestations de la rhinite vasomotrice.

    Vasotomie par ondes radio

    La vasotomie par ondes radioélectriques est maintenant répandue. L'électrode médicale, en contact avec les tissus mous du corps, génère de la chaleur qui chauffe et détruit les tissus envahis. L'exposition aux ondes radioélectriques vous permet de vous débarrasser non seulement de la rhinite vasomotrice, mais également d'éliminer les tumeurs, les excroissances adénoïdes et les amygdales palatines.

    La vasotomie par ondes radioélectriques à l'aide du dispositif de radiochirurgie Surgitron aide les patients souffrant de rhinite vasomotrice à retrouver une respiration libre. Les ondes radioélectriques détruisent les vaisseaux sanguins situés dans la couche sous-muqueuse et empêchent les conques nasales inférieures de se développer et de gonfler. Pendant l'opération, le liquide intracellulaire bout. La muqueuse est enduite d'anesthésique, puis une injection d'anesthésique est administrée. Après l'anesthésie de la membrane muqueuse, une électrode est insérée dans la conque nasale inférieure.

    La vasotomie par ondes radio présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes de traitement chirurgical. La radiochirurgie minimise le risque de saignement nasal, ne blesse pratiquement pas les tissus mous du nez et maintient un haut niveau de sécurité antiseptique. L'opération est très efficace, sans impact et sans douleur. Les saignements de nez ne se développent généralement pas, une tamponnade du nez n'est pas nécessaire. Il est facilement toléré par les patients et ne nécessite pas de rééducation à long terme. Il s’agit d’une méthode sans effusion de sang et stérile, dont l’effet cosmétique élevé est dû à l’absence de défauts cicatriciels grossiers.

    Intervention corrective - septoplastie

    Lorsque la rhinite vasomotrice est causée par un septum nasal incurvé, une septoplastie est réalisée.

    La septoplastie a pour but d’améliorer ou de rétablir complètement la respiration nasale. Une correction similaire dure environ une heure et consiste à retirer une partie du tissu cartilagineux ou osseux du nez. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locale, en fonction de l'ampleur de l'intervention et de l'état du patient. La septoplastie est réalisée par voie endonasale sans incisions externes. Cette manipulation corrige la courbure du septum nasal et restaure la respiration. La septoplastie est recommandée pour les personnes ayant un septum nasal courbé et les maladies inflammatoires des sinus paranasaux sont répétées plus de 5 fois par an. Après une étude préliminaire, déterminez la nature de la déformation. La septoplastie et la vasotomie sont des opérations qui corrigent la déformation du septum et bloquent les vaisseaux minces de la conque nasale afin de réduire l'apport sanguin dans la cavité nasale.

    De nos jours, une correction peu invasive est souvent effectuée - septoplastie laser ou endoscopique.

    La septoplastie endoscopique est une opération classique. Grâce à l'endoscope, le médecin peut suivre l'évolution de l'opération. Une incision est faite à l'intérieur de la cavité nasale et la partie osseuse et cartilagineuse du septum est corrigée. Après le retrait de la partie incurvée du bouchon de la cavité nasale pendant une journée.

    La septoplastie au laser est une opération réalisée à l'aide de technologies laser innovantes. Il s'agit d'une manipulation à faible impact qui ne provoque pas de complications postopératoires. La sécheresse est normale et temporaire. Le laser scelle les vaisseaux sanguins et est un antiseptique, ce qui réduit le risque d'infection à zéro. Effectuer une septoplastie au laser uniquement lorsque la courbure du cartilage du nez.

    Le coût de la vasotomie dans les cliniques privées à Moscou varie de 8 000 à 10 000 roubles, à Saint-Pétersbourg environ 7 000 roubles, dans les autres grandes villes, il ne dépasse pas 6 000 roubles. Dans le département ORL de l'hôpital selon le témoignage de la vasotomie traditionnelle peut être fait gratuitement.

    Avis vasotomie

    Vous ne pouvez confier votre nez qu'à des professionnels compétents et expérimentés qui travaillent dans une clinique fiable et qui prennent soin d'elle et de sa réputation. La vasotomie est un moyen efficace de se débarrasser de la rhinite vasomotrice et allergique. De l'avis de nombreux patients, cette opération chirurgicale donne un excellent résultat et permet de résoudre le problème de la respiration nasale.

    1. Il y a six jours, j'ai été opéré. Je suis à la maison maintenant. Je vais au lit et me lève heureux! Et grâce au rinçage régulier du nez, les croûtes postopératoires ne dérangent pas. J'espère que cette opération m'aidera à oublier les gouttes vasoconstrictives.
    2. Le mois dernier, j'ai subi plusieurs opérations à la fois: septoplastie, vasotomie et rhinoplastie. L'intervention a été réalisée sous anesthésie générale. Après l'opération, j'avais mal à la tête. Il était tout simplement impossible d’obtenir des tampons du nez, la douleur était terrible à chaque contact. Le troisième jour, le médecin a retiré les tampons et a commencé à enlever les caillots et les croûtes du nez. L'aspirateur a aspiré du mucus, ce qui a provoqué un saignement. Les tampons sont à nouveau installés. Cela a continué tous les 3 jours. J'étais à l'hôpital pendant 20 jours. En principe, tout s'est bien passé, il respire librement.
    3. Vasotomie transférée sous anesthésie générale. Quand je me suis réveillé, j'ai senti que quelque chose avait été inséré dans mon nez, j'ai deviné que c'était des tampons. Immédiatement après l'opération, rien ne me faisait mal, il n'y avait pas de sang. J'ai pris des antibiotiques pendant 5 jours et me suis lavé le nez. Au début, il me semblait que le résultat de l'opération était nul et que le nez ne respirait plus. C'était dommage de gaspiller de l'argent dépensé. Mais au fil du temps, la respiration nasale a commencé à s’améliorer. Le matin, le nez n’est pas couché. Maintenant je me sens bien et j'espère un résultat stable!
    4. Après l'opération, elle a jeté toutes les gouttes, bien qu'elle y soit restée «assise» pendant 15 ans. La période de récupération a été difficile. L'œdème était complètement endormi après 3 jours, la respiration nasale s'est progressivement rétablie. Je conseille à tout le monde et ne regrette rien.
    5. Pendant de nombreuses années, j'ai largué des gouttes vasoconstricteurs. La guérison de la rhinite médicale est très difficile. Quelles méthodes je n'ai pas essayées, mais hélas... Les spécialistes m'ont prédit une opération. Mais je ne pouvais pas décider, effrayé par la réhabilitation et les conséquences possibles. Lorsque le nez a cessé de respirer sans aucune goutte, j'ai été opéré. C'était effrayant et difficile... Hier, j'ai jeté les gouttes. Le nez respire tout seul.
    6. L'opération a duré exactement 10 minutes, après quoi des tampons ont été insérés dans le nez et emmenés au service. Son nez lui faisait mal. Le lendemain, les tampons ont été enlevés. C'était désagréable et même douloureux. Gone sang et un peu de mucus. Quand le sang a été arrêté, ils ont laissé rentrer à la maison. Recommandé de rincer le nez avec des solutions salines.

    Vasotomie du nez: laser, onde radio, résection sous-muqueuse

    La vasotomie est une opération visant à réduire la taille de la concha muqueuse nasale. Cela se résume à la destruction d'une partie du plexus vasculaire situé entre l'épithélium et l'os. L'indication principale est l'écoulement nasal chronique et l'hypertrophie de la membrane muqueuse qui en résulte.

    Indications pour la chirurgie

    La rhinite chronique ou la rhinite est la principale maladie dans laquelle une vasotomie est possible. Une condition importante du traitement chirurgical consiste à éliminer l'infection principale et à exclure le caractère allergique de la maladie.

    L'hypertrophie de la muqueuse nasale peut également être une raison pour la nomination d'une vasotomie. Ces deux pathologies sont liées, mais pas directement. L'hypertrophie peut être le résultat d'un écoulement nasal constant. La prise de médicaments vasoconstricteurs, qui suppriment sa fonction, provoque la compensation de la croissance de la membrane muqueuse. Mais cela peut aussi être dû à la courbure du septum nasal. L'hypertrophie augmente souvent pendant l'adolescence.

    La vasotomie peut aider à réduire la dépendance aux médicaments vasoconstricteurs. Dans ce cas, l'œdème ne disparaît pas sans les gouttes appropriées. Chez certaines personnes, la dépendance peut durer des années et seule l'opération permet de commencer à respirer par vous-même.

    Principe de fonctionnement

    La zone d’opération est constituée des conchas nasaux inférieurs. L'intervention chirurgicale peut n'affecter que le côté gauche ou le côté droit ou être bilatérale. Cette dernière option est la plus courante, car la rhinite vasomotrice chronique affecte les deux narines.

    Les cornets inférieurs sont des protubérances osseuses recouvertes d'épithélium avec de nombreuses glandes. A cause d'eux, la surface est constamment mouillée de mucus et s'appelle donc mucus. Il se caractérise par une intensité accrue de la circulation sanguine. Par conséquent, il y a généralement une autre couche entre l'os et le tissu épithélial - la sous-muqueuse. Il consiste en plexus vasculaires.

    Ils sont détruits pendant l'opération. En conséquence, la nutrition de cette partie de l'épithélium s'arrête. Il meurt, des cicatrices se produisent. Le volume total de la muqueuse hypertrophiée est réduit. Il soulage le gonflement, réduit l'activité des glandes, ce qui élimine finalement le nez qui coule.

    Types d'opération

    La vasotomie du cornet inférieur peut être réalisée par l’une des méthodes suivantes:

    • Instrumental. Dans ce cas, le chirurgien agit directement avec un scalpel en pratiquant une incision muqueuse.
    • Laser. L'action du faisceau est dirigée sur toute la surface du mucus. Le risque d'infection est réduit, mais l'efficacité ne correspond pas toujours au dommage.
    • Radiocoagulation. Le chirurgien effectue des ponctions, celles-ci sont insérées dans un outil avec une pointe à travers laquelle les ondes radio passent.
    • Résection sous vide. C'est une nouvelle méthode qui fait actuellement l'objet de recherches. La destruction de la couche sous-muqueuse est réalisée en insérant un tube fixé à la pompe sous l'épithélium et en créant une pression négative.
    • Désintégration par ultrasons. Les vagues se concentrent exclusivement sur la zone touchée. Le risque de dommages supplémentaires est minime.

    Cours d'opération

    Vasotomie instrumentale

    La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Elle est réalisée en lubrifiant la solution muqueuse à 5% de cocaïne ou à 2% de solution dikain. L'infiltration (trempage) de la totalité de la concha est également réalisée avec de la lidocaïne (1%) ou de la novocaïne (1-2%). Parfois, ils sont administrés par injection. Le visage du patient est recouvert d'une serviette en papier, laissant un trou pour le nez. Ainsi, le patient ne voit pas les actions du médecin. Le temps de l'opération est de 30 à 60 minutes.

    Après le début de l'action anesthésique, le chirurgien pratique une incision de 2 à 3 mm de long dans l'os. Le raspator est inséré dedans - un outil pour la séparation des tissus. Le chirurgien sépare le tissu muqueux dans le volume requis. En conséquence, la cicatrisation se produit sur le site du plexus choroïde, la taille du tissu épithélial est réduite.

    Parfois, il est nécessaire de procéder à une latéropexie - cisaillement du nez dans la direction du sinus maxillaire. Le patient en ce moment peut entendre le resserrement, n'ayez pas peur et essayez de bouger la tête.

    Après l'opération, le patient reçoit une autre injection d'anesthésique afin de réduire l'inconfort après l'arrêt de l'anesthésie. Dans le nez pendant un certain temps seront des bandages ou des tampons. Le premier jour, la condition peut ressembler à la grippe - larmoiement, faiblesse, vertiges. C'est important! Cependant, la température ne devrait pas être - c'est un signe d'inflammation, d'infection. Le patient se lavera le nez périodiquement le matin pour éviter la formation de croûtes. Cette procédure est effectuée jusqu'à la guérison complète de la membrane muqueuse et le début de son fonctionnement normal.

    Vasotomie au laser

    Avant la chirurgie, vous devez abandonner les cosmétiques. Il est possible que le patient se voit proposer de se changer en pyjama d'hôpital jetable. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Dans la plupart des cas, les analgésiques sont administrés sous forme de tudund imbibé d'un analgésique et inséré dans le nez. Le visage du patient est traité avec de l'alcool.

    Parfois, à la suite de modifications de la membrane muqueuse, il perd sa couleur et devient pâle. Dans une telle situation, il est difficile pour le médecin d'effectuer toutes les manipulations nécessaires. Par conséquent, avant l'opération, l'épithélium est coloré au bleu de méthylène. Cela améliore également les performances du laser.

    Le patient est placé sur le canapé, la tête est située sur l'appuie-tête. C'est important! Il est extrêmement indésirable de bouger pendant l'opération. Vous devez donc immédiatement prendre une position confortable. Si le patient se sent trop excité, il est préférable de demander au médecin de fixer les bras et les jambes avec des bandages élastiques. Un pansement est mis sur les yeux. Pendant l'opération, le patient sentira une odeur désagréable. Ce serait mieux s'il commençait à inspirer avec sa bouche et à expirer avec son nez.

    Le médecin insère un miroir dans le nez et contrôle avec son aide le processus. Il est généralement indolore, mais il peut y avoir une légère sensation de picotement ou de picotement. La radiothérapie peut être effectuée ponctuellement ou en continu lorsque le médecin effectue un laser le long de la membrane muqueuse. La première méthode est la plus préférable car elle a moins d’effet sur la membrane épithéliale du nez. Aujourd'hui, les centres médicaux utilisent d'abord la méthode la moins traumatisante et, si elle est inefficace, ils basculent vers la seconde.

    En réalité, l'opération est réalisée avec de la fibre de quartz. Il est inséré sous la membrane muqueuse et y forme des canaux, produisant une séparation des tissus. La fibre est flexible, ce qui vous permet de répéter tous les contours du cornet et de ne pas aller à la surface de l'épithélium.

    Après l'opération, la tamponnade n'est pas nécessaire (insertion de tampons dans le nez), car elle est dans la plupart des cas exempte de sang, car les vaisseaux ne sont pas coupés mais «scellés». Cela empêche le développement de synéchies - adhérences tissulaires. La vasotomie au laser a une bonne efficacité et sécurité. Selon les médecins de Kharkov (OG Garyuk, AB Bobrus), qui ont mené une longue étude sur des patients traités avec un médicament contre la rhinite de 2006 à 2009, la guérison a eu lieu dans 96,8% des cas.

    Vidéo: vasotomie au laser

    Vasotomie par ondes radio

    L’immobilité du patient est l’un des paramètres clés. Ainsi, dans la plupart des cas, le patient s’endort pendant l’opération. L’anesthésique est administré par Vienne. Dans la gorge est placé un tube pour la sortie du sang. La durée de l'opération est de 10 à 40 minutes. Si le médecin utilise une anesthésie locale, le patient doit contrôler ses réactions autant que possible pendant la vasotomie par ondes radio et essayer de ne pas bouger, même en cas de douleur intense.

    Le médecin insère la sonde dans la sous-muqueuse. Une onde radio se pose entre elle et l'émetteur. En raison de la résistance à la vague, les tissus environnants sont chauffés et se détruisent. L’une des variantes de la méthode est l’utilisation d’énergie non thermique. À certaines fréquences, une zone de refroidissement apparaît autour de la sonde insérée, ce qui provoque la destruction des tissus. Cette méthode est considérée un peu moins traumatisante que la norme et plus sûre pour les tissus voisins.

    Le patient se réveille généralement 1-2 heures après la fin de l'opération, déjà dans le service. Dans les narines sont des tampons et des tubes à travers lesquels vous pouvez respirer. L'état général du patient est satisfaisant. Les patients remarquent généralement de fortes douleurs au nez et préfèrent respirer par la bouche. Migraines possibles, désorientation dans l'espace. Pendant la semaine, il est nécessaire de respecter les mesures d'hygiène - rincer le nez avec des solutions salines telles que l'Aquamaris, enlever les croûtes du nez avec de la vaseline ou de l'huile de pêche.

    Désintégration ultrasonique

    L'opération est effectuée dans le bureau de l'ENT. Elle est réalisée sous anesthésie locale et dure de 5 à 20 minutes. Peut-être un léger saignement, de sorte que le patient est susceptible de mettre un tablier spécial. Un guide d'ondes est inséré dans la sous-muqueuse de la conque nasale du patient. Cela ressemble à des aiguilles avec lesquelles le médecin «perce» l'épithélium.

    L'échographie émise provoque une sténose (collage) des vaisseaux sanguins à l'origine de l'œdème. Une fois l'opération terminée, des tampons sont insérés dans les narines du patient et celui-ci peut rentrer chez lui. Le soir, il est possible de séparer l'ichor: c'est une réaction normale. La respiration nasale est complètement rétablie 3 à 7 jours après la chirurgie. Un médecin doit régulièrement vous voir pour enlever les croûtes de mucus pendant la période de récupération.

    Résection sous vide

    L'opération est réalisée sous anesthésie locale et sous le strict contrôle de l'endoscope. Des médecins russes ont mis au point un dispositif de résection sous vide il y a quelques années à peine. C'est un système de tubes, avec une pompe attachée à eux.

    Après le début de l'anesthésie, le chirurgien fait une incision avec un scalpel. Un tube est inséré dans la couche sous-muqueuse. Son bord est tranchant et, au fur et à mesure de sa progression, il coupe les tissus nécessaires au retrait. En raison de l'action de la pompe, ils sont aspirés dans le tube avec du sang.

    Après avoir retiré le dispositif du nez, une boule de coton est insérée dans la narine, qui presse étroitement le tissu épithélial. Ceci est nécessaire pour prévenir les saignements. Il est situé dans la narine à seulement 30 à 60 minutes. La tamponnade avec résection sous vide n'est pas nécessaire.

    Le contenu supprimé est envoyé pour examen histologique. Cela vous permet de planifier plus soigneusement la gestion future des patients.

    Vasotomie associée à une septoplastie

    stades de septoplastie

    Outre l'hypertrophie de la membrane muqueuse, une autre cause fréquente d'insuffisance respiratoire est la courbure du septum nasal. Cette pathologie est également corrigée chirurgicalement. L'opération s'appelle septoplastie. La rhinite chronique et la courbure du septum étant des maladies associées, il est souvent suggéré de réaliser cette opération immédiatement en même temps qu'une vasotomie.

    Une telle intervention chirurgicale est plus difficile que l’excision de la couche sous-muqueuse du nez et dure plus longtemps. Par conséquent, dans ce cas, l'anesthésie générale et l'hospitalisation pendant 1-2 jours après la chirurgie sont plus courantes. Pourtant, la plupart des chirurgiens recommandent la septoplastie et la vasotomie ensemble, plutôt qu'en deux étapes. Cela réduit le traumatisme de la membrane muqueuse et l'inconfort du patient, que vous ne devez éprouver qu'une seule fois.

    La période de récupération après une telle opération dure plus longtemps qu'avec une vasotomie conventionnelle. Élévation possible de la température, séparation prolongée du nodule du nez. C'est important! En cas d'indisposition, il est nécessaire de contacter l'ENT présent, seul un spécialiste peut distinguer la réaction normale du corps dès le début du processus infectieux.

    Complications après vasotomie

    Après la chirurgie, les conséquences indésirables suivantes peuvent apparaître:

    1. Atrophie de la muqueuse. C'est un processus d'hypertrophie inverse, mais aussi désagréable. Le plus faible risque de survenue après exposition au laser. L'atrophie entraîne la destruction de cellules épithéliales fonctionnellement significatives des voies nasales.
    2. L'inflammation. Le risque d'infection pendant la chirurgie est assez faible. Tous les instruments des cliniques privées et publiques sont en cours de stérilisation. Cependant, toute intervention chirurgicale réduit la barrière protectrice de l'épithélium, ce qui rend le corps plus vulnérable à divers agents pathogènes. Plus la méthode utilisée est invasive, plus elle est susceptible de provoquer une inflammation.
    3. Perte d'odeur. Il s'agit généralement d'un phénomène temporaire associé à un œdème postopératoire.
    4. Congestion nasale. Malheureusement, la vasotomie du nez peut ne pas toujours aider. Très rarement, l'œdème et la congestion non seulement ne disparaissent pas, mais se renforcent également. Les raisons peuvent être différentes d’une réaction allergique à une hypertrophie répétée.
    5. Formation de synéchies ou d'adhésions sur le site de résection. Ces formations peuvent rendre la respiration difficile. Ils se forment progressivement, de sorte que la santé du patient peut ne pas se détériorer immédiatement. Le traitement est effectué uniquement par ré-opération.

    La sécurité de l'impact des rayonnements physiques (radio ou laser) sur le corps humain, certains auteurs ne considèrent pas définitivement prouvé. Les recherches actuelles ne permettent pas de prédire l’état du patient dans un avenir plus lointain.

    Coût de

    La vasotomie sous-muqueuse est gratuite, mais vous devrez faire la queue pour le service. Les patients doivent généralement attendre de un à plusieurs mois. L'opération est réalisée principalement par méthode instrumentale. Il est possible, si un équipement spécial est disponible dans la clinique ou l’hôpital, d’effectuer une résection sous vide en vertu de la politique OMS, mais cette pratique est encore extrêmement rare.

    Les autres types de vasotomie coûtent à peu près le même prix - de 5 000 à 15 000 roubles. De plus, vous devrez payer pour une anesthésie générale, si tel est le témoignage du médecin ou le désir du patient. Le coût des tests, la biopsie du contenu, ainsi que l’hospitalisation au cours de la première journée ne sont pas inclus dans le prix. La vasotomie bilatérale est généralement impliquée dans les tarifs des cliniques, bien que cela ne soit pas indiqué séparément.

    La plus chère sera l'opération, combinée en septoplastie, principalement à cause du séjour à l'hôpital. Le prix moyen à Moscou est de 50 000 roubles. Mais la septoplastie peut être réalisée gratuitement dans le cadre de la politique OMS, mais il n’ya aucune raison de combiner cette opération à une vasotomie réalisée par une méthode mini-invasive utilisant un équipement moderne.

    Avis des patients sur la vasotomie

    La première chose que les patients qui subissent la note opératoire est le mauvais état le premier jour après la vasotomie sous-muqueuse. Il est difficile de dormir, tourmenté par la douleur, interférer avec turunds dans les narines. Certains ne sont pas aidés par une anesthésie locale et l'opération devient extrêmement douloureuse. Dans la plupart des cas, c'est réussi. Les patients écrivent des critiques enthousiastes sur la possibilité de retrouver la capacité de respirer par eux-mêmes. Dans de rares cas, la chirurgie implique une perte d’odorat, ce qui affecte considérablement la qualité de vie des patients.

    L'inutilité de l'opération ou la détérioration de la respiration nasale peuvent être assez difficiles pour les patients. Dans ce cas, il est obligatoire de refuser les médicaments vasoconstricteurs pendant la période de récupération. En conséquence, le patient dort très peu ou pas du tout, des cauchemars le tourmentent. Les personnes plus âgées ou trop sensibles peuvent augmenter la pression artérielle et augmenter le rythme cardiaque. L'aide à la résolution de ce problème n'est pas toujours possible. Habituellement, les médecins se bornent à conseiller d'attendre la fin de la période de récupération (1 à 3 mois après la chirurgie).

    La vasotomie est une opération avec un indice d'efficacité élevé: 90 à 97% des opérations se terminent avec succès. Cependant, dans certains cas, une longue période de récupération est possible, période pendant laquelle il est impossible de respirer par le nez. En outre, le patient doit être conscient du risque de détérioration de son état. Par conséquent, il est nécessaire de se préparer aux mauvais résultats, en particulier dans les premiers mois après la chirurgie, pour ne pas paniquer, s’il ya gonflement du nez, pour apprendre à respirer par la bouche la nuit. Le calme et la patience, ainsi que le strict respect des prescriptions médicales, permettent dans la plupart des cas de restaurer toutes les fonctions du nez.

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